Застосовувані в терапевтичної стоматології інструменти можна розділити на кілька груп:
1) інструменти для обстеження порожнини рота - дзеркало, зонд, пінцет, складові стоматологічне «тріо» (іноді до цієї групи відносять водний шприц);
2) інструменти для обробки каріозної порожнини - бори, екскаватори;
3) інструменти для приготування пломбувального ма-ла - змішувач для амальгами, скляна пластинка, шпатель, тігелькі;
4) інструменти для пломбування - гладилки, штопфером, амальгамтрегери;
5) допоміжні засоби для пломбування - матриці, матрицеутримувачів, клини, металеві кільця і т. Д .;
6) інструменти для обробки пломб - карборундові камені, алмазні головки, фініри, поліри, гумові диски і чашечки;
7) інструменти для роботи в кореневих каналах, ендодонтичні набори;
8) інструменти для зняття зубного каменю.
Застосовувані в стоматології інструменти полегшують підхід до будь-якого зубу і дефекту в ньому на будь-якій поверхні. Інструмент фіксується в правій руці, як олівець.
Інструменти для обстеження порожнини рота
Стоматологічне дзеркало є увігнутим, дає зворотне збільшене зображення, його поверхня покращує освітлений-ність операційного поля. Та обставина, що дзеркало дає зворотне зображення, вимагає певних навичок користу-вання їм, тому дзеркало необхідно використовувати з перших занять з пропедевтичного курсу. Дзеркало лікар тримає в лівій руці, як олівець, і використовує його також для відсуваючи-ня щоки і губи.
Щоб дзеркало не запотівало, його змочують ротової рідин-ма, опускаючи під язик на дно порожнини рота пацієнта, або протира-ють спиртом з гліцерином, можна також підігріти до температу-ри тіла над полум'ям пальника.
Стоматологічний зонд буває прямий або багнетоподібний і вигнутий під кутом. Останній в стоматологічній практиці застосовується значно частіше. Зондом обстежують фісури, каріозні порожнини, порожнину зуба, розташування гирл каналів, наявність м'якого дентину. З його допомогою виявляють каріозні порожнини, наявність відкладень зубного каменю і т. Д. Зонд з нанесеними лінійними розподілами (градуйований) викорис-товують для виявлення і вимірювання глибини патологічних пародонтальних кишень, ступеня оголення кореня.
Стоматологічний пінцет має бранши конусоподібної фор-ми, вигнуті під тупим кутом. Пінцетом користуються для удер-жания і перенесення в порожнину рота ватних тампонів, ізолюючих зуб від слини, маленьких тампончиками для медикаментозної обробки каріозної порожнини, для визначення ступеня подвиж-ності зуба та інших допоміжних операцій. Пінцет служить також для вибору, утримання і перенесення дрібних інструментів, використовуваних в процесі роботи.
Інструменти для обробки каріозної порожнини
Екскаватор - інструмент з двома протилежно спрямованими вигинами на його кінцях. Обидва вигнутих кінця екскаватора доповнені гострими ложечками. Ложечки можуть бути різних розмірів. Гострі екскаватори можуть бути використані для очищення порожнини від залишків їжі і частково від каріозного дентину. Цей інструмент може бути використаний для зняття зубного каменю, видалення тимчасових пломб.
Бори поділяють на дві великі групи:
1) бори для прямого наконечника з порівняно довгою, повністю гладкою фіксується частиною (довжина борів для прямого наконечника дорівнює 44 мм);
2) бори для кутового наконечника з порівняно короткою фіксується частиною, причому на їх бічної поверхні є вирізка, в яку входить фіксує засувка. Вони можуть мати довжину 20, 22, 27 мм.
Бори як для прямого, так і для кутового наконечника за формою робочої головки поділяються на кулясті, Фіссурний (циліндричні), конусоподібні, колесовидного, обратноконусовідние.
Кулясті бори мають головку округлої форми, на якій є такі друг за другом і однаково спрямовані нарізки, що утворюють гострі гребені. Ці бори використовуються для видалення каріозного дентину.
Фіссурний циліндричні бори. Гострі ріжучі грані розташовані на бічних поверхнях бору, тому бор рабо-тане краще, якщо його притискають до оброблюваної ділянки бічною поверхнею або ведуть рухами, що пиляють. Ці бори використовують для розкриття порожнин і обробки їх стінок.
У конусоподібних борів робочої є також бічна поверх-ність. У практиці найчастіше використовують можливість за допомогою на-гою подовжених країв бору створювати на стінках порожнини канав-ки і поглиблення. Тому головним призначенням цих борів є вирівнювання дна порожнини і створення т. Зв. додаткових-них ретенцией.
Колесовидний бор нагадує фіксується частина бору з надітим на неї зубчастим коліщатком. У цього бору діючою є бокова поверхня. Використовують для освіти на-січок або, іноді, для видалення шару твердої емалі (при тре-панацеї зуба). Бори кожної форми випускають різних розмірів, що відповідає номерам: 0, 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13. Згідно з номерами робоча частина бору має свій діаметр, що становить: 0,85; 1,10; 1,35; 1,60; 2,00; 2,32; 2,70; 3,20 # 8239; мм.
Бори відрізняються ще й матеріалом, з якого вони изготов-лени. Існують сталеві і твердосплавні з карбідовольфрама бори. Алмазні бори відрізняються від інших тим, що не мають насічок, звуться головок і бувають більш разнооб-різної форми (пламевідние, мечовидні і ін.).
До інструментів для приготування пломбувальних матеріалів відносяться скляні пластинки, шпателі, капс-ли для замішування амальгами.
Скляна пластинка для замішування пломбувальних ма-ріалів виготовляється з товстого скла. Одна поверхню скла гладка, інша - шорстка, матова.
Тимчасові пломбувальні матеріали і пасти замішують шпателем на шорсткою поверхні скла.
Шпатель - інструмент без вигинів, на кінцях якого мають-ся широкі лопатки для замішування пломбувальних матері-теріалів. Шпатель лікар тримає в кулаці і вказівним пальцем створює додатковий тиск. Таким чином, домагаються кращого розтирання пломбувального матеріалу.
Замішування постійних пломбувальних матеріалів - сі-Ликата-цементу, сілікофосфат-цементу, а також фосфат-цементу - виробляють на скляній пластинці, але на її гладкій поверхні. Замішування силікат-цементу здійснюють за допомогою на-гою пластмасового шпателя.
Амальгаму і галлодент готують у змішувачах, різної конструкції, що мають реле часу, попередньо поміщаючи в спеціальні капсули в пропорціях, зазначених в інструкції.
Композиційні матеріали мають в своїх комплектах блок-ноти та пластмасові шпателі для замішування одноразового використання.
Інструменти для пломбування також вигнуті по кінцях, причому форма їх може бути різною. Якщо вигнута частина має форму лопатки, то цей інструмент називається гладилкою і призначений для внесення пломбувальної маси в порожнину, для формування пломби, згладжування її країв до зуба.
Гладилка з робочою частиною, зігнутою під кутом 90о, називаючи-ється дистальної і призначена для формування пломби в порожнині, що розташовується на задній поверхні зубів жувати-котельної групи. Гладилки випускають односторонні, двусторон-ня і комбіновані зі штопфером.
Гладилки випускаються в наборах і окремо. Окремо випуску-ються набори інструментів для пломбування зубів вкладками.
Якщо вигнута частина інструменту закінчується шарообразен-ної або грушоподібної головкою, то цей інструмент називається штопфером і застосовують його для ущільнення пломбувального матеріалу в порожнині.
Інструмент для внесення і конденсації амальгами в порожнину зуба - амальгамштопфер нагадує штопфером з сплощеним кінцем, на якому є насічки.
Допоміжні засоби для пломбування використовуються для відновлення контактної поверхні. Для цього вико-ються целулоїдні смужки, прямі металеві стрічки або спеціально виготовлені металеві матриці. За допомогою матріцедержателя і клинів домагаються щільного прилягання матриці до поверхонь зуба.
В окремих випадках для пломбування зуба необхідно спеціально виготовлене кільце, яке в процесі пломбування служить формою для пломби.
Існують целулоїдні ковпачки та полуколпачкі, форма яких відповідає конфігурації різних груп зубів. З їх допомогою відновлюють зруйнований кут коронки, ріжучий край, рідше коронку цілком.
Для сошліфовиванія гострих країв зуба, вирівнювання емальо-лівих країв, згладжування поверхні пломби використовують кар-борундовие камені циліндричної, конічної, блюдцеобразной, круглої форми і різних розмірів.
Крім карборундових каменів для обробки пломби викорис-товують фініри і поліри. Ці інструменти нагадують бори. Фініри схожий на круглий бор, тільки з дрібними неглибокими борозенками. Кругла головка полірують повністю гладка, без борозенок.
До інструментів для обробки пломб відносяться і алмазні головки, наждакові, паперові та металеві диски, паперові та матерчаті штріпси, круглі і конічні щіточки і гумки, чашки Вуда.
До інструментів для обробки кореневих каналів належать: пульпоекстрактори, кореневі голки, дрильбори руч-ні, машинні, для прямого і кутового наконечників, Бурава, глибиноміри, рашпілі, розгортки, штопфером, каналонаповнювач для прямого і кутового наконечників, штифти (металеві-кі, пластмасові , гутаперчеві і паперові). Перераховано-ні інструменти частково або повністю входять в ендодонтичні набори.
Інструменти для зняття зубного каменю випускають у вигляді наборів гачків.
Схеми орієнтовної основи дії
D. S. Для стерилізації інструментів.
Rp. Sol. Formalini - 40% - 20.0
Natrii hydrocarbonatis - 15.0
Phenoly puri liguefacti - 3.0
Ag. destill - 1000.0
M. D.S. Потрійний розчин для дезінфекції та зберігання стоматологічного інструменту.
1. Визначення предмета пропедевтики терапевтичної стоматології, його цілі і завдання.
2. Визначення поняття «ергономіка». Основні її положення в стоматології.
3. Основні вимоги, що пред'являються до терапевтичного стоматологічного кабінету.
4. Перерахувати основне обладнання стоматологічного кабінету терапевтичного відділення.
5. Призначення, пристрій і принцип експлуатації стоматологічної установки УС-30.
6. Принцип роботи і пристрій турбінної бормашини БПК-01М.
7. Пристрій стоматологічного крісла КСЕМ-03.
8. Призначення, пристрій і правила експлуатації жорсткого рукава.
9. Призначення, пристрій і правила експлуатації гнучкого рукава.
10. Пристрій прямого наконечника НП-30. Догляд за ним.
11. Пристрій кутового наконечника НУ-30.
12. Пристрій наконечників з мікромоторами прямого НП-40М і кутового НУ-40М.
13. Пристрій турбінного наконечника. НТБ-250.
14. Перерахуйте застосовуваний в стоматології інструментарій по групах.
15. Дайте характеристику інструментів для обстеження пацієнта.
16. Охарактеризуйте інструменти для обробки каріозної порожнини.
17. Перелічіть інструменти для приготування пломбувальних матеріалів, методику їх застосування.
18. Інструменти для обробки пломб і зняття зубних відкладень.
19. Мета ергономіки та її роль у розвитку сучасної стоматології.
Завдання 1. Яке обладнання необхідне для терапевтичного відділення стоматологічної поліклініки?