Права і обов'язки медичних працівників як спеціальних суб'єктів відносин у сфері охорони здоров'я відображені в галузевому законі - «Про охорону здоров'я громадян в РФ».
Права і обов'язки медичних працівників
Співробітники медустанов володіють тим же об'ємом прав, які надаються всім працівникам відповідно до ТК РФ. Додатково до цього медпрацівникам надані додаткові гарантії, наприклад, пільгове право виходу на пенсію, подовжені відпустки і скорочений робочий день. Вони містяться в спеціальних підзаконних актах.
Ст. 72 ФЗ «Про охорону здоров'я» надає медпрацівникам спеціальні заходи стимулюючого характеру:
За рахунок бюджетних коштів і в зв'язку з прийняттям нових нормативних актів, медпрацівникам надаються і інші гарантії, компенсації, а також стимулюючі виплати.
Грошові заохочення медпрацівникам за результатами конкурсів
Окремі нормативні акти регіонів України можуть передбачати виплату медперсоналу спеціальних заохочень, пов'язаних з проведенням професійних конкурсів.
Право лікаря відмовитися від пацієнта
подивитися / завантажити >>
Серед номінацій для середніх медпрацівників виділені такі, як: краща медична сестра, кращий фельдшер, кращий лаборант і т.д.
Ситуація: У який час лікар має право надавати платні медичні послуги?
В який час лікар має право надавати платні медичні послуги? Якщо, наприклад, він працює до 15.00 на безкоштовному прийомі, чи може він надавати платні послуги після 15.00? Або він має право їх надавати тільки в неробочий час? Чим це регламентується? Які наслідки можуть бути, якщо він не має право їх надавати в робочий час?
Чинні нормативно-правові акти однозначно не дають відповідь на питання, в який час лікар має право надавати платні медичні послуги.
В таких умовах лікар не може вести платне консультування.
В рамках графіка пацієнт має право звернутися за наданням платних медичних послуг до заявленого фахівця.
Таким чином, графік прийому пацієнтів, застрахованих по ОМС, і пацієнтів, коли студенти оплачують медичні послуги, при зверненні до одного фахівця, не повинен збігатися.
З точки зору трудового законодавства платні послуги можуть бути надані в робочий час за рахунок підвищення інтенсивності праці, на площах і устаткуванні, вільних від виконання державного завдання.
Якщо неможливо виключити скарги пацієнтів, в повному обсязі виконати державне (муніципальне) завдання і уникнути зниження якості медичних послуг (через підвищення інтенсивності праці медичних працівників), платні послуги потрібно надавати тільки за межами нормальної тривалості робочого дня - у позаробочий час. Якщо всі зазначені умови виконані, працівники можуть виконувати додаткову роботу, яка не є сумісництвом, в межах нормативної тривалості свого робочого дня - за рахунок підвищення інтенсивності праці.
Звісно ж, що в медичній організації, яка надає одночасно і медичну допомогу по ОМС. і платні медичні послуги, повинен бути прийнятий локальний нормативний акт, що визначає порядок надання платних послуг та вирішує питання участі одних і тих же фахівців в наданні медичної допомоги, що фінансується з різних джерел. Конкретизувати ці умови необхідно в трудовому договорі з кожним фахівцем і в посадових інструкціях.
Право медпрацівників на заняття діяльністю
У ФЗ «Про охорону здоров'я громадян» виділено ряд вимог, при дотриманні яких громадянин може займатися медичною діяльністю. Це рівень освіти, проходження акредитації та сертифікації.
Розглянемо ці вимоги докладніше.
Акредитація медичного персоналу
Так, медпрацівники будуть проходити три види акредитації:
- первинна перевірка знань при закінченні навчального закладу;
- спеціалізована акредитація при отриманні додаткової спеціальності;
- періодична перевірка знань раз в 5 років.
Серед нововведень акредитації - складання медпрацівником свого портфоліо, до якого включаються його професійні досягнення за останні 5 років практичної діяльності.
Права і обов'язки медичних працівників припускають, що фахівці, які не пройшли акредитацію, мають право на повторне проходження процедури через рік з урахуванням умов, викладених в наказах Міністерства охорони здоров'я України про акредитацію.
Отримання медичного сертифіката
Медпрацівники, які мають чинний сертифікат фахівця, пізніше також будуть проходити процедуру акредитації.
Окремо в ФЗ «Про охорону здоров'я» сказано і про медиків, які мають закінчену освіту за спеціальністю, але не працювали по ній більше 5 років. Для повторного допуску до роботи за заявленою спеціальністю вони також повинні пройти навчання і перепідготовку, які закінчуються видачею медичного сертифіката.
Фахівці, які отримали свою освіту на території іншої держави, повинні підтвердити отриману спеціальність вУкаіни і також отримати сертифікат фахівця.
Порушення правил допуску працівника до медичної діяльності тягне залучення відповідних посадові осіб до кримінальної відповідальності.
Право лікаря відмовитися від роботи з пацієнтом
У медичній практиці часто трапляються випадки, коли лікарю доводиться відмовитися від роботи з конкретним пацієнтом.
Відповідно до ФЗ «Про охорону здоров'я», лікар не має право відмовити пацієнтові, який потребує екстреної медичної допомоги. Її хворому зобов'язані надати безкоштовно і невідкладно.
Права і обов'язки медичних працівників в цьому плані обмежені. Якщо пацієнт має право на вибір лікаря та медичного закладу, то лікарі не можуть відмовити хворому в прикріпленні на їх ділянці.
Якщо ж лікар вже в процесі лікування відмовляється працювати з конкретним пацієнтом, то він повинен обґрунтувати це своєму керівнику. Про те, які випадки можуть послужити підставою для такої відмови, в законі не сказано.
Наприклад, в кодексі українського лікаря сказано, що лікар може відмовитися працювати з пацієнтом через відсутність психологічного контакту з ним, а також в разі неможливості встановлення з ним терапевтичного співробітництва.
Оскільки норми лікарської етики і деонтології мають обов'язкове значення для фахівців, вважаємо, що на ці норми посилатися можна.
Тим більше, що в ФЗ «Про охорону здоров'я» сказано, що медпрацівник зобов'язаний дотримуватися в своїй діяльності демонологічним нормам.
Ще одна норма міститься в ч. 3 ст. 70 ФЗ 323, де йдеться про те, що лікар може відмовитися від штучного переривання вагітності пацієнтці, якщо непроведення процедури не небезпечно для життя і здоров'я вагітної. Якщо існують медичні показання для переривання вагітності, висловити свою відмову фахівець не може.
Обмеження для медпрацівників та їх обов'язки
Як ми вже говорили, в ФЗ 323 перераховані основні права і обов'язки медичних працівників. Закон містить також і деякі обмеження, що діють в їх діяльності:
- лікарі зобов'язані у своїй роботі дотримуватися принципів медичної етики і деонтології.
- в ФЗ «Про охорону здоров'я» закріплена заборона на проведення евтаназії.
Дане положення передбачає, що лікар не може навіть за згодою пацієнта прискорити його смерть, діями чи бездіяльністю, в тому числі не може припинити надавати йому необхідну для підтримання життя допомогу.
Інші спеціальні обов'язки медпрацівників відображені в ч. 2 ст. 73 ФЗ 323:
- обов'язок дотримуватися лікарську таємницю;
- обов'язок відповідно до законодавства, своєю посадовою інструкцією та обов'язками надавати пацієнтам необхідну допомогу;
- проходити періодичне підвищення кваліфікації. навчатися за додатковими професійними програмами відповідно до вимог ФЗ «Про охорону здоров'я» та відомчими документами МОЗ РФ;
- призначати і виписувати пацієнтам необхідні медикаменти та інші препарати, в тому числі рецептурні;
- надавати встановленому посадовій особі медичної установи обов'язкову інформацію, визначену ФЗ «Про обіг лікарських засобів»
Однією з формальних обов'язків лікарів є проходження «Клятві лікаря». Клятва Гіппократа є важливою моральної складової професії лікаря, в якій відображені і основні обов'язки лікаря - дбайливо і уважно ставитися до хворих, незалежно від їх стану, походження та інших відмінностей.
У клятві також сказано, що фахівець зобов'язується берегти медичні традиції, а також постійно вдосконалюватися в цій професії.
Обмеження в медичній діяльності
Права і обов'язки медичних працівників нерозривно пов'язані з тими обмеженнями, які супроводжують медичну діяльність. Переважно обмеження стосуються взаємодії з фармацевтичними роздрібними або оптовими компаніями. До цих обмежень чинне законодавство відносить наступні:
Як сказано в ст. 323 ФЗ «Про охорону здоров'я», порушення цих та інших вимог законодавства тягне залучення медпрацівників до встановленої законом відповідальності.
Читайте в найближчих номерах журналу «Правові питання в охороні здоров'я»
