Поверхневий карієс - захворювання, при якому поверхня зуба деформується внаслідок демінералізації і руйнування. При цьому дія карієсу локалізується на зубній емалі. Дана патологія відноситься до каріозного захворювань зубів. Дефект зазвичай спостерігається на емалі. Хворий зуб починає реагувати на будь-яке подразнення, будь то термічне або хімічний вплив. Власне, біль (зазвичай короткочасна) і є основним симптомом поверхневого карієсу.
Виявити карієс нескладно. При будь-якому огляді стоматолог відразу виявляє каріозне порушення. В окремих випадках можуть проводитися рентгенографія або зондування. Якщо поверхневий карієс виявлений у дітей, лікування зазвичай призначається у вигляді реминерализации. Якщо пацієнт дорослий, то лікар вичищає зубну порожнину і встановлює пломбу, що складається з композитних матеріалів, що володіє світловими або хімічними твердіючими властивостями.
Карієс поверхневий по своїй суті є однією з стадій захворювання, коли з'єднання емалі та дентину зберігається, проте на поверхні емалі утворюється порожнинної дефект. Ця стадія слід за початковим етапом, при якому карієс виражається у вигляді невеликого плями. Форма поверхневого карієсу найчастіше зустрічається у дітей або підлітків. Що ж стосується дорослих, то у них в основному спостерігається середній карієс.
Карієс - хвороба досить поширена. В середньому 75% людей з каріозними порушеннями звертаються до стоматологів.
Причини поверхневого карієсу
Початковий етап поверхневого карієсу - крейдяне пляма неприродно світлого відтінку. Це характерна ознака того, що в зубної емалі протікає процес демінералізації. При цьому на початковій стадії зовнішніх руйнувань не спостерігається, оскільки поверхня емалі і раніше рівна.
Виникнення поверхневого карієсу часто провокує відсутність належної гігієни ротової порожнини. Людина нехтує регулярним чищенням зубів, в результаті чого на зубах скупчуються мікроорганізми, створюючи сприятливе середовище для свого подальшого розмноження. Утворений зубний наліт є однією з основних причин розвитку поверхневого, а потім і середнього карієсу. Бактерії, присутні в цій флорі, здійснюють гліколіз, внаслідок чого йде процес формування органічних кислот. В результаті відбувається зміна рН зубної поверхні, і корисні мінерали починають просто вимиватися з емалі. Це і призводить до поступового руйнування всього зуба.
Після того, як початкова стадія карієсу змінюється поверхневим карієсом, солі кальцію вимиваються з емалі, а її структура руйнується. При цьому на поверхні створюється дефект у вигляді піраміди, і верхівка її підходить впритул до кордонів емалі та дентину.
Однак існують і інші причини виникнення та розвитку поверхневого карієсу зубів. Іноді у людини спостерігається спадкова схильність до руйнування зубної емалі. Нерідко причина криється в якості питної води, що містить мало фтору і надмірна кількість заліза. Спостерігаються і хімічні причини: особливості складу слини пацієнта, нестача вітамінів і корисних мінералів в раціоні.
Причиною можуть стати будь-яке порушення правильного прикусу або вчасно не скориговане механічне пошкодження зуба. Нарешті, фахівці іноді відзначають руйнівний вплив різних конструкцій ортодонтического характеру (наприклад, мостів і коронок) на здорові зуби. Навіть звичайна пломба, неякісно встановлена, здатна стати причиною виникнення карієсу. Під неї можуть потрапляти залишки їжі, які неможливо вичистити щіткою.
Симптоми поверхневого карієсу
Симптоматика поверхневого карієсу виражена досить яскраво. У період, коли на зубі утворюється пляма, будь-які інші симптоми відсутні. Однак на наступній стадії, в процесі освіти поверхневого карієсу, людина починає відчувати біль в ушкодженому зубі при контактах із солодким, солоним або кислим. На цьому етапі спостерігається подразнюючий ефект і на будь-які хімічні, термічні або механічні дії. Людина відчуває короткочасну і помірну біль під час чищення зубів, вживання гарячих напоїв або морозива. Як тільки припиняється дія подразників, біль проходить дуже швидко. Іноді больові відчуття взагалі відсутні.
Каріозний дефект може виявлятися на поверхні зуба, тоді в утворилася порожнини можуть залишатися дрібні крихти, отримані в результаті жування їжі. Крім того, в окремих випадках спостерігається кровоточивість і запальний процес на яснах поруч з осередком ураження.
Один з явних ознак того, що у людини розвивається поверхневий карієс, - це порушення поверхні самої зубної емалі, поступово деформується і руйнується.
Діагностика поверхневого карієсу
Так як симптоми при поверхневому карієсі зазвичай виражені слабо, пацієнт далеко не завжди відвідує кабінет стоматолога, оскільки вважає, що його зуб просто має підвищену чутливість до різних подразників. Однак допомога фахівців в цьому випадку необхідна. Якщо зуб починає турбувати, це є приводом для негайного візиту до лікаря.
Дефект на поверхні емалі може виявити тільки фахівець. Діагностика поверхневого карієсу включає в себе як зовнішній огляд, так і зондування ураженого карієсом зуба. Саме в процесі зондування може бути виявлено крейдяне пляма з нерівною поверхнею або з вже утворилася порожниною, з розташованої в ній розм'якшеної емаллю. Варто враховувати, що проведення зондування практично завжди відрізняється зниженою хворобливістю, так що побоюватися його пацієнту не слід. У деяких випадках для більш точної діагностики фахівець може призначити і трансіллюмінація. Це дослідження є просвічування пошкодженого зуба світловим променем, щоб виявити найменше деформування емалі.
Проведення обстеження повинно включати в себе і облік показників індексів КПУ (К - кількість каріозних, П - пломбувальних, У - видалених зубів) і гігієни. Для виявлення вогнища виникнення карієсу лікар може виписати пацієнту направлення на рентгенографію.
Лікування поверхневого карієсу
Тільки після того, як проведена діагностика і точно встановлено, що у пацієнта спостерігається поверхневий карієс, лікар призначає лікування. При цьому його способи залежать від стану зуба і стадії руйнівного процесу. Наприклад, якщо емаль ще не піддалася поразки і на зубі присутній лише світла пляма, це говорить про початкову стадію карієсу, вираженої в поступовій демінералізації емалі. У такому випадку лікування поверхневого карієсу може полягати в проведенні ремінералізації. Для цього використовується метод аплікацій із застосуванням 10% -ного розчину глюконату кальцію, 3% -ного розчину ремодента, а також фториду натрію, гелів і лаків, що містять в собі фтор. Все це дозволяє зміцнити емаль і забезпечити надійний захист від подальшого руйнування. Якщо ж карієс виявлений на корінному зубі, фахівці рекомендує проведення Фіссурний герметизації.
Однак лікувальна терапія методом ремінералізації здатна надати допомогу тільки у випадках, коли спостерігається початкова стадія карієсу. Якщо ж захворювання перейшло в стадію поверхневого карієсу, то найчастіше лікування є стоматологічним.
Правда, іноді лікар може призначити шліфування поверхні емалі, що не препаруючи сам зуб. Такий спосіб нерідко використовується при лікуванні карієсу у маленьких пацієнтів, щоб максимально зберегти їх зуби в цілості. Але якщо з запущеним поверхневим карієсом до стоматолога звертається дорослий пацієнт, тут проводиться повноцінне лікування.
Спочатку зубна поверхня підлягає ретельному вичищення, при цьому застосовується спеціальна паста, що містить абразивні речовини. Після цього пацієнтові вводиться анестезуючий засіб, щоб позбавити його дискомфортних відчуттів. Сам же зуб піддається професійній обробці. Порожнина зуба повинна бути не тільки вичищена, а й оброблена належним чином, лише потім можна встановлювати пломбу. Іноді виникає питання про накладення прокладки для ізоляції поверхні, але якщо проводиться лікування поверхневого карієсу, то така прокладка може не застосовуватися.
процедури застосовуються
при захворюванні Поверхневий карієс