У нормі зіницю обов'язково реагує на світло, проявляючи пряму і содружественную реакції, а також на конвергенцію.
Причини порушення зіничних реакцій
Поразка зорового нерва
Ці реакції можуть порушуватися, внаслідок, наприклад, ураження зорового нерва.
На пряме світло незрячий очей при його ізольованому освітленні не відповідає, тут відсутня співдружності скорочення сфінктера іншого очі.
Однак, сліпе око, якщо його третій нерв інтактен, відповідає содружественной реакцією, якщо не пошкоджений інший очей і його зоровий нерв.
Ураження окорухового нерва
Ще однією причиною може бути ураження окорухового нерва. Коли пошкоджений третій нерв, як пряма, так і співдружніх реакції на світло на ураженій стороні не виникають, внаслідок паралічу сфінктера зіниці, але при цьому і пряма, і содружественная реакції зберігаються на протилежному боці.
До числа причин порушення зіничних реакцій відноситься і синдром Еді.
Симптоми і прояви порушень зіничних реакцій
Існує тип зіничних порушень, при яких параліч зіничних рефлексів і відсутність реакцій на світло має місце, однак реакція на конвергенцію зберігається. Подібна патологія зустрічається при синдромі Еді, нейросифилисе, цукровому діабеті, патологічної регенерації внаслідок ураження окорухового нерва, пінеалома, енцефалітах, офтальміческая герпесі, розсіяному склерозі, травмі ока, синдромі Фішера, пандізавтономіі, дистрофічній миотонии, першому типі хвороби Шарко-Марі-Тута.
Синхронне порушення зіничних реакцій на світло. акомодацію і конвергенцію проявляється в мідріаз. При односторонньому ураженні не проявляється як пряма, так і співдружніх реакція на світло на хворому боці. Подібна нерухомість зіниць носить назву внутрішньої офтальмоплегии, і вона пояснюється поразкою зрачковой парасимпатичної іннервації від ядра Якубовича - Едінгера - Вестфаля до периферичних волокон очного яблука. Це порушення реакції зіниці характерно для менінгітів, алкоголізму, розсіяного склерозу. нейросифілісу, черепно-мозкової травми та судинних захворювань головного мозку.
При двосторонньої сліпоти має місце амавротическая нерухомість зіниць на світло. Тут відсутні обидва типи реакцій на світло, але на акомодацію і конвергенцію зберігається. Так відбувається при двосторонньому ураженні зорових шляхів від сітківки до первинних зорових центрів. При ураженні центральних зорових шляхів або при кортикальной сліпоти реакції на світло зберігаються повністю.
Геміопіческая реакція зіниць проявляється в скороченні обох зіниць лише при освітленні працює половини сітківки, але освітлення не функціонує половини сітківки скорочення зіниць не відбувається. Пряма і співдружніх реакція зіниць тут пояснюються ураженням зорового тракту або зорових підкіркових центрів, які не перехрещених і перехрещених волокон в зоні хіазми.
Астенічна реакція зіниць проявляється в прискореної стомлюваності і повній відсутності звуження при повторних світлових навантаженнях. Подібна реакція спостерігається при інтоксикаціях, а також соматичних, інфекційних і неврологічних хворобах.
При парадоксальною реакції зіниць відбувається розширення зіниць при світлі, і звуженні в темряві. Подібне відбувається, при істерії, інсультах та спинний сухотке.
Тонічна реакція зіниць полягає в дуже повільному розширенні зіниць після їх звуження при світлі. Це пояснюється надмірною збудливістю зіничних парасимпатических еферентних волокон, що має місце в основному при алкоголізмі.
Міотонічна реакція зіниць спостерігається переважно при алкоголізмі, цукровому діабеті, синдромі Гієна - Барре, авітамінозах, ревматоїдному артриті і периферичному вегетативному порушенні.
При синдромі Аргайла Робертсона, характерному для сифілітичного ураження нервової системи, спостерігається міоз, відсутність реакції на світло, деяка анизокория, двобічність порушень, деформація зіниць, постійні розміри зіниць на протязі дня, відсутність реакції на атропін, кокаїн і пілокарпін. Такі зрачковие розлади характерні для цукрового діабету, алкоголізму, розсіяного склерозу, мозкового крововиливу і, хореї Гентингтона, менінгіту, аденомі шишкоподібної залози, амілоїдозу, синдромах Мюнхмейера і Паріно, сенсорної невропатії Денні - Брауна, зростання артеріального тиску і почастішання пульсу, при надмірних больових подразненнях, пандізавтономіі, синдрому Фішера, хвороби Шарко - Марі - Тута.
САМІ ЦІКАВІ НОВИНИ