Препарати, що нормалізують артеріальний тиск: інгібітори АПФ
Це група відноситься до першої лінії вживаних препаратів у хворих. Ангіотензин утворюється в нирках і сприяє звуженню кровоносних судин. При серцевої недостатності спазм тільки погіршує стан хворого. Інгібітори АПФ блокують утворення ангіотензину. Звичайно, щодня зручніше приймати таблетки від серцевої недостатності. Для невідкладних станів застосовуються розчини препаратів.
Основні представники групи: Каптоприл, Еналаприл, Раміприл, Лізиноприл, Квінопріл, моексиприл і т. Д.
Принципи призначення інгібіторів АПФ: відсутність протипоказань, нормальні показники калію і креатиніну. Оптимальну дозу підбирають в умовах стаціонару, з поступовим збільшенням протягом декількох тижнів. Клінічний ефект проявляється тільки через 4 тижні систематичного використання, тому потрібно пояснити пацієнтові важливість щоденного прийому. Препарат пацієнти приймають з ранку за 1 годину до їжі, натщесерце. Частоту і інтервал між употреблениями ліки визначає лікар.
Побічні ефекти: кашель, свербіж і гіперемія шкірних покривів, апатія, болі в голові, слабкість, млявість, біль в горлі, задишка, підвищення рівня калію в крові, ураження нирок, блювота і діарея. Під час лікування обмежити прийом солі і калійвмісних продуктів. Рекомендується регулярний контроль артеріального тиску, до 5 разів на добу. Абсолютне протипоказання до прийому інгібіторів АПФ - набряк Квінке, стеноз судин нирок, друга половина вагітності.
- Дітям у віці 2-14 років призначається Каптоприл, з розрахунку 0,2 мг на кг на добу. Дозу препарату поділяють на 3 прийоми. Поступово стартову дозу збільшують до терапевтичної - до 1,0 мг на кг.
- Підлітки старше 14 років приймають Еналаприл. Стартова доза препарату 1,25 мг на добу, розділена на два прийоми, поступово збільшується до 10-20 мг на добу.
Вартість препаратів в аптеках Росії: Каптоприл 50-150 рублів, Еналаприл 100-200, Лізиноприл 150-200 рублів.
альтернативні препарати
По механізму дії ця група препаратів схожа на інгібітори АПФ - блокує дію ангіотензину, зв'язуючись з його рецепторами. В результаті чого судини не звужуються і артеріальний тиск не збільшується. При серцевої недостатності, коли міокард не здатний працювати в повну силу, проганяти потік крові через звужені судини досить важко.
Гіпертонія? Не пийте таблетки від тиску! Особистий порада кожному гіпертонікові! Додайте 5-6 крапель вранці в чай простого.
У клініці застосовують такі препарати: Лозартан, Валсартан, Кандесартан, телмісартан, Епросартан.
За хімічною структурою антагоністи класифікуються на біфеніловие похідні тетразолу (Лозартан, Ірбесартан), небіфеніловие нететразоли (Епросартан), небіфеніловие тетразол (телмісартан) і негетероцікліческіе (Валсартан). Пролекарством, тобто неактивної форми є Кандесартан.
Антагоністи рецепторів ангіотензину призначають при артеріальній гіпертензії, інфаркті міокарда і недостатності міокарда серця. Лікувальний ефект проявляється через 4 тижні використання. Дози препарату підбираються індивідуально, в умовах стаціонару тільки під наглядом висококваліфікованого лікаря-кардіолога. Багато досліджень підтверджують можливість заміни інгібіторів АПФ на блокатори ангіотензину при поганій переносимості перше. Важливо пам'ятати, що при прийомі препарату тиск стабілізується на рівні нормальних показників, і навіть при тривалому прийомі ліків не стає нижче.
Дворниченко: "Вранці з Вас вийде кому глистів та паразитів, якщо перед сном випити звичайну."
Читати інтерв'ю з головним паразитологом РФ >>
Побічні ефекти від прийому препаратів: тахікардія, шок, діарея, нудота, блювота, головний біль, судоми, запаморочення, слабкість, млявість, анемія, болі в суглобах, міалгії, ураження печінки та нирок. Небажаний прийом спільно з діуретиками і препаратами калію. Протипоказаний при вагітності, годуванні грудьми і у дітей раннього віку.
- Діти від 6 до 16 років, маса тіла яких становить 20-50 кг: починають лікування з 25 мг всередину одноразово, поступово доводячи дозу препарату до 50 мг на добу.
- Підлітки з масою тіла понад 50 кг приймають до 50 мг в день один раз. Через кілька тижнів доза препарату збільшується до 100 мг на добу.
адреноблокатори
Для терапії серцевої недостатності використовуються блокатори. На рецептори в бронхах вплив мінімальне. Механізм дії блокаторів полягає в уражень частоти серцевих скорочення до 55-60 ударів в хвилину, що є критерієм ефективності лікування. Внаслідок зниження ЧСС кровотік в коронарних артеріях значно поліпшується.
Мучать серцеві болі?
Основні представники: Бісопролол, Метопролол, Карведилол, Небіволол.
Результати досліджень показали, що люди, які лікувалися адреноблокаторами, рідше госпіталізувалися. Карведилол більш специфічний: сприяє вазодилатації і має антиоксидантні властивості. Рекомендований до застосування пацієнтам з кардіоміопатією. Адреноблокатори краще розслаблюють шлуночок і сприяють активації передсердь. Навіть при посиленому фізичному навантаженні пульс не збільшується вище 100-90 ударів в хвилину.
Показання до прийому наступні: ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертонія, аритмії, тиреотоксикоз, алкогольна абстиненція. Побічних ефектів мало, можливі тільки при передозуванні препарату: брадикардія, атріовентрикулярна блокада, гіпотонія, набряк легенів, погіршення кровообігу та інші судинні захворювання.
- Бісопролол: перші два тижні доза 1,25 мг, на 4-му тижні збільшення дозування до 2,5 мг, 6-й тиждень 3,75 мг, 8-й тиждень 5 мг, до 10-го тижня 7,5 мг, до 12-му тижні повинна збільшитися до 10 мг. При появі побічних реакцій титрування дози збільшується до 24 тижнів з моменту початку лікування.
- Метопролол: початкова доза 12,5 мг - 25 мг - 50 мг - 75 мг - 100 мг - 200 мг.
- Карведилол: починається титрування з дози 3,125 мг до двох разів на добу, потім поступово збільшується до 25 мг протягом 12 тижнів.
- Небіволол: 1,25 мг - 2,5 мг - 5 мг - 7,5 мг - 10 мг.
Чазова: "Благаю, не пийте таблетки від тиску, краще Гіпертоніки, не годуйте аптеки, при скачках тиску капає дешевий.
Вартість препаратів близько 300 рублів на місяць.
кардіотонічні засоби
Це препарати, які вибірково діють на серце. Раніше вважалися препаратами вибору для лікування серцевої недостатності, але останнім часом втратили лідируючі позиції. Глікозиди сприяють зменшенню частоти серцевих скорочень і уповільнюють провідність серця, що сприяє кращому розслабленню серцевого м'яза.
Основні препарати: Дигоксин і Дигитоксин.
Призначаються лікарем, придбати в аптеці можна без рецепта.
Механізм дії лікарських засобів пов'язаний з блокадою ферменту, що регулює натрій. Завдяки цьому кількість мікроелемента в кардіоміоцитах збільшується, а це призводить до підвищення концентрації кальцію, з якого утворюються міцні м'язові волокна. Таким чином, сила скорочення збільшується, а серцевий ритм уповільнюється.
До небажаних проявів відносяться: брадикардія, інтоксикація, яка може посилюватися при одночасному прийомі антиаритмічних препаратів. А також при передозуванні можуть виникнути: блювота, діарея, нудота, тахікардія, блокада серцевої провідності. Застосування лікарського засобу протипоказано при нирковій недостатності, брадикардії, стенокардії, миготливої аритмії. Основні симптоми інтоксикації лікуються в умовах стаціонару, за допомогою введення розчинів глюкози, інсуліну, етилендіамінтетраоцтової кислоти, розчину унітіолу. При відсутності ефекту вводиться специфічний інгібітор глікозидів - дігінбід.
Максимальна доза Дигоксину становить 0,375 мг на добу. Використання більш високих доз призводить до інтоксикації. У хворих на серцеву недостатність повинен застосовуватися в малих дозах 0,25 мг на добу (з масою тіла менше 65 кг доза становить 0,125 мг на добу, з вагою більше 85 кг 0,375 мг). Доза насичення немовлятам 40-50 мкг / кг маси, старше 12 місяців 30-40 мг / кг. Вводиться три рази на добу після розведення з рідиною.
Середня вартість препаратів варіює від 300 до 500 рублів.
Препарати з сечогінною дією призначаються хворим серцевою недостатністю з застійними явищами. Результат проявляється швидко, вже через тридцять хвилин після внутрішньовенного введення.
Препарати діляться на тіазидні, до яких відноситься Гидрохлортиазид. Ця група не застосовується при швидкості клубочкової фільтрації менше 30 мл / хв. До групи петльових діуретиків включений Фуросемид. Калійзберігаючі діуретики, наприклад, Триамтерен виявляють слабший ефект при лікуванні серцевої недостатності.
При помірних набряках призначаються: Фуросемід 20-40 мг, Буметанід 1 мг, Торасемід 10-20 мг. Вводиться внутрішньовенно, під контролем артеріального тиску, рівня калію та натрію. Важкі набряки купіруються прийомом всередину або внутрішньовенно: Фуросемід 40-100 мг, Буметанід 1-4 мг, Торасемід 20-100 мг. При толерантності до фуросеміду додають: Торасемід 10-20 мг один раз на добу, Гидрохлортиазид 25-50 мг два рази на добу, Метолазон 2,5-10 мг один раз на добу, Спіронолактон 25-50 мг.
Вибір препарату залежить від стадії захворювання:
- 1 ФК - сечогінні не застосовуються.
- 2 ФК - малі дози торасеміду, а при появі ознак застою додають Спіронолактон.
- 3 ФК - Торасемід, Спіронолактон.
- 4 ФК - Фуросемід, Гидрохлортиазид, Ацетазоламід. Лікування починають з малих доз, поступово збільшуючи.
Захворювання, при яких показаний прийом діуретиків: серцева недостатність, ураження нирок. Побічні ефекти лікарських препаратів: зниження вмісту калію і магнію, що призводять до метаболічного алкалозу і аритмій. Причини порушень ритму пов'язані з електролітними порушеннями.
Вартість препаратів: Індапамід 50-100 рублів, Торасемід 200-400 рублів, Фуросемид 20-100 рублів, Спіронолактон 200-400 рублів.
Препарат, який впливає на роботу синусового вузла, тим самим знижуючи частоту серцебиття без інших гемодинамічних ефектів. При вживанні мінімальної дози пульс знижується на 10-15 ударів в хвилину. Головна умова при призначенні: ЧСС більше 70 ударів в хвилину.
Препарат в терапії серцевої недостатності використовується рідко, тільки при непереносимості адреноблокаторів. Середня добова доза 10 мг, розділена на два прийоми. Якщо при вживанні івабрадином з'являються такі небажані прояви, як брадикардія і артеріальна гіпотензія, дозу препарату знижують до 2,5 мг.
Можливе виникнення таких небажаних проявів: світлобоязнь, погіршення зору, брадикардія, екстрасистолія, підвищення тиску, фібриляція передсердь, блокада проведення імпульсу в серце, нудота, блювота, порушення апетиту, запори, головний біль, задишка. Прийом препарату протипоказаний при брадикардії, зниженому артеріальному тиску, печінкової недостатності, при важкої серцевої недостатності з ФК 3 і 4, під час вагітності, в період годування груддю. Небажано використання з іншими препаратами, наприклад з антибіотиками і противірусними препаратами.
Ціна в аптеках Росії становить понад 1 тис.рублей.
При ускладнених течіях серцевої недостатності застосовується симптоматична терапія: антикоагулянти, блокатори повільних кальцієвих каналів, статини, цітопротектори.
І трохи про секрети.
Ви коли-небудь страждали від БОЛЕЙ В СЕРЦІ? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви все ще шукаєте хороший спосіб, щоб привести роботу серця в норму.
Читати інтерв'ю >>