При обробці каналів методом StepBack діаметр апікальної частини зберігається мінімальним для профілактики виведення пломбувального матеріалу за межі кореневого каналу. Крім того, апікальної частини каналу надається помірно-конічна форма для поліпшення ретенції матеріалу в межах каналу. Подальша обробка каналу також проводиться з конічним розширенням відповідно до анатомією каналу для полегшення подальшої обтурації. Найбільш сильне розширення потрібно в разі подальшого пломбування каналу термопластіфіцірованной гуттаперчей, оскільки цей метод передбачає введення в апикальную частина каналу жорстких інструментів великого діаметру.
Ступінь апикального препарування визначається розміром першого інструменту, який заклинює в апікальній частині каналу при його проходженні на повну робочу довжину. Потім канал проходиться на ту ж довжину інструментами ще двох розмірів. Це означає, що якщо першим інструментом, який заклинювало в каналі, виявився файл №15, канал слід розширити до 25-го розміру. При цьому останній файл, яким проводилося апикальное розширення, в даному випадку №25, називається мастерфайлом. Подальше препарування здійснюється шляхом конічного розширення каналу за рахунок послідовного застосування інструментів зі зростаючим діаметром
Перш ніж перейти до наступного розміру інструменту, канал проходиться на повну робочу довжину майстер-файлом. Гирлова частина каналу обробляється ручними або машинними інструментами зі збереженням вираженою конусности каналу.
Техніка Step-Back може бути використана для обробки каналів у всіх групах зубів. Однак в широких кореневих каналах з тонкими стінками кращим є препарування більш вираженого апикального уступу для запобігання виходу пломбувального матеріалу за межі апікального отвору. Крім того, використовуючи техніку Step-Back, слід пам'ятати, що в багатьох зубах діаметр каналу в вестибуло-оральному напрямку перевищує його розміри в Мезио-дистальної площині. Заклинювання першого інструменту при цьому відбувається в найбільш вузькій частині каналу. Розширення каналу ще на два номери, що в більшості випадків відповідає 0,10-0,15 мм, не завжди буває достатньо для досягнення максимального діаметра каналу.
Досить часто це призводить до того, що при обробці каналу методом StepBack в апікальній частині можуть залишатися інфіковані тканини
Crown Down-методика Методика розширення каналу від коронки вниз запропонована в 1985 р [Roane J. В. et al. 1985]. Основний принцип методу полягає в тому, що спочатку обробляють коронковую частина кореневого каналу, поступово досягаючи апікальної частини. Застосовується для обробки викривлених каналів. Розширення проводять з використанням ендодонтичного наконечника з послідовною зміною внутріканального інструментарію. Розробці методики сприяла поява більш гнучкого інструментарію з неагресивним верхівкою. Зазвичай починають з інструменту 025 або 030, який вводять в кореневий канал приблизно на 1/2 довжини, що відповідає прямій ділянці каналу. Потім профайлами наступних розмірів (035-045) завершують обробку коронкової частини. У процесі збільшення діаметра інструмента вміст каналів видаляють, промиваючи його з ендодонтичного шприца розчином натрію гіпохлориту і ін. Крім того, при обробці в канал вводять препарати ЕДТА. На прямій ділянці коронкової частини каналу можна використовувати відповідного діаметру Gates Glidden або Orifice Shapers. Після цього профайлом 025 обробляють канал на 3/4. На цьому етапі рекомендується зробити рентгенівський знімок для з'ясування напрямку розширення кореневого каналу. Після цього, замінивши розмір профайла на менший (020), доходять до фізіологічної верхівки і вимірюють довжину зуба в міліметрах, перевіряючи її апекслокатором. Потім, послідовно збільшуючи діаметр інструмента, розширюють канал до необхідного розміру (рис. 6-9).
Вирівнюють стінки каналу Н-файлами, що дозволяє зберегти створену під час розширення кореневого каналу форму з гладкими стінками. При цьому використовуються файли різних розмірів: в верхівкової частини - 020-025, в основний - в залежності від діаметра кореневого каналу. В процесі роботи дентинні тирсу видаляють з каналу 3-3,5% розчином натрію гіпохлориту або 3% розчином перекису водню.