Порушення засинання дітей. Що робити - дитина відмовляється лягати спати?
Проблеми сну. як і багато поведінкові порушення. у дітей спочатку виявляються на підставі скарг батьків, а не об'єктивних критеріїв. Багато з поведінкових розладів сну є результат взаємодії між нормальними змінами сну в міру росту дитини (як зазначено вище) і реакцією на них батьків. Наприклад, одним з найбільш поширених порушень сну у грудних дітей та дітей раннього віку є розлад, пов'язаний із засипанням.
У цих випадках дитина звикає засипати тільки при певних обставинах, наприклад коли його заколисують або годують, і у нього не виробляється здатність засинати самостійно. Вночі під час короткочасних пробуджень (які в нормі виникають в кінці циклу сну - кожні 90-120 хв) або прокинувшись з іншої причини, дитина не здатна знову заснути, якщо не створити звичні для цього умови.
Немовля подає сигнали батькам за допомогою плачу або приходить до батьків в спальню (якщо дитина вже не спить в дитячому ліжечку) і не може заснути до тих пір, поки не будуть створені певні умови. Таким чином, виникає проблема, пов'язана з тривалими нічними пробудженнями у дитини, які призводять до недостатньої кількості сну (як у дитини, так і у батьків!).
Лікування розлади. пов'язаного із засипанням, в типових випадках включає програму, націлену на виключення участі батьків у процесі засипання дитини, в тому числі і вночі (систематичне ігнорування). У дітей старше року можливе встановлення нових асоціацій, пов'язаних із засипанням, які допоможуть дитині заснути самостійно в разі нічного пробудження (наприклад, використання предметів, які завжди будуть під рукою у дитини вночі, таких як ковдру або іграшка), на додаток до позитивного підкріплення ( невелике заохочення за те, що дитина заснула самостійно, наприклад наклейки). Мета в тому, щоб допомогти дитині розвинути навички самостійного засипання в разі нічного пробудження, а також увечері при укладенні в ліжко.
«Поступове згасання» - це більш повільний процес відвикання дитину від його залежності від присутності батьків в період засинання, він включає періодичні «перевірки» батьками через поступово подовжуються інтервали часу. Якщо дитина звикла прокидатися для нічного годування ( «звичний голод»), то такі нічні годування повинні припинитися поступово. Батьки повинні бути послідовні у здійсненні терапевтичної програми і не провокувати мимоволі нічні пробудження дитини. Батьків також необхідно попередити, що на початку лікування дитина може частіше плакати ночами ( «спалах після згасання»).
Навпаки, розлад у вигляді відмови лягати спати частіше зустрічається у дітей дошкільного і більш старшого віку і характеризується утрудненням засинання і небажанням лягати спати ( «крик запнутих фіранок»), а не нічними пробудженнями. Відстрочений дебют сну призводить до неадекватної тривалості сну.
Найбільш часто це розлад розвивається в результаті неможливості (або небажання) батьків встановити постійні правила, пов'язані з укладанням дитину спати, і наполягати на тому, щоб дитина лягала спати в один і той же час, що часто ускладнюється опозиційним поведінкою дитини. У деяких випадках, однак, відмова дитини лягати спати викликаний будь-якою проблемою (наприклад, такі захворювання, як бронхіальна астма, прийом деяких медикаментозних препаратів, такі розлади сну, як «синдром неспокійних ніг» або тривога) або невідповідністю між внутрішнім циркадних ритмів дитини (нічна сова) і вимогами батьків.
Курс терапевтичних заходів, що дозволяють, як правило, домогтися гарних результатів, зазвичай включає зменшення уваги батьків по відношенню до поведінки дитини (спрямованого на віддалення часу засипання), створення в спальні дитини умов, які налаштовують на сон, і позитивне підкріплення (наприклад, наклейки) за правильна поведінка дитини перед сном. У дітей більш старшого віку може бути ефективним навчання технікам релаксації, які допомагають їм заснути легше і швидше.