Час приживлення імпланта
Розділ «Імплантація зубів» на Rusmedserv.com
Будь-яка хірургічна операція, будь-яке втручання вимагає наявності певного часу для відновлення травмованих органів і тканин. Відомо, що чим менший об'єм пошкоджених тканин, тим менший час потрібно для відновлення структури і функції. Саме тому в останні роки порожнинні операції стали виконуватися не відкритим доступом за допомогою великого розрізу на животі, а ендоскопічно - через прокол в черевній стінці.
Що стосується імплантації зубів, то ситуація тут трохи складніше:
- По-перше, мова йде про біомеханіку зубощелепної системи і для створення оптимальних навантажень на щелепу і імплантат необхідно дотримати цілком певні пропорції, тобто істотно зменшити розмір конструкції не вдасться. Це пояснюється найпростішими законами фізики про вплив площі зіткнення на тиск. Якщо імплантату буде тонким, то він просто проткне кісткову тканину, як голка пробиває фанеру.
- По-друге, навіть при самому акуратному підході і мінімальної травматизації всіх тканин, включаючи кісткову, необхідний час для її зрощення. А кісткова тканина має час загоєння більше, ніж багато інших тканин у зв'язку з особливостями будови і зростання.
Класичним часом загоєння вважається 3-5 місяців при установці корневідного імплантату (імплантату кореневидної форми). Чому залежить час і якість загоєння? Таких факторів досить багато. Частина з них відноситься до особливостей організму пацієнта: впливають навіть стать і вік, не кажучи вже про особливості генотипу, наявності захворювань, що відбиваються на кісткової тканини, характер харчування, спосіб життя, включаючи шкідливі звички і т.д. Інша група факторів стосується процедури установки імплантату. Впливає якість попереднього і остаточного свердління кісткової тканини, дотримання технології при установці імплантату (наприклад, дотримання температурного режиму), дотримання правил асептики і антисептики під час операції, ретельність обробки имплантационного ложа (профілактика гальванізації, секвестрування і інших небажаних явищ в процесі майбутнього загоєння). Третя група факторів відноситься до поведінки пацієнта після імплантації та виконання лікарських рекомендацій для зменшення ймовірності ускладнень і прискорення загоєння імплантату, тому що ці поняття взаємопов'язані. Сюди відносять дотримання гігієни порожнини рота, дотримання режиму і якості харчування (прийом достатньої кількості білків, вітамінів, мікроелементів, кальцію) і деякі інші заходи.
Відомо, що щелепи мають властиві їм анатомічні особливості, тому імплантація також матиме особливості в залежності від місця розташування імплантату. Приживлення імплантату здійснюється досить успішно і сьогодні оптимальним є показник 96% приживлення, хоча в багатьох провідних клініках ця цифра досягає 98%, що залежить, звичайно ж від майстерності хірурга на етапах до операції, під час операції і після операції. Під час операції допомагає використання нових, менш травматичних технологій імплантації в поєднанні з новими матеріалами (нова структура матеріалу, кількісний і якісний склад, стимуляція процесів загоєння, і багато іншого).
І все ж головним є зниження травматизації, тому перехід від двоетапної операції до одноетапною дозволили істотно збільшити відсоток вдалих імплантацій і зменшити час загоєння. Велика підмога в цьому питанні дали комп'ютерні технології. Так, об'ємне моделювання за даними комп'ютерної томографії дозволило виключити участь пацієнта на початкових етапах лікування - моделювання і планування імплантації, а також підвищити точність виготовлення конструкцій, що, безумовно, підвищило і число успішних імплантацій.
Сьогодні максимальним є час приживлення 6 місяців для верхньої щелепи і 4 місяці на нижній. Індивідуальність реакції організму кожної людини не дозволяє гарантувати абсолютну відсутність проблем. Однак відсоток відторгнення при дотриманні всіх правил лікування прагне до нуля.
Загоєння кісткової тканини і її зрощення з імплантатом носить назву остеоінтеграції. Остеоінтеграція, тобто інтеграція відновлюється кісткової тканини з матеріалом імплантату, відбувається майже завжди, а швидкість цього явища, як уже було сказано, залежить від багатьох чинників, тому вкрай важливо тісне співробітництво лікаря і пацієнта не тільки на етапі діагностики та проведення операції, але і в післяопераційний період. Якщо не загубиться зв'язок між пацієнтом і лікарем, то не загубиться і інтеграція між кісткою і імплантатом.