Доплати медичним працівникам
- які беруть участь у наданні послуг по додатковій медичній допомозі;
- які беруть участь в додаткової диспансеризації громадян;
- надають медичні послуги жінкам в період вагітності, пологів, а також дитині в перший рік життя.
Розглянемо порядок, розмір і умови виплати доплат зазначеним медичним працівникам.
Додаткова медична допомога
- лікарям загальної практики (сімейних лікарів);
- дільничним медичним сестрам дільничних лікарів-терапевтів;
- дільничним медичним сестрам дільничних лікарів-педіатрів;
- медичним сестрам лікарів загальної практики (сімейних лікарів).
1) відкритого в установленому порядку окремого рахунку установи охорони здоров'я для перерахування коштів на оплату додаткової медичної допомоги;
2) укладеного договору між закладом охорони здоров'я та територіальним ФОМС про виконання установою охорони здоров'я завдання з надання додаткової медичної допомоги;
3) бюджетної заявки на отримання установою охорони здоров'я коштів на оплату додаткової медичної допомоги, яка видається щомісяця, до 15-го числа в порядку та за формою, що встановлюються ФФОМС;
4) звітності, яка подається установою охорони здоров'я щомісяця, до 15-го числа в порядку та за формою, що встановлюються Мінздоровсоцрозвитку за погодженням з Мінфіном.
Крім того, перераховані територіальним фондом обов'язкового медичного страхування кошти повинні бути витрачені на виконання державного завдання з надання додаткової медичної допомоги.
Доплати працівникам, які надають додаткову медичну допомогу
- дільничним лікарям-терапевтам, лікарям-педіатрам, лікарям загальної практики (сімейних лікарів) - 10 000 руб. в місяць;
- медичним сестрам згаданих лікарів - 5 000 руб. в місяць.
Причому в районах і місцевостях, в яких рішеннями органів державної влади СРСР або федеральних органів державної влади встановлені коефіцієнти за роботу в районах Крайньої Півночі і прирівняних до них місцевостях, високогірних, пустельних, безводних і інших районах (місцевостях) з важкими кліматичними умовами, зазначені грошові виплати здійснюються із застосуванням відповідних коефіцієнтів.
- оклад, відповідний 14 тарифного розряду лікаря-терапевта, становить 3 434,67 руб. (1 221 руб. Х 2,813);
- лікар працював за фахом у межах робочого часу за основною посадою і йому встановлено доплату в розмірі до 25% посадового окладу - 858,67 руб. (3 434,67 х 25%);
- надбавка в розмірі 30% за безперервну роботу на цій посаді - 1 030,40 руб. (3 434,67 руб. Х 30%);
- доплата за надання додаткової допомоги громадянам в розрахунковому місяці склала 10 000 руб.
Згідно п. 9 названого порядку територіальні ФОМС після проведення медико-економічної експертизи представлених закладами охорони здоров'я рахунків на оплату проведеної додаткової диспансеризації працюючих громадян за рахунок коштів отриманих субсидій сплачують ці рахунки щомісяця, не пізніше 20-го числа місяця, наступного за звітним. При цьому повинні бути дотримані наступні умови:
1) перераховані територіальним фондом кошти повинні бути витрачені на проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян;
2) заклад охорони здоров'я щомісяця, до 10-го числа місяця, наступного за звітним, подає реєстри рахунків за звітний період для оплати витрат з проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян;
3) повинен бути відкритий в установленому порядку окремий рахунок установи охорони здоров'я для перерахування коштів;
4) заклад охорони здоров'я уклало з територіальним фондом договір про фінансування витрат з проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян.
Доплата працівникам, які беруть участь у додатковій
диспансеризації
Згідно п. 3 Наказу N 47 кошти, отримані в якості плати за диспансеризацію, направляються на оплату праці медичних працівників та придбання витратних матеріалів, необхідних для проведення диспансеризації. Відсоткового співвідношення розподілу коштів між напрямками їх використання (оплата праці та витратні матеріали) законодавчо не визначено. Бюджетна установа охорони здоров'я встановлює його самостійно і відображає це в обліковій політиці. Для виплати доплат необхідно з працівниками, які беруть участь у додатковій диспансеризації, укласти угоду до трудового договору або ще один трудовий договір.
Приклад 2.
Заклад охорони здоров'я в звітному місяці зробило 178 громадянам послуги з додаткової диспансеризації, які були оплачені. Дані послуги були надані 11 лікарями та медсестрами в тій же кількості. Установа в обліковій політиці визначило, що 30% від нормативу витрат будуть спрямовані на придбання витратних матеріалів, необхідного для диспансеризації, і 70% - на оплату праці медичного персоналу, який бере участь в її проведенні. З обсягу грошових коштів, передбачених на оплату праці, витрачаються:
- 80% - на оплату праці лікарям;
- 20% - на оплату праці іншим медичним працівникам, які беруть участь в диспансеризації.
Всі лікарі і медсестри надали послуги з додаткової диспансеризації однаковій кількості громадян.
Розрахуємо доплату лікаря, який бере участь в диспансеризації.
Оплата послуг з додатковою диспансеризації: 540 х 178 руб. = 96 120 руб.
Обсяг коштів, що спрямовуються на оплату праці 96 120 руб. х 70% = 67 284 руб.
Кошти, що направляються на нарахування і сплату ЄСП і страхових внесків від нещасних випадків на виробництві 67 284 руб. х 26,12% / 126,12% = 13 934,01 руб.
Обсяг грошових коштів, які витрачатимуться на оплату праці лікарям 67 284 руб. - 13 934,01 руб. х 80% = 42 679,99 руб.
Доплата лікаря за надані їм протягом місяця медичні послуги громадянам по додаткової диспансеризації: 42 679,99 руб. / 11 чол. = 3 880 руб.
Доплата медичній сестрі складе 970 руб. Контакти (67 284 руб. - 13 934,01 руб. - 42 679,99 руб.) / 11 чол.
Зверніть увагу: доплати виплачуються всім медичним працівникам, які беруть участь в проведенні додаткової диспансеризації, за винятком таких медичних працівників, включених до Федерального регістр медичних працівників, які надають первинну медико-санітарну допомогу:
- лікарів загальної (сімейної) практики;
- медичних сестер дільничних лікарів-терапевтів;
- медичних сестер лікарів загальної (сімейної) практики.
Медична допомога, надана жінкам в період вагітності і
пологів, а також дитині протягом першого року його життя
Обчислення середнього заробітку при виплаті доплат
Згідно ст. 139 ТК України для розрахунку середньої заробітної плати враховуються всі передбачені системою оплати праці види виплат, застосовувані у відповідного роботодавця, незалежно від джерел цих виплат. Таким чином, доплати, які отримують працівники за додаткову диспансеризацію, додаткову медичну допомогу, медичні послуги, надані жінкам у період вагітності, пологів, послуги щодо диспансерного спостереження за дитиною протягом першого року його життя, включаються до розрахунку середнього заробітку. Причому джерело виплати коштів на здійснення даних витрат повинен бути такий же, як джерело самих виплат.
Проте на практиці виникла ситуація, коли коштів на виплату середнього заробітку, обчисленого з урахуванням доплат за додатковою диспансеризації, територіальний ФОМС бюджетній установі не надала і заборонив використовувати надані субсидії на дані виплати. За рахунок коштів яких джерел проводити виплати, при розрахунку яких використовувався середній заробіток?
Зазначені виплати (надбавки стимулюючого характеру) здійснюються в рамках трудових відносин за виконання додаткових обов'язків в межах встановленої працівникові законодавством тривалості робочого часу, отже, є частиною його заробітної плати.
Відповідно до ст. 139 ТК України їх необхідно враховувати при обчисленні середньої заробітної плати у всіх випадках, передбачених ТК України (відпустки, відрядження, підвищення кваліфікації і т.д.), в порядку, встановленому законодавством.
Фінансування додаткових видатків установи, пов'язаних зі збільшенням розміру середнього заробітку працівника, має здійснюватися за рахунок коштів, які формують фонд оплати праці, в тому числі коштів відповідних бюджетів та коштів обов'язкового медичного страхування.
Таким чином, дані кошти мають бути передбачені в бюджеті ФФОМС і відповідний бюджет бюджетної системи РФ, з коштів якого формується фонд оплати праці установи. Якщо фонд оплати праці організації формується за рахунок коштів федерального бюджету, то фінансування додаткових витрат, пов'язаних зі збільшенням розміру середнього заробітку працівника, повинно проводитися за рахунок цих коштів і коштів ФФОМС, а якщо фонд оплати праці формується за рахунок коштів місцевого бюджету - за рахунок коштів цього бюджету і коштів ФФОМС.
У бухобліку згідно з Інструкцією N 25н * (3) операції з отримання коштів в якості плати за роботу по додаткової диспансеризації, медичну допомогу та допомогу, надану жінкам в період вагітності і пологів, відображатимуться так:
- при передачі реєстрів на оплату:
Дебет рахунку 2 205 05 5604 "Збільшення дебіторської заборгованості за надходженнями від інших бюджетів бюджетної системи РФ"
Кредит рахунку 2 401 01 151 "Доходи від надходжень від інших бюджетів бюджетної системи РФ"
- при зарахуванні на рахунок грошових коштів:
Дебет рахунку 2 201 01 510 "Надходження грошових коштів установи на банківські рахунки"
Кредит рахунку 2 205 05 660 "Зменшення дебіторської заборгованості за надходженнями від інших бюджетів бюджетної системи РФ"
- при нарахуванні доплати працівникам:
Дебет рахунку 2 106 04 340 "Збільшення вартості виготовлення матеріалів, готової продукції (робіт, послуг)"
Кредит рахунку 2 302 01 730 "Збільшення кредиторської заборгованості по заробітній платі"
- при утриманні ПДФО з суми нарахованої доплати:
Дебет рахунку 2 302 01 830 "Зменшення кредиторської заборгованості по заробітній платі"
Кредит рахунку 2 303 01 730 "Збільшення кредиторської заборгованості з податку на доходи фізичних осіб"
- при нарахуванні ЄСП з суми доплат:
Дебет рахунку 2 302 01 830 "Зменшення кредиторської заборгованості по заробітній платі"
Кредит рахунку 2 201 01 610 "Вибуття грошових коштів установи з банківських рахунків"
- при перерахуванні до бюджету ПДФО:
Дебет рахунку 2 303 01 730 "Збільшення кредиторської заборгованості з податку на доходи фізичних осіб"
Кредит рахунку 2 201 04 610 "Вибуття з каси"
- при перерахуванні до бюджету ЕСН:
У бухгалтерському обліку нарахування і виплата доплати А.В. Васелюку відобразяться так: