Поворотний тиф (лат. Typhus recurrens) - збірна назва, що об'єднує епідемічний (переносник збудника - воша) і ендемічний (переносник збудника - кліщ) спірохетози, що протікають з чергуванням нападів лихоманки і періодів нормальної температури тіла.
Симптоми Поворотного тифу:
Перший напад починається раптово: короткочасний озноб змінюється жаром і головним болем; з'являються болі в суглобах і м'язах (головним чином литкових), нудота і блювота. Температура швидко піднімається, пульс частий, шкіра суха. У патологічний процес втягується нервова система, часто виникає делірій. На висоті нападу з'являються різної форми висипання на шкірі, збільшуються селезінка та печінка, іноді розвивається жовтяниця. Під час лихоманки можуть відзначатися ознаки ураження серця, а також бронхіт або пневмонія. Приступ триває від двох до шести днів, після чого температура падає до нормальної або субфебрильної і самопочуття хворого швидко поліпшується. Однак через 4-8 діб розвивається наступний напад з тими ж симптомами. Випадки захворювання без повторних нападів рідкісні.
Для вшіного поворотного тифу характерні один-два повторних нападу, які закінчуються повним одужанням і тимчасовим імунітетом. Для кліщового поворотного тифу характерні чотири і більше нападів лихоманки, вони коротше і легше за клінічними проявами, хоча другий напад може бути важче, ніж перший.
Причини Поворотного тифу:
Збудники поворотного тифу відносяться до спирохетам роду Borrelia, зокрема, один з найбільш поширених збудників тифу епідемічного - Бореллі Обермейера Borellia Obermeieri, відкрита в 1868 році Отто Обермейером.
Кліщовий поворотний тиф - зоонозное трансмісивні захворювання. Збудниками є багато видів борелій: В. duttonii, В. persica, В. hispanica, В. latyschewii, В. caucasica, поширені в певних географічних зонах. Ці боррелии схожі з збудником епідемічного поворотного тифу по морфології, резистентності до дії факторів навколишнього середовища, біологічними властивостями.
Переносники. Кліщовий поворотний тиф є облігатно-трансмісивним захворюванням. Переноситься кліщами сімейства Argasidae, такими як Ornitodorus papillares (селищний кліщ), Argas persicus (перський кліщ). Кліщі є резервуарними господарями спирохет. Резервуаром боррелий різних видів в природних осередках є також різні види гризунів. Зараженість кліщів зберігається протягом усього їхнього життя (близько 10 років). Має місце і трансовариальная передача збудників, які проникають в яйцепровід і яйцеклітини членистоногих. У природних вогнищах відбувається постійна циркуляція збудника від гризунів до кліщів і назад. Тварини і паразитуючі на них кліщі зазвичай накопичуються в норах, печерах, але знаходять для себе проживання і в різних господарських будівлях в населених пунктах.
Людина заражається при укусах кліща. На місці інокуляції збудника утворюється папула (первинний афект). Патогенез і клінічні прояви кліщових зворотних тифів схожі з епідемічним. Захворювання частіше виникають в теплу пору року з активізацією життєдіяльності кліщів.
Населення ендемічних з кліщового поворотного тифу районів набуває певного ступеня несприйнятливості до циркулюючих збудників - в сироватці крові у них виявляються антитіла до Боррелем, поширеним в цьому регіоні. Хворіють же головним чином приїжджі.
Переносники епідемічного поворотного тифу - воші Pediculus humanus capitis (головний), P. humanus humanus (платтяна). Воша, насмоктавшись крові хворого, стає здатною заразити людину протягом всього свого життя, так як для вошей боррелии непатогенних, а в гемолімфі комахи мікроорганізми добре розмножуються. Трансоваріальной передачі борелій у вошей не існує. Людина заражається, втираючи містить боррелий гемолімфу вошей (при розчісуванні укусу, роздавлюванні комахи) (контамінатівное зараження). У навколишнього ж середовищі боррелии швидко гинуть. При дії температури 45-48 ° С загибель настає через 30 хв. Епідемічним поворотним тифом хворіють тільки люди.
Лікування Поворотного тифу:
Для лікування епідемічного поворотного тифу використовують антибіотики (пеніцилін, левоміцетин, хлортетрациклин) і миш'яковисті препарати (новарсенол). При лікуванні кліщового тифу використовуються антибіотики тетрациклінового ряду, левоміцетин, ампіцилін.