Психіка людини здатна винести багато, але певні події накладають на здоров'я і життя відчутний відбиток. До таких подій належить втрата близької людини.
Посттравматичний синдром, що супроводжує смерть близьких називається реакція гострого горя. Цей стан є клінічною нозологій, воно має свою стадійність, патогенез і способи терапії.
Види переживання горя
Важко дати визначення поняттю «нормального переживання горя», це дуже індивідуальний процес. Однак є грань, після якої посттравматичний стресовий стан стає клінічної патологією і вимагає обов'язкового медико-психологічного супроводу.
Психіатри і психологи виділяють два види посттравматичного стану пацієнтів, які пережили смерть близьких людей:
1. Нормальна реакція гострого горя.
2. Патологічна реакція гострого горя.
Для того, щоб говорити про межі між ними, необхідно розуміти клінічний перебіг і особливості кожного етапу.
Переживання природного горя
I Стадія заперечення - це період, який настає, коли надходить звістка про смерть близької людини. Ця стадія іноді носить назву шокової. Для неї характерні такі ознаки:
- невіра;
- гнів на «гінця»;
- спроба або прагнення змінити ситуацію;
- оспорювання факту трагедії;
- нелогічне щодо померлого поведінку (накривають стіл на нього, їдуть в квартиру, купують подарунки і дзвонять);
- розмова про людину йде так, як ніби він ще живий.
II Стадія Гніву - коли усвідомлення трагедії сягає розуміння близького, він починає гніватися на інших, на себе, на весь світ за те, що не запобігли втрату. Для цієї стадії характерні:
III Стадія торгів і компромісів - це стадія, коли людина починає думати про те, що можливо в світі є сили, здатні «скасувати» смерть близького родича, в основному тут включаються релігійні ритуали, молитви. Горюющій шукає компромісів з богом, намагається «торгуватися» з ним за можливість повернути близького. Ця стадія зазвичай супроводжується такими почуттями і діями:
- надія на повернення близької;
- пошук релігійної підтримки;
- звернення до релігійних або окультні суспільства для пошуку відповіді на питання;
- часті відвідування церков (або інших релігійних центрів);
- торги зі смертю (я змінюся, якщо він повернеться до життя).
IV Депресія - коли проходить гнів і спроби змінити трагічну ситуацію, коли до свідомості горюющего доходить вся тяжкість втрати, настає етап депресії. Це тривалий і дуже важкий період. Період депресії позначений такими почуттями:
Патологічні реакції горя
Головним критерієм патологічного бідкання є тривалість, інтенсивність і прогресування стадії депресії. Залежно від реагування на сумна подія, виділяють 4 види патологічних реакцій горя:
- Відкладене бідкання - це трапляється тоді, коли реакція на втрату близької людини виражена дуже слабо в порівнянні з реакцією на побутові дрібні ситуації.
- Хронічна (затяжна) реакція горя - це стан, коли симптоми не поліпшуються або наростають з часом і депресія триває роками. Людина втрачає себе і здатність піклуватися про себе. Настає клінічна депресія.
- Перебільшена реакція горя - це патологічні стани навіть для бідкання. Наприклад замість страху або тривожності у людини з'являється фобія чи розвиваються панічні атаки, замість гніву з'являються напади люті і спроби нанесення фізичних каліцтв собі або іншим.
- Замасковане бідкання - людина страждає і сумує, але заперечує причетність до цього сумною ситуації. Часто це проявляється у вигляді гострої психосоматики (загострення або маніфестація захворювань).
Допомога горюющего
Дуже важливо розуміти, що будь-які емоційні стани для горюющего людини дійсно є варіантами норми. Буває неймовірно важко винести і залишитися поруч у важких емоційних переживаннях людини, який втратив близьку. Але реабілітація після смерті близької людини має на увазі підтримку і участь, а не ігнорування або знецінення значущості втрати.
Що робити рідним, щоб допомогти горюющего впоратися і не нашкодити
Все залежить від стадії переживання втрати. На етапі заперечення дуже важливо поважати право горюющего на шокову реакцію і невіра. Не варто його переконувати, не потрібно доводити смерть. Людина прийде до розуміння, але в цей момент його психіка захищається від травми. В іншому випадку, реакція з нормальною перейде в патологічну, так як психіка не впорається з об'ємом втрати в короткий час. Потрібно бути поруч і дозволяти переживати недовіру, заперечення і шок. Не варто підтримувати ілюзію, і заперечувати її теж не варто. Стадія гніву - це нормальний процес. Людині є на що злитися і необхідно дозволити цьому гніву бути. Так, це важко і неприємно, бути об'єктом агресії. Але допомога після смерті близької людини повинна полягати в ухваленні будь-яких його нормальних емоційних станів. Нехай це краще будуть звинувачення, крики і битий посуд, ніж спроби завдати шкоди собі. Стадія торгів також здається «дивною» родичам горюющего, але потрібно дозволити людині торгуватися і знаходити розраду у вірі. Якщо його активність в цьому напрямку не тягне за собою відхід в секту, небезпечні ритуали або самогубство - варто дозволити людині бути віруючим і торгуватися з богом. Депресія - це період, коли близьким варто проявити особливу уважність. Ця стадія найбільш тривала і важка.
Ні в якому разі не можна зупиняти сльози, знецінювати втрату (все буде добре, не плач, все нормально). Важливо говорити про втрату, говорити про її тяжкості і болю, співпереживати і по суті працювати емоційним дзеркалом. Якщо близькі не здатні бути поруч саме так, варто звернутися до психолога і дозволити людині безпечно переживати горе. На етапі прийняття дуже важлива підтримка будь-яких нових починань, планів і позитивних мотивів. Важливі як спогади про померлого, так і підкреслення позитивних переживань. Якщо переживання горя переходить в патологічний - потрібно негайно звертатися до психотерапевта, а при необхідності - до психіатра.