Інфільтрат - найбільш поширене ускладнення після підшкірної і внутрішньом'язової ін'єкцій - розглядається як внутрілікарняна інфекція. Найчастіше інфільтрат виникає, якщо: а) ін'єкція виконана тупою голкою; б) для внутрішньом'язової ін'єкції використовується коротка голка, призначена для внутрішньошкірних або підшкірних ін'єкцій. Деякі лікарські засоби при внутрішньом'язовому введенні короткою голкою викликають сильне хімічне подразнення тканин, які тривалий час всмоктуються, що в сукупності призводить до утворення інфільтратів. Неточний вибір місця ін'єкції, часті ін'єкції в одне і те ж місце, порушення правил асептики також є причиною появи інфільтратів.
Інфільтрат характеризується утворенням ущільнення в місці ін'єкції, яке легко визначається при пальпації (обмацуванні).
Абсцес - гнійне запалення м'яких тканин з утворенням порожнини, заповненої гноєм і відмежованою від навколишніх тканин пиогенной мембраною.
Причини утворення абсцесу ті ж, що і інфільтратів. При інфільтраті і абсцесі відбувається інфікування м'яких тканин в результаті порушення правил асептики. Ці ускладнення відносяться до групи внутрішньолікарняних інфекцій.
Поломка голки під час ін'єкції можлива при використанні старих зношених голок, а також при різкому скороченні м'язів сідниці під час внутрішньом'язової ін'єкції, якщо з пацієнтом не проведено перед ін'єкцією психопрофілактична бесіда або ін'єкція зроблена хворому в положенні стоячи.
Медикаментозна емболія (грец. Embolia - вкидання) може відбутися при ін'єкціях масляних розчинів підшкірно або внутрішньом'язово (внутрішньовенно масляні розчини не вводять) і попаданні голки в судину. Масло, опинившись в артерії, закупорити її і це призведе до порушення харчування навколишніх тканин, їх некрозу. Ознаки некрозу: посилення болю в області ін'єкції, набряк, почервоніння або червоно-синюшне забарвлення шкіри, підвищення місцевої та загальної температури. Якщо масло виявиться в вені, то з током крові воно потрапить в легеневі судини. Симптоми емболії легеневих судин: раптовий приступ задухи, кашель, посиніння верхньої половини тулуба (ціаноз), відчуття стиснення в грудях.
Повітряна емболія при внутрішньовенних ін'єкціях і вливаннях є таким же грізним ускладненням, як і масляна. Ознаки повітряної емболії ті ж, що і масляної, але з'являються вони дуже швидко (протягом хвилини), так як ліктьова вена велика і анатомічно розташована близько від легеневих судин.
Помилкове введення лікарського препарату також слід розглядати як ускладнення ін'єкції. У подібних випадках слід негайно ввести в місце ін'єкції і навколо нього 0,9-процентний розчин натрію хлориду, всього 50 - 80 мл. Це знизить концентрацію введеного помилково препарату і зменшить його подразнюючу дію на тканини. З цією метою на місце ін'єкції можна покласти міхур з льодом.
Вводити антагоніст помилково введеного лікарського засобу можна тільки за призначенням лікаря.
Якщо препарат введений (помилково) підшкірно, то перш ніж вводити ізотонічний розчин натрію хлориду, слід накласти джгут вище місця ін'єкції (при цьому сповільнюється всмоктування лікарського засобу).
Пошкодження нервових стовбурів може відбутися при внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкціях, або механічно (при неправильному виборі місця ін'єкції), або хімічно, коли депо лікарського засобу виявляється поруч із нервом (при внутрішньовенної ін'єкції частина лікарського засобу може опинитися під шкірою), а також при закупорці судини , яке живить нерв. Тяжкість ускладнення може бути різна - від невриту (запалення нерва) до паралічу (випадання функції) кінцівки.
Тромбофлебіт - запалення вени з утворенням в ній тромбу - спостерігається при частих венепункцію однієї і тієї ж вени, або при використанні недостатньо гострих голок. Ознаками тромбофлебіту є біль, гіперемія шкіри і утворення інфільтрату по ходу вени. Температура тіла може бути субфебрильною.
Некроз (омертвіння) тканин може розвинутися при невдалій венепункции і помилковому введенні під шкіру значної кількості дратівної кошти. Попадання лікарського засобу під шкіру при венепункції можливо внаслідок:
• проколювання вени «наскрізь»;
• непотрапляння в вену спочатку.
Найчастіше це трапляється при невмілому внутрішньовенному введенні 10-процентного розчину кальцію хлориду. Якщо розчин все-таки потрапив під шкіру, слід діяти так само, як і при помилковому введенні лікарського засобу, тільки міхур з льодом в даному випадку не накладають, тому що 10-відсотковий розчин кальцію хлориду небезпечний тільки місцевим дратівливим дією, а не резорбтивного.
Гематома (крововилив під шкіру) також може виникнути під час невмілої венепункції: під шкірою при цьому з'являється багряне пляма, так як голка проколола обидві стінки вени і кров проникла в тканину. В цьому випадку пункцію дан-ної вени слід припинити і притиснути її на кілька хвилин ватою (серветкою) зі спиртом. Призначену пацієнту внутрішньовенну ін'єкцію в цьому випадку роблять в іншу вену, а на область гематоми кладуть місцевий зігріваючий (полуспиртовой) компрес.
Сепсис (генералізована форма інфекції) може виникнути при грубих порушеннях правил асептики під час внутрішньовенної ін'єкції або вливання, а також при використанні нестерильних розчинів. Сепсис також відноситься до групи ВЛІ.
До віддалених ускладнень, які виникають через 2-4 міс. після ін'єкції, можна віднести вірусний гепатит В, Д, ні А, ні В (сироватковий гепатит), С, Д - інфекційне захворювання, інкубаційний період якого триває 2-6 міс. а також ВІЛ-інфекція, при якій інкубаційний період становить від 6-12 тижнів. до декількох місяців. Ці ускладнення є ВЛІ.
Алергічні реакції на введення того чи іншого лікарського засобу шляхом ін'єкції можуть протікати у вигляді кропивниці, гострого нежитю, гострого кон'юнктивіту, набряку Квінке. Найгрізніша форма алергічної реакції анафілактичний шок.
При введенні деяких препаратів внутрішньовенно спостерігають місцеву алергічну реакцію. Про розвиток у пацієнта алергічної реакції треба негайно повідомити лікаря і приступити до надання екстреної допомоги.
Анафілактичний шок розвивається протягом декількох секунд або хвилин з моменту введення лікарського препарату. Чим швидше розвивається шок, тим гірше прогноз. Блискавичний перебіг шоку закінчується летально. Найчастіше анафілактичний шок характеризується наступною послідовністю ознак: загальне почервоніння шкіри, висип, напади кашлю, виражене занепокоєння, порушення ритму дихання, зниження артеріального тиску, аритмія серцебиття. Симптоми можуть з'являтися в різних поєднаннях. Смерть зазвичай настає від гострої дихальної недостатності внаслідок бронхоспазму і набряку легенів, гострої серцево-судинної недостатності.