Кожна жінка, яка в даний момент часу змушена перервати небажану вагітність, в майбутньому планує мати дітей.
Ось чому так важливо вибрати найменш травматичний спосіб проведення аборту, який дозволить пацієнтці провести процедуру з мінімальним несприятливим впливом на організм.
Основних методів переривання вагітності три: вакуум-аспірація, вишкрібання порожнини матки і модний нині медикаментозний аборт, який багатьма клініками позиціонується як найбільш безпечний. В ідеалі, роз'яснити пацієнтці особливості кожного із способів повинен лікар, однак не завжди у медиків є час на довгі розмови. У зв'язку з цим в статті ми розглянемо всі три способи докладніше, зупинимося на плюсах і мінусах кожного з методів з тим, щоб ви були достатньо поінформовані для прийняття вірного рішення на прийомі у лікаря.
Медикаментозне переривання вагітності
Метод передбачає використання спеціальних лікарських препаратів, які викликають різкі скорочення маткової мускулатури і кровотеча. Це призводить до переривання вагітності і вигнання частин плодового яйця з порожнини матки.
Як проводиться процедура
«Аборт таблетками» проводиться з використанням двох препаратів, дози яких підбирає лікар.
Мефіпрістон приймається в клініці відразу після УЗД в кількості 1-3 таблеток. Препарат блокує дію гормону прогестерону, який відповідає за збереження вагітності та успішну імплантацію плідного яйця в епітелій, що вистилає порожнину матки.
Через 24-48 годин після прийому мефіпрістон призначається прийом мізопростолу, який сприяє очищенню порожнини матки від відшарованому епітелію і плодового яйця. Після відчутних спазмів можуть з'явитися кров'янисті виділення, кровотеча. З статевих шляхів можуть виходити згустки крові і фрагменти тканин.
Зазвичай медикаментозний аборт повністю закінчується через кілька годин після прийому препаратів. Через 7-10 днів після прийому препаратів необхідно зробити УЗД матки і здати кров для визначення рівня ХГЛ.
Відчуття під час медикаментозного аборту
За відчуттями процес переривання вагітності за допомогою таблеток нагадує викидень з тією тільки різницею, що індукований він самою жінкою. Після прийому препаратів протягом 2-3 годин можуть бути спазми і болі в низу живота, які, тим не менш, цілком терпимі. Якщо болі стають надмірно інтенсивними, їх можна зняти знеболюючими препаратами, що не містять аспірину. Підійдуть Но-шпа та інші спазмолітики.
Можуть спостерігатися такі побічні ефекти медикаментів як запаморочення, нудота, одноразова блювота, послаблення стільця, лихоманка. Зазвичай ці симптоми проходять самостійно без лікування.
Терміни, коли можливе проведення медикаментозного аборту
Оптимальним часом для прийому препаратів, які припиняють розвиток вагітності, вважається термін до 9 тижнів. На більш пізніх термінах більш ефективним і безпечним методом вважається вакуум-аспірація. Найкращі результати процедури жінка може отримати з 40 по 60 день затримки місячних.
Очевидні переваги «аборту таблетками»
- провести процедуру в комфортних умовах;
- обійтися без використання наркозу;
- заощадити, так як вартість медикаментозного аборту нижче, ніж у вакуум-аспірації;
- уникнути проведення болючих медичних маніпуляцій;
- уникнути інфікування порожнини матки за допомогою медичного інструментарію;
- знизити вплив людського фактора на результат процедури.
При цьому медикаментозний аборт не є на 100% безпечним методом позбавлення від небажаної вагітності. До числа основних несприятливих наслідків прийому абортивних препаратів відносяться:
- збереження вагітності всупереч прийому ліків, що може зажадати поведінки додаткової процедури вакуум-аспірації.
- неповне випорожнення порожнини матки від тканин загиблого плоду, що може привести до запалення і тривалого матковій кровотечі;
- кровотеча, що вимагає проведення вакуум екстракції;
- алергічні реакції на препарати;
- завмерла вагітність, при якій плід перестає розвиватися, але не виганяє з порожнини матки.
Імовірність несприятливого результату при проведенні медикаментозного аборту становить від 1,5 до 3%. Чи не маються на увазі ускладнення, небезпечні для здоров'я і життя, а ситуації, що вимагають подальшого втручання у вигляді вакуум екстракції. Те мережу при найгіршому розвитку подій від 1,5 до 3% пацієнток доведеться вдатися до хірургічних методик.
Саме тому медикаментозний аборт можна розглядати як самий щадний спосіб переривання вагітності, що дозволяє уникнути більш небезпечних вакуум екстракції і вишкрібання порожнини матки.
Протипоказання до аборту таблетками
Аборт таблетками не може бути запропонований всім жінкам, важливо оцінювати ризики і вибрати найбезпечніший метод. Отже, коли варто відмовитися від таблеток і віддати перевагу вакуум аборт:
- Термін вагітності більше 9 тижнів.
- Попередні спроби медаборта закінчилися прогресуючої вагітністю.
- Немає можливості через 1-2 тижні прийти на контрольний огляд до лікаря.
- Немає можливості зв'язатися з лікарем при розвитку тих чи інших ненормальних ситуацій.
- Є серйозна патологія надниркових залоз, проблеми з серцем, нирками, печінкою.
- Є необхідність приймати лікарські препарати, які не поєднуються з абортивними таблетками.
- При тривалому прийомі противосвертиваючих препаратів.
- Якщо на момент визначення вагітності у Вас встановлена ВМС (спіраль).
Якщо медикаментозний аборт не є відповідним для Вас, не хвилюйтеся, потрібно вибрати інший метод і він ймовірно, буде більш безпечним.
Грудне вигодовування при медикаментозному аборті
Трохи мизопростола буде присутній в грудному молоці після його прийому. Якщо ви годуєте грудьми, це може привести до діареї у дитини. Можливо буде потрібно зціджування, але краще це питання відразу обговорити з лікарем.
СЕКС і інші обмеження після медикаментозного аборту
Багато лікарів рекомендують уникати статевих контактів протягом 2-4 тижнів, також важливо не використовувати тампони протягом одного тижня після аборту.
Ви не можете завагітніти дуже швидко після аборту, однак все ж це можливо, тому відразу потрібно задуматися про метод контрацепції. Найкраще приймати
Ваші почуття після медикаментозного аборту
Ви можете мати широкий спектр почуттів після аборту. Більшість жінок, в кінцевому рахунку відчуває полегшення. У декого може возникн жаль, почуття провини, тому краще дуже серйозно подумати заздалегідь. Раптові зміни в гормональному фоні на тлі аборту можуть зробити ці емоції сильніше. Це приблизно те ж саме, що нерідко трапляється з жінками після пологів, депресія, емоційна нестійкість, неконтрольована плаксивість.
Вакуум-аспірація
З недоліків, введення канюлі іноді призводить до травмування каналу шийки та (або) стінок матки. Існує ризик того, що в порожнині матки може залишитися фрагмент тканин плодового яйця, що спровокує кровотеча. Також в медицині описані випадки, коли проведення вакуумної аспірації не приводило до переривання вагітності.
Переваг методу є той факт, що вакуум-аспірація може застосовуватися до 12 тижнів вагітності, тобто тоді, коли провести медикаментозний аборт вже не можна. Метод призводить до меншої в порівнянні з вискоблюванням травматизації тканин статевих органів, що має значення для збереження у жінки здатності до зачаття і виношування дитини.
До очевидних недоліків методу відносяться:
- залежність результату операції від якості використовуваного обладнання (сучасний компресор, наявність спеціальних гнучких канюль, можливість проводити процедуру під УЗД-контролем);
- ймовірність розвитку ускладнень при проведенні наркозу;
- ймовірність розвитку безпліддя.
Вишкрібання (кюретаж) порожнини матки
Найбільш травматичний з усіх способів проведення медичного аборту. Проводиться під наркозом. Передбачає введення в порожнину матки через канал шийки матки спеціальних кюреток, за допомогою яких руйнується і видаляється плодове яйце, а потім і весь епітелій, що вистилає стінки матки зсередини.
Передує вискоблювання розширення каналу шийки матки для того, щоб в порожнину матки можна було ввести інструменти. Часто після вискоблювання додатково проводиться гістероскопія - огляд внутрішньої поверхні матки для виявлення новоутворень, міоматозних вузлів і інших патологічних змін.
Плюсом даного методу є те, що під час процедури можна видалити всі тканини, які перешкоджають скороченню матки і зупинки кровотечі. До недоліків вискоблювання можна віднести травматизацію стінок матки і каналу шийки матки, що в подальшому може призвести до безпліддя.
Кому може бути проведений аборт
Лікар гінеколог-ендокринолог Університетській Клініки, фахівець з патології шийки матки