Позаматкова вагітність виникає тільки в 5% всіх випадків вагітності, але є небезпечним станом, що несе загрозу для життя, і вимагає негайного лікування.
Що таке позаматкова вагітність?
Варіанти локалізації плодового яйця
Варто почати з фізіології. Після статевого акту сперматозоїди, що потрапили в піхву жінки, рухаються проти течії рідини через шийку матки і її тіло в маткові труби (фаллопієві труби). Безпосередньо зачаття відбувається в ампулярном розширенні маткової труби (розширена її частина, з боку яєчника), де сперматозоїди зустрічаються з яйцеклітиною, внаслідок чого відбувається її запліднення. Далі, зигота (запліднена яйцеклітина) поступово спускається в порожнину матки, попутно в ній відбувається дроблення (клітинний розподіл) і на п'яту добу вона утворює бластоцисту, яка в підсумку імплантується в стінку матки.
Позаматкова вагітність - це прикріплення заплідненої яйцеклітини поза порожниною матки. Таке відбувається, коли зигота з яких-небудь причин не досягає матки, рухається в зворотному напрямку або проходить транзитом в шийку матки. При імплантації поза маткою відбувається травмування тканин в місці прикріплення, що провокує кровотечі.
Існує кілька основних видів позаматкової вагітності:
- Трубна - найбільш поширена (приблизно 98% випадків), утворюється при затримці плодового яйця в фаллопієвих трубах, чому сприяють статеві інфекції, тютюнопаління, раніше перенесені хірургічні втручання, наприклад, операції при опущенні матки. Згодом, травмуючи стінку маткової труби, плодове яйце може від неї відірватися (трубний аборт) і мігрувати в інші відділи статевих шляхів або в черевну порожнину;
- Яєчникова - утворюється при просуванні зиготи в сторону яєчника і закріплення на ньому. Може виникати при трубному аборті або заплідненні яйцеклітини при її затримці в яєчнику;
- Шеечная - виникає при імплантації плідного яйця в стінку шийки матки. Такому результату сприяють доброякісні пухлини, вади розвитку матки або проведені на ній операції, наприклад, видалення кіст на шийці матки;
- Черевна - рідко є первинною, частіше утворюється після трубного аборту. Запліднена яйцеклітина, що потрапила в черевну порожнину, може прикріпитися до будь-якого з органів черевної порожнини.
Інтенсивні болі внизу живота можуть свідчити про позаматкову вагітність
Залежно від виду позаматкової вагітності симптоми можуть варіюватися як в часі прояви, так і в інтенсивності. Всім даними патологій притаманний в тій чи іншій мірі наступний симптомокомплекс:
- Затримка місячних;
- Наявність «місячних» при вагітності - навіть знаючи про вагітність, люди часто помиляються, плутаючи кровотечі з місячними;
- Кров'янисті виділення зі статевих органів, несхожі на менструальні;
- «Затяжні місячні» - вихід кров'яних виділень із статевих органів протягом довгого часу;
- запаморочення;
- Блідість шкірних покривів;
- Різке зниження артеріального тиску;
- Втрати свідомості.
Порада: подібні симптоми можуть почати проявлятися ще до встановлення вагітності, тому при наявності схожих з представленими симптомів варто насамперед зробити тест на вагітність і при позитивному результаті в найкоротші терміни звернутися до гінеколога.
Лапароскопія при позаматкової вагітності
Найбільш ефективним методом лікування позаматкової вагітності є хірургічне втручання. Хірургічна операція з видалення позаматкової вагітності має на увазі видалення прикріпленого в неправильному місці плодового яйця. Залежно від локалізації і тяжкості ураження органів можуть проводитися:
- Туботомія - розсічення стінки фаллопієвій труби з метою вилучення плодового яйця. При цьому орган зберігається і після відновлення може виконувати свою функцію.
- Тубектомія - видалення маткової труби, проводиться при важких ушкодженнях органу, коли відновлення його функцій неможливо.
- Оваріоектомія - видалення яєчника, використовується при яєчникової вагітності.
- Гістеротомія - розсічення стінки матки для видалення плодового яйця при його надмірно глибокої імплантації.
- Гістеректомія - видалення матки, може знадобитися в важких випадках шеечной вагітності.
Лапароскопія при позаматкової вагітності - на даний момент найпоширеніший спосіб її лікування. Полягає він в проведенні хірургічної операції за допомогою введення спеціальних ендоскопів в черевну порожнину через проколи в передній черевній стінці.
Лапароскопічне видалення позаматкової вагітності
Лапароскопія поєднує в собі ефективність, відносну безпеку, та й триває вона часто менше (скільки часу буде проходити операція, залежить від складності ушкоджень), що зумовило її популярність.
Проводиться лапароскопія під наркозом. У черевну порожнину через спеціальну голку нагнітається вуглекислий газ з метою створення простору для маніпуляцій.
Далі, необхідно закрити розріз на органі або куксу, що залишилася після його видалення, це робиться за допомогою спеціального зшиває апарату, який по суті є особливою модифікацією степлера. Після того як скоби накладені, хірург оглядає оперований ділянку на наявність кровотеч і при наявності таких зупиняє їх за допомогою електрокоагулятора, накладенням додаткових скоб і кліпс або ультразвуковим інструментом.
Після того як лікар переконався у відсутності кровотечі, він ретельно промиває черевну порожнину від потрапив у неї крові, щоб уникнути таких небажаних наслідків, як перитоніт або спайки після операції з видалення матки. її рогів, яєчників і т. д.
Далі, весь інструмент витягується, а післяопераційні рани закриваються швами або накладенням скоб.
Порада: лапароскопія - найпоширеніший, але не єдиний метод лікування позаматкової вагітності. Вам можуть запропонувати медикаментозний варіант вирішення проблеми, мотивуючи меншими ризиками і відсутністю травматизації тканин статевих шляхів. В даний момент така методика є досить спірним питанням в медичному співтоваристві, тому що не показує стабільної ефективності та й не може бути застосована на пізніх стадіях захворювання, а також при яєчникової і внутристеночной вагітності може викликати різке погіршення стану. Скільки лікарів, стільки й думок, але краще використовувати тільки перевірені і надійні методики.
Як і по проведенню будь-якого іншого порожнинного втручання, вам призначать курс антибіотиків, дієту і дадуть рекомендації, що стосуються реабілітації після проведеного лікування.
На закінчення хотілося б підкреслити, що чим раніше буде виявлена патологія, тим сприятливіші буде результат. Що ж стосується вагітності в післяопераційний період, то вона можлива, якщо немає функціональних розладів в парному органі у всіх випадках, крім гістеректомії. Вагітність після лапароскопії маткових труб. яєчників або тіла матки варто планувати не раніше, ніж через півроку після операції. Пояснюється це тим, що всієї статевої системи потрібен час для відновлення тканин і їх функції в післяопераційний період. А тим часом можна ґрунтовно підготуватися до зачаття нового життя.
Увага! Інформація на сайті представлена фахівцями, але носить ознайомчий характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся лікарем!