10 КРОКІВ ДЛЯ ОТРИМАННЯ ЗВАННЯ «ЛІКАРНЯ, ДОБРОЗИЧЛИВА ДО ДИТИНИ»
Оптимальна тривалість виключно грудного вигодовування становить 6 місяців, загальна тривалість грудного вигодовування становить 2 і більше року (рекомендації ВООЗ). Для забезпечення успішного грудного вигодовування ВООЗ і ЮНІСЕФ - ДИТЯЧИЙ ФОНД ООН рекомендують:
- перше прикладання дитини до грудей матері має відбутися протягом першої години після пологів;
- виключення будь-якого допаивания або догодовування дитини;
- годування грудьми на вимогу - дитина повинна ссати груди як тільки захоче і скільки хоче;
- з предметів догляду за дитиною повинні бути виключені соски, пустушки, пляшечки.
- Мати викладену в письмовому вигляді політику щодо грудного вигодовування, яка постійно доводиться до всього медичного персоналу;
- Навчати всіх медичних працівників навичкам, необхідним для практичного здійснення цієї політики;
- Інформувати всіх вагітних жінок про переваги грудного вигодовування і про те, як вести грудне вигодовування;
- Допомагати матерям почати годування грудьми протягом півгодини з моменту народження дитини;
- Показувати матерям, як годувати грудьми і як підтримувати лактацію, навіть в тих випадках, коли їм доводиться розлучатися зі своїми дітьми;
- Не давати новонародженим ніякої їжі і пиття, крім грудного молока, за винятком випадків медичних показань;
- Практикувати цілодобове спільне перебування матерів і дітей в одній палаті;
- Заохочувати годування груддю на вимогу дитини;
- Не давати немовлятам, що годуються грудьми, сосок або пустушок;
- Заохочувати створення груп підтримки грудного вигодовування і відсилати матерів в ці групи при виписці їх лікарні або клініки.
Розглянемо по порядку 4 основних правила успішного грудного вигодовування.
1. Перше прикладання дитини до грудей має відбутися в першу годину після народження.
Оптимальний фізіологічний термін першого прикладання приблизно через 20 хвилин після народження, так як в цей час новонароджений починає проявляти пошукову активність. Мама або хтось з медичного персоналу повинні допомогти йому знайти груди, але правильно взяти її повинен навчитися сам малюк. Це дозволить йому сформувати правильну звичку захоплювати сосок. За перше годування новонароджений отримає лише незначна кількість молозива - близько 1-3 мілілітрів, однак, і цього достатньо для захисту від величезного числа мікроорганізмів, з якими він вперше контактує. Для мами раннє прикладання до грудей важливо для адекватної стимуляції лактації, забезпечення її тривалості, профілактики післяпологових ускладнень.
У зв'язку з цим дуже важливо виключити можливість першого годування з пляшечки, а не з грудей. Так зване «догрудное годування» веде до того, що у дитини виникає «плутанина» сосків і він може відмовитися надалі від материнських грудей або неправильно її захоплювати. Крім того, дитина позбавляється перших крапель молозива, що грає важливу роль в становленні імунітету, а у матері відбувається зрив запуску лактації.
Правильний захоплення соска виключно важливий. По - перше, захоплення більшої частини ареоли сприяє гарній стимуляції нервових закінчень, що знаходяться в ній і, відповідно лактації; по - друге попереджає заковтування повітря і відрижки. Якщо мама невміло підносить дитину до грудей або знаходиться в незручній позі при годуванні - це призводить до неправильного прикладання і порушення механізму смоктання. В результаті можуть виникнути такі проблеми:
- аерофагія, зригування, метеоризм, коліки;
- погана прибавка у вазі;
- з боку матері - травми соска (мазоль, тріщини);
- в зв'язку з поганим випорожненням залози - лактостаз, мастит і т.д.
Причиною неправильного прикладання є і догодовування або допоювання дитини з пляшечки, коли у нього формується «пляшкове» смоктання, вкрай неефективне для смоктання грудей.
2. Виключення догодовування і допоювання новонароджених.
Раніше вважалося, що тієї кількості молозива, яке міститься в материнських грудей перші дні після пологів, недостатньо для заповнення втрат рідини, а так же енергетичних і пластичних потреб новонародженого. Молозиво перестало сприйматися як харчування для дитини, а сприймалося лише як профілактика інфекцій. Тому в пологових будинках до появи у мам перехідного молока існувала і нині, на жаль, існує практика догодовування новонароджених замінниками грудного молока і допаивание водичкою. Такі дії інакше як травмуванням організму немовляти не назвеш.
В даний час доведено, що молозиво є єдиним адаптованим для організму щойно народжену дитину продуктом, що задовольняє всі його потреби.
До 3-4 дня після пологів нирки новонароджених вже функціонально готові до збільшення навантаження і до 4 - 6-й день молозиво матері змінюється на «перехідний» молоко, що містить значно більше води.
У матеріалах методичних рекомендацій по Європейському регіону ВООЗ йдеться:
«Молозиво, яке вирізняється в перші кілька днів життя, особливо багато імунозахисних факторами і деякими вітамінами і мінералами, тому його не потрібно викидати або віднімати його у дітей, щоб натомість запропонувати суміш для предлактаціонного годування. Виключно грудне вигодовування забезпечує дитину молоком в достатній кількості і достатньої якості для задоволення зростаючих потреб зростаючого дитини до досягнення нею віку приблизно 6 місяців. Навіть матері близнят здатні годувати дітей виключно грудьми приблизно до 6 місяців. Коли потреба дитини зростає, а мати відповідає на це більш частими і все більш тривалими годуваннями грудьми, вироблення молока у матері може збільшитися в лічені дні, а то й години. У людини процес лактації характеризується гнучкістю, і наявні сьогодні дані свідчать про те, що в більшості випадків споживання молока однією дитиною набагато менше, ніж здатність матері виробляти молоко. Прийоми і дії, які заважають бажанням або здатності немовляти ефективно смоктати груди, такі, наприклад, як введення додаткових рідин (води, води з глюкозою, Д-глюкозою або цукром, чаїв, трав'яних відварів, соків, води від різей в животі, молочних сумішей та інших рідин), не потрібні, так як вони витісняють більш багате, більш насичене харчовими речовинами грудне молоко і заважають дитині смоктати груди, тим самим підриваючи встановлення і продовження грудного вигодовування. Навіть в жаркому кліматі, за умови виключно грудного вигодовування, діти можуть зберігати рідини і підтримувати достатню гідратацію, не отримуючи ніякої додаткової рідини ».
3. Годування дитини має відбуватися на вимогу, що означає, що він може смоктати, коли хоче і скільки хоче.
Зрозуміло, що це правило може реалізовуватися тільки в умовах спільного перебування матері і дитини в післяпологовому відділенні. Кількість годувань на добу може бути різним, але в середньому становить 8-12 разів. Частоту прикладань і їх тривалість визначає сама дитина.
За рекомендаціями Міжнародної Молочної ліги та Американської Академії Педіатрії перерву між годуванням не повинен перевищувати 3-4 годин. Якщо малюк спить довше, то мама повинна поспостерігати за ним і вибрати момент, коли сон стає поверхневим (дитина крекче, ворушиться уві сні) і прикласти до грудей, не будя його. Малюк смокче груди в сонному стані і, якщо не виспався, поївши, міцно засинає біля грудей. Таким чином, сон дитини не переривається, а малюк залишається ситим.
Часто можна спостерігати, особливо у дітей до 2 місяців, наступну систему харчування, вироблену ними самими. Дитина прикладається до грудей 2-3-4 рази в підряд через 20 - 40 хвилин, смокче по 15 -20 хвилин і потім засинає на кілька годин. Багато педіатри бояться, що шлунок дитини може бути перевантажений, і не дозволяють мамі годувати частіше, ніж через 2 години. Щоб розвіяти ці побоювання, звернемося до анотомо-фізіологічним особливостям шлунково-кишкового тракту грудних дітей. Довжина кишечника новонародженого в 6 разів перевершує довжину його тіла, кишечник дорослої людини - в 4,5 рази. Стравохід, шлунок і 12-ти палої кишки грудничка є широкою трубку з недосконалими сфінктерами, що дозволяє молоку швидко евакуюватися з стравоходу в шлунок, з шлунка в 12-ти палої кишки і т.д.
Крім цього, молоко матері є найбільш адаптованим продуктом для засвоєння її дитиною. У ньому містяться ферменти, такі як ліпаза та інші, що сприяють швидкому переварюванню і засвоєнню молока. Білки грудного молока всмоктуються не лише за рахунок протеолізу, але і за рахунок прямого проникнення в стінки кишечника і далі в кров. Тобто жіноче молоко унікальне тим, що допомагає саме себе засвоювати.
Всі ці особливості травлення - пристосування до майже безперервного живлення. Дитина може знаходиться у маминих грудей практично постійно без шкоди здоров'ю.
Тривалість годування може бути різною і залежить від потреб дитини. Якщо малюк голодний, він має право смоктати груди до 1,5 годин (рекомендації ММЛ і ААП). Якщо він ситий, а відчуває спрагу, він знаходиться у грудях 5-10 хвилин, висмоктує переднє молоко, багате водою і заспокоюється.
Дуже важливо не відмовляти дитині в нічних і передранкових годівлях, тому що це найбільш ефективний час для стимулювання лактації. У ці години рівень пролактину в крові найбільш високий. Тому в разі скарг на брак молока, в першу чергу рекомендується не пропускати нічних годувань.
4. Виключення з догляду за дитиною сосок, пустушок, пляшечок.
Ми вже говорили, що годування з пляшечки і смоктання пустушки формує у дитини «пляшкове» смоктання, яке є поверхневим, погано працює система «насоса», недостатньо спорожняється молочна залоза, і недостатньо стимулюються нервові закінчення ареоли. Всі ці недоліки ведуть до тих самих наслідків, як і при неправильному прикладанні дитини до грудей знижується лактація, виникають проблеми зі здоров'ям у дитини.
Такі основні рекомендації по налагодженню успішного грудного вигодовування.
У випадках проблем грудного вигодовування таких, як лактостаз, мастит, тріщини сосків, відмову дитини від грудей, проведенні релактаціі знадобиться консультація фахівця, щоб правильно виділити причину проблеми, що склалася, перевірити прикладання дитини до грудей, провести корекцію, якщо потрібно, в догляді за дитиною, расцедить груди нетравматичними прийомами без застосування лікарських препаратів.
ВООЗ заохочує створення і діяльність таких організацій, як громадські групи з підтримки грудного вигодовування, рекомендує співпрацю з медичними установами для об'єднання зусиль в пропаганді грудного вигодовування підвищення його відсотка серед молодих мам. У методичних рекомендаціях для Європейського регіону ВООЗ сказано, що «важливе значення мають об'єднання професійних фахівців і груп матерів, які перебувають в однаковому становищі, і ці об'єднання слід розвивати, щоб забезпечити підтримку, захист і пропаганду грудного вигодовування. Є нагальна потреба в тому, щоб залучити потенціал груп місцевого населення і консультантів, оскільки вони більшою мірою, ніж офіційні служби охорони здоров'я, можуть бути здатні надавати приватну індивідуальну допомогу, якої потребують матері для вироблення у них впевненості і для подолання труднощів. По всій Західній Європі діють надзвичайно активні мережі підтримки матерів, організовані самими матерями, деякі з яких поширюються тепер і на Східну Європу. Керівникам, який визначає політику, слід визначити потенційні системи підтримки серед населення, такі, як церква і місцеві громадські організації, і перетворити їх в центри координації діяльності материнських груп підтримки ».
Дії і методи, які допомагають і заважають грудному вигодовуванню.
Дії і методи, що заважають грудному вигодовуванню
Дії і методи, які допомагають грудному вигодовуванню
Вся інформація на даному сайті носить виключно інформаційний характер і ні за яких умов не є публічною офертою, яка визначається положеннями Статті 437 (2) Цивільного кодексу РФ.
Матеріали сайту заборонені до копіювання та використання без вказівки джерела, активним посиланням на сайт vip-clinica.ru
За несанкціоноване використання буде пред'явлено звинувачення в рамках законодавства РФ.
