Що таке "посттромботична ретинопатія"?
Тромбоз Центральної Відня Сітківки (ЦВС) починається раптово і супроводжується різким зниженням зору. Характерну картину тромбозу ЦВС створюють множинні крововиливи у вигляді «язиків» полум'я.
Посттромботичний ретинопатія - захворювання сітківки, яке розвивається через деякий час після тромбозу центральної вени сітківки або її основних гілок.
Причини виникнення тромбозу центральної вени сітківки
- артеріальний гіпертензія;
- атеросклероз;
- цукровий діабет;
- порушення серцевого ритму;
- хронічні інфекції в організмі;
- патологія системи крові (підвищене згортання).
Часто тромбоз виникає на тлі запальних захворювань, пухлин, травми ока, глаукоми.
При венозній оклюзії часто виникає набряк макулярної зони, що є основною причиною зниження центрального зору.
Адекватний кровотік може відновитися або при реканалізації тромбірованних судин, або при розвитку колатерального кровотоку і шунтів. Якщо кровотік в ураженій судині не відновлюється або відновлюється частково і розвитку колатералей недостатньо для забезпечення нормальної циркуляції крові, то в ураженій області сітківки утворюються ішемічні зони, які є ініціаторами неоваскуляризации, що веде до утворення фіброзіроваться мембран на очному дні.
Коли розвивається посттромботична ретинопатія, виявляють «старі» крововиливи, зміни в макуле (часто - макулярної набряк), утворення нових патологічних судин, а на місці старих з'являються тверді ексудати і мікроаневрізми.
За свідченнями проводиться флюоресцентная ангіографія - детальний огляд і фотографування в режимі реального часу процесу заповнення судин сітківки і судинної оболонки контрастною речовиною, яке попередньо вводиться в ліктьову вену. Цей метод дозволяє оцінити не тільки анатомічні, а й функціональні особливості судин очного дна, і уточнити діагноз і стадію розвитку захворювання.
Також в комплекс досліджень входять перевірка гостроти зору, оцінка поля зору, загальноклінічна діагностика та консультації суміжних фахівців.
Лікування посттромботической ретинопатії
При патологічному зростанні новоутворених судин проводиться лазерна коагуляція сітківки для усунення набряку та закриття ішемічних зон і інтравітреальне введення anti-VEGF препаратів з метою пригнічення росту нових судин.
Пацієнтам з тромбозом центральної вени сітківки в анамнезі необхідно регулярно контролювати не тільки стан сітківки, а й рівень внутрішньоочного тиску, так як патологічні новостворені судини можуть з'являтися не тільки на сітківці, а й в інших структурах очі. У разі неоваскуляризации кута передньої камери, утруднюється відтік внутрішньоочної рідини, що може призводити до підвищення внутрішньоочного тиску і розвитку глаукоми.
Пацієнтам з посттромботической ретинопатію проводиться лікування в кілька етапів:
- лікування макулярного набряку - за допомогою лазерної коагуляції макулярної зони і інтравітреальне введення Anti-VEGF препаратів;
- секторальна ґратчаста ЛКС;
- панретинальная лазерна коагуляція (ПРЛК).
Бараж макулярної області - лікувальна амбулаторна лазерна операція, при якій за допомогою лазера наносяться дозовані опіки на сітківку в її центральній зоні з метою зменшення набряку в макулярній області при набряках різного генезу.
Після цієї процедури набряк сітківки проходить, з частковим або повним відновленням зорових функцій.
Інтравітреальне введення лікарських препаратів (ІВВЛП)
Унікальний препарат Луцентіс відкрив нову еру в лікуванні патології сітківки і став загальновизнаним стандартом антиангіогенної терапії в офтальмології. Клінічні дослідження довели, що щомісячні ін'єкції Луцентіса не тільки стабілізують зір, але і покращують його.
Препарат вводиться безпосередньо в око, зменшує набряк сітківки і запобігає появі новоутворених судин, що запобігає подальше погіршення стану і зберігає зір пацієнта.
Панретинальная Лазерна Коагуляція (ПРЛК)
Лазеркоагуляція сітківки при тромбозі ЦВС спрямована на виключення зон ретинальной ішемії, придушення неоваскуляризации і на облітерацію судин з підвищеною проникністю, а також на освіту хоріоретинальні зрощень, які знижують ризик тракційної відшарування сітківки.
В уражених відділах сітківки відбувається вироблення особливого фактора, що стимулює проліферацію судин. Використання ПРЛК з метою впливу на зони ішемії сітківки веде до регресу новоутворених судин.
ПРЛК проводиться в кілька етапів (в основному 3). Після проведення ПРЛК рекомендовано обмежити фізичні навантаження, також протипоказані теплові процедури (сауна, гарячі ванни), прийом алкогольних напоїв протягом 2-3 тижнів, гострої та солоної їжі. Через місяць (коли лазеркоагуляти «дозріють») проводиться огляд очного дна. Надалі необхідні періодичні огляди периферії сітківки 1 раз в рік.
додаткові сервіси
Послуга стаціонару для операційних хворих;
-5% на медикаменти.
Запис на прийом