ПТСР (PTSD) - посттравматичний стресовий розлад
в питаннях і відповідях
Що таке ПТСР?
Це психічний розлад, що запускається зовнішнім, вкрай сильним тривожною подією, на відміну від багатьох інших психічних розладів. ПТСР - це стан, коли Ви не можете зупинити болючі спогади про пережиті безпорадності і страху, що виникли в ситуації, пов'язаної з серйозними травмами, смертю або загрозою фізичної недоторканості особи.
Багато людей мають досвід травматичних подій: транспортні аварії, насильство в сім'ї, сексуальне насильство, стихійні лиха, терористичні акти ... Приблизно 1 з 10 осіб, які зазнали травматичного події, може мати ПТСР.
З урахуванням роботи ЗМІ в ситуацію можуть бути залучені люди, які не брали безпосередньої участі в трагічні події, але сильно реагували на нього.
ПТСР може бути і у чоловіків і у жінок і у дітей.
Хто ставить діагноз ПТСР?
Лікар психіатр або лікар-психотерапевт.
Лікарі первинної ланки (терапевти) не мають цієї підготовки і можуть лише припустити наявність психічного розладів, але не визначити яке воно. Було проведено дослідження, яке показало що майже половина пацієнтів які звернулися за первинною медичною допомогою не отримували необхідного лікування, а ті хто отримували - ні встановлено діагноз ПТСР, і терапевти лікували депресію і ін розлади
Які симптоми ПТСР?
Основні симптоми - це флешбеки (спогади), емоційна відчуженість і нервозність.
Флешбек - спогад травмувала ситуації з поведінкою як було тоді у відповідь на невеликій стимул, схожий на ситуацію тоді. Здригання і втеча від бавовни, якщо в людини стріляли, відштовхування від чоловіка з запахом як у вчинила сексуальне насильство і т.д. і т.п. Це може відбуватися і в нічних кошмарах, і наяву. Спогади можуть бути настільки сильними, що людина як би продовжує жити в тій реальності, особливо якщо стрес був довгим. У дітей флешбек може проявлятися в грі - в постійному програванні травмувала ситуації.
Нервозність. Людина може злякатися будь-якого несподіваного шуму. Але людина з ПТСР від такого простого шум може "вистрибнути зі шкіри". Можуть бути труднощі з концентрацією уваги, неможливість зосередитися. Людина з ПТСР може ходити, озираючись на всі боки - прояв гіпербдітельності. Часті проблеми зі сном - труднощі з засинанням, раннє пробудження, характерні нічні кошмари.
Як проявляється ПТСР у дітей?
Діти нітрохи не менше ніж дорослі схильні до насильства. Виникнення ПТСР у дитини може істотно вплинути на його подальший психологічний розвиток.
Ознаки та симптоми посттравматичного стресового розладу у дітей (За даними Американського Національного центру з PTSD):
Діти молодшого віку (1-6 років)
Безсилля і пасивність, відсутність звичайних реакцій
генералізований страх
Підвищена збудливість і незібраність
Пізнавальна плутанина
Складність говорити про цю подію
Складність визначати почуття
Нічні кошмари, інші порушення сну
Страх розставання і чіпляння за догляд
Регресивна симптоми (наприклад, повернення нічного нетримання сечі, втрата мови, рухових навичок)
Нездатність зрозуміти смерть, як неминучість
Тривога про смерть
Соматичні симптоми (такі як болі в животі, головні болі)
Здригання у відповідь на гучні звуки
Заморожування (раптова нерухомість)
Метушливість, нехарактерні плач
Уникнення або тривога у відповідь на конкретні стимули, специфічно пов'язані з травмою, включаючи бачене і фізичні відчуття
Діти шкільного віку (6-11 років)
Почуття відповідальності та вини
Періодична травматична гра
Почуття тривоги при нагадуванні про подію
Нічні кошмари, інші порушення сну
Стурбованість з приводу безпеки, заклопотаність загрозою
Агресивна поведінка, спалахи гніву
Страх почуттів, травми
Пильна увага до тривоги батьків
Ухилення від школи
Тривога / турбота про інших
Поведінкові, емоційні, особистісні зміни
Соматичні симптоми (скарги на тілесні болі)
Очевидні тривога / страх
догляд
Конкретні пов'язані з травмою страхи, загальні страхи
Віковий регрес (поводиться як молодша дитина)
тривога розлуки
Втрата інтересу до діяльності
Плутанина, недостатнє розуміння травматичних подій
Відсутність чіткого розуміння смерті, причини "поганих" подій
Прогалини в нестачі розуміння заповнюються магічними поясненнями
Втрата здатності до концентрації в школі, зниження успішності
Дивне або незвичайна поведінка
Підлітки (12-18 років)
егоїстичність
Небезпечні для життя інсценування
Бунт будинку або в школі
Різкі зміни у відносинах
Депресія, уникнення спілкування
Зниження успішності в школі
Спроба віддалиться і захиститься від почуттів сорому, провини, приниження
Надмірна активність з іншими людьми, або відступ від інших з метою врегулювання внутрішнього конфлікту
Схильність до нещасних випадків
Бажання помсти, активність пов'язана з відповіддю на травму
Порушення сну і харчування, в тому числі нічні кошмари
Коли звертатися за допомогою?
Багато людей після аварії або сексуального насильства можуть мати окремі ці симптоми, але швидко оговтаються від стресу і все пройде - іноді мова може йти про гострий стресовому розладі, яке триває не більше місяця.
Якщо протягом місяця ці прояви не проходять, посилюються, заважають Вам працювати і вести звичайний спосіб життя - треба обов'язково звертатися до психіатра або лікаря-психотерапевта.
Чи завжди ПТСР проявляється після травми відразу?
Симптоми ПТСР можуть виникати через тижні, місяці, роки.
У деяких ветеранів ВВВ ПТСР виникло в період пенсії, через 50 років після війни. Через депресії вони не могли навіть близьким говорити про події тих днів, коли повернулися з фронту. Через годя і виконавши зобов'язання - виростивши дітей, вийшовши на пенсії, у них стали виникати або посилюватися флешбеки, які повертають їх у період війни.
Тобто потрібно говорити про неприємні події, що викликали травму?
Так, причому не раз і не два. Знання - кращий спосіб подолання з ПТСР, тому консультанти - психологи та психотерапевти - допомагають людині говорити про травму, щоб впоратися з усіма почуттями та думками на ранніх етапах, і щоб впорається з ПТСР в подальшому. Спроба "не думати про це" може призвести до виникнення або посилення ПТСР.
Чи можна профілактувати ПТСР?
На сьогоднішній день швидше за все немає. По-перше, травматичні події непередбачувані і випадкові. По-друге, неможливо на сьогоднішній день передбачити, у кого з учасників трагічних подій ПТСР розвинеться, а у кого - ні.
Найбільший ризик виникнення ПТСР у людей, безпосередньо які пережили травму. Але ризик наражаються і рятувальники, і добровольці, психологи, що працюють з постраждалими, трохи меншою мірою уразливі - пожежні, міліція, лікарі, медсестри.