Потрібен хороший лікар, клініка або послуги діагностики?
Шукайте і записуйтеся тут - це зручно і дешевше, ніж в клініці!
- Частота травм меніска колінного суглоба 61: 100 000
- 60% людей у віці після 60 років мають дегенеративні ураження меніска
- У 80% випадків уражається медіальний меніск
- Уражається переважно задня частина меніска (розрив заднього рогу внутрішнього або медіального меніска колінного суглоба)
- Одночасний розрив латерального меніска і медіального зустрічається рідко (менше 10%)
- Часто поєднується з ураженнями передньої хрестоподібної зв'язки (35-78%)
- Поздовжній розрив зустрічається значно частіше, ніж поперечний розрив.
Етіологія, патофізіологія, патогенез
- Травматичне або дегенеративне ураження медіального або внутрішнього меніска колінного суглоба
- Схильність до поразки менісків у працівників професій, які тривалий час перебувають на колінах (наприклад, покрівельник), і у професійних спортсменів (найчастіше дегенеративне пошкодження заднього рогу внутрішнього меніска)
- Розрив меніска виникає в тому випадку, якщо прикладена вплив не поглинається внутрішніми структурами суглоба
- Часто травма меніска коліна виникає при ротаційному русі і легкому згинанні в колінному суглобі
- Залежно від тяжкості травми пошкодження меніска може поєднуватися з розривом хрестоподібної зв'язки, розривом коллатеральной зв'язки або остеохондральних переломами.
Класифікація ґрунтується на морфологічних критеріях:
- Тип розриву: поздовжній, поперечний, радіарну, дольчатий, у вигляді коромисла (великий поздовжній розрив, при якому відірвані фрагменти залишаються фіксованими в області переднього і задне¬го рогів, але зміщуються в межмищелкового простір), поєднані розриви.
- Розташування: передня, середня, задня третина окружності меніска, медійна або периферична третину.
Дані методів візуалізації
Методи вибору - МРТ
- Чутливість і специфічність близько 90%
- діагностика
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
і передопераційне планування лікування ушкодження меніска колінного суглоба (розташування, тип, поширеність).
- Рентгенологічне дослідження для виключення ураження кістки
- Найчастіше вторинні дегенеративні зміни.
- Послідовності ТSЕ і SЕ з коротким часом відлуння
- Послідовність SЕ часто хибнопозитивна
- Пошкодження латерального меніска і пошкодження заднього рогу медіального меніска часто поєднуються з пошкодженням хрящової тканини і зміною сигналу, схожим з набряком кісткового мозку.
Класифікація патології сигналу - ступеня пошкодження медіального або внутрішнього менісків по Stoller - ознаки пошкодження меніска (зазвичай підвищення сигналу):
- 0 ступінь. нормальні ознаки.
- I ступінь. вогнища підвищення сигналу, що не поширюються по на поверхню.
- II ступеня: лінійні зони збільшення інтенсивності сигналу, які не досягають поверхні.
- III ступінь: вогнищеві або лінійні зони збільшення інтенсивності сигналу, які досягають поверхні меніска.
- IV ступінь: кілька ділянок збільшення інтенсивності сигналу, ко ¬ торие досягають поверхні меніска; фрагментація меніска.
При дослідженні більш ніж в одній площині і зображенні більш ніж на одному зрізі - діагноз ушкодження медіального меніска 2 ступеня і 3 степеніпоStoller більш точний.
Ознаки нестабільності або симптоми в залежності від ступеня розриву меніска: поширеність розриву більше 1 см (одна третина окружності меніска); зміщення фрагмента; поєднаний розрив (багатоплощинного).
Типові прояви або симптоми пошкодження меніска колінного суглоба
Клінічні тести - симптоми травма меніска колінного суглоба: біль викликається компресією суглобової щілини (ознака Böhler. ознака Пайера. ознака Штеінманна II. задній ріг) або додатком ударної сили (ознака Штеінманна I).
Методи леченіятравми меніска колінного суглоба
- Консервативне лікування при дрібних, переважно безсимптомних стабільних дегенеративних пошкодженнях і травмах меніска носіння наколінника для стабілізації суглоба
- Операція при лікуванні розриву заднього рогу медіального меніска полягає в зшиванні меніска (периферична третину) або резекції поразки з відокремленими рухливими фрагментами, при найменшій можливості прагнучи до збереження меніска.
Перебіг і прогноз
- При відсутності лікування механічно значуще ураження поєднується зі збільшенням ризику вторинного артриту, так як меніск гасить до 40% навантаження, що передається з стегнової кістки на кістку.
Що хотів би знати лікуючий лікар?
(?) Тип ураження і його тяжкість
(?) Додаткові зміни кістки або хряща.
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
МРТ зазвичай точно диференціює поразку меніска від інших порушень (наприклад, гонартрозу, пошкодження зв'язок колінного суглоба, що розтинає остеохондріта, ревматоїдного артриту, подагри, переломів, вільних сторонніх тіл в суглобової щілини і синовіту).
Мал. 7.2 а-е Схематичне зображення розривів меніска, (а) Поздовжній; (B) Вертикальний, що починається в верхівці і прямує радіально, у напрямку до основи; (С) Поперечний розрив у вигляді «рота риби»; (D) Розрив у вигляді коромисла; (Е) Одночасний розрив з радіарну і поздовжнім компонентом, а також зміщенням компонентів.
Мал. 7.3 Класифікація порушення сигналу, що спостерігається при ураженні меніска.
Помилково негативні результати при невеликому посттравматичному радіальному розриві заднього рогу латерального меніска.