Повіки - рухливі шкірні складки навколо очей. Захищають очі від зовнішніх пошкоджень, сприяють змочування їх слізної рідиною, очищенню рогівки і склери.
Блефарит (лат. Blepharitis - запалення повік) - велика група різних хвороб очей, що супроводжуються хронічним запаленням країв повік.
Це захворювання має безліч причин, які не завжди знаходяться в офтальмологічній сфері, але, незалежно від цього, прояви блефарити схожі.
Сприяють виникненню блефарита ослаблення захисних сил організму при тривалих запальних захворюваннях, хронічних інфекціях, хронічної патології шлунково-кишкового тракту.
Велике значення мають санітарно-гігієнічні умови життя пацієнта, недостатня кількість вітамінів в їжі, захворювання очей і вік, слізних органів, придаткових пазух носа. Часто блефарити виникають у хворих на цукровий діабет.
Блефарити майже завжди приймають хронічний перебіг і тривають довгі роки.
У пацієнтів виникають свербіж повік, почервоніння країв повік, відчуття стороннього тіла в оці. Краї століття товщають, в куточках очей може збиратися пінисте або гнійний вміст.
Анатомічно блефарит розділяється на передній крайовий (уражається тільки ресничний край століття), задній крайовий (супроводжується запаленням мейбоміевих залоз) і ангулярних (запалюються області кутів очей).
Лускатий блефарит називається ще себореєю.
При цьому крім потовщення, почервоніння повік, свербіння, з'являються звуження очної щілини, світлобоязнь і сірі, білі або жовтуваті лусочки біля основи вій, що нагадують лупа. Під лусочками шкіра різко почервоніла, можуть бути помітні судини. Сверблячка при цій формі блефарити дуже сильний, болісний. Підвищено чутливість очей до світла, пилу, вітру. До вечора очі сильно втомлюються.
При відсутності лікування лускатий блефарит може тривати дуже довго.
Виразковий блефарит це найбільш важке й уперте запальне захворювання країв повік. Частіше розвивається у школярів та у людей молодого віку.
Скарги пацієнтів схожі на скарги хворих з лускатим блефаритом, але болю зазвичай більш виражені. Замість лусочок на краях вік у вій знаходять скоринки, під якими маються виразки, іноді з них виділяється кров. Часто разом з корочками видаляються вії, і з їх ложа виділяється гній. Після видалення вії, подальше зростання вій може стати неправильним, виникає трихиаз або ділянки відсутності вій (облисіння). Іноді розвиваються рубцеві процеси або заворот століття. Надалі запальний процес краї повік може поширитися на кон'юнктиву, рогівку.
При цьому в запальний процес втягуються мейбоміевий залози, які знаходяться в товщі хряща століття. З проток цих залоз при натисканні виділяється жовтувато-біле вміст. Повіки потовщені, здаються промасленими, на них утворюються сірувато-жовті кірочки. У куточках очей скупчується пінисто-гнійний вміст.
Часто мейбоміевий блефарит супроводжується кон'юнктивітом.
Характеризується появою на шкірі повік дрібних сірувато-червоних вузликів, на яких розташовані пустули (первинні елементи висипу з гнійним вмістом).
Досить часто поєднується з рожевими вуграми.
Кутовий або Ангулярний блефарит характеризується запальним процесам в кутах очної щілини. При цьому в куточках очей накопичується пінисте вміст. Повіки в куточках очей товщають, на них з'являються тріщини, виразки. Часто це захворювання виникає у підлітків.
Демодекозне блефарит викликає кліщ Demodex, який живе в цибулинах вій. Цим кліщем людина може заразитися від птахів або їх пуху і пір'я, які знаходяться в постільній білизні, одязі і т.д.
Характерний вид ураженого століття: наліт по краю століття, вії злиплі, оточені корочками у вигляді муфти.
Загальнооздоровчі заходи після ретельного обстеження хворого.
Багата вітамінами їжа. Створення гігієнічних умов праці та побуту. Правильна корекція аметропії.
Лікування блефаритов починається з санітарно-гігієнічних заходів. Обов'язково проводять лікування захворювань організму, які сприяють виникненню і течією блефаритов.
Призначається туалет століття. Видаляють лусочки і скоринки, повіки обробляють антисептичними розчинами. Застосовуються мазі містять антибіотики і вітаміни. У порожнину кон'юнктиви закопують розчини новокаїну, альбуцида.
Слід зазначити, що лікування блефарити буває досить важким, так як це захворювання має тенденцію до рецидиву.
Основа лікування - це антибактеріальні засоби у вигляді мазей, теплі компреси, промивання століття антисептиками. При сухості очі може призначатися штучна сльоза. У деяких випадках лікар може призначити і стероїдні препарати у вигляді крапель або мазі, але на короткий проміжок часу.
Чи не при всіх формах блефарита призначаються антибіотики. При порушенні функції сальних залоз століття може призначатися легкий масаж, щоб попередити скупчення шкірного сала в залозах.
При алергічному блефариті основу лікування складають протиалергічні препарати, як у вигляді мазі, так і в таблетованій формі.
При мейбомиевом блефариті іноді виникає необхідність хірургічного лікування. Веко розсікають і вискрібають вміст мейбомієвих залоз.
Хірургічне лікування виконується і при виникненні ускладнень блефаритов: рубців, завороту століття, трихіазу. У цьому випадку виконуються пластичні операції.
Серед можливих ускладнень блефарита можуть відзначатися випадання вій, порушення їх зростання або рубцювання століття.
Іншими ускладненнями можуть бути:
Ячмінь. Це бактеріальна інфекція, яка представляє собою запалення волосяного мішечка вії. Він проявляється у вигляді припухлості на краю століття.
Халазион. Цей стан виникає, коли відбувається закупорка сальних залоз на краю століття. При поширенні в цій залозі бактерій вона може запалитися.
Надмірне сльозотеча або навпаки, сухість ока.
Поразка рогівки. Постійне подразнення рогівки запалених століттям може привести до кератиту - запалення рогівки.