У зв'язку з мають місце порушеннями загальнопрофільними фельдшерськими виїзними бригадами ШМД правил реєстрації електрокардіограм (ЕКГ) і електрокардіопередачі (ЕКП) на консультативний дистанційний кардіологічний пульт (КДКП), які призводять до багаторазових нерезультативним спробам звернення і вимушеним викликам "на себе" лікарських бригад для зняття ЕКГ , значної втрати часу - рекомендовано до вивчення інформаційно-методичний лист для використання його при повторному навчанні персоналу даних бригад.
Порядок реєстрації, передачі ЕКГ на консультативний дистанційний кардіологічний пульт Станції та доповіді про стан хворого лікаря-консультанта
Для якісної реєстрації ЕКГ необхідно:
- використовувати тільки спеціальний гель або спрей (застосування водно-сольових розчинів, шампунів, а також обробка поверхонь електродів абразивними матеріалами і т.п. веде до їх псування і спотворення ЕКГ-даних)
- строго дотримуватися стандартні параметри реєстрації ЕКГ: швидкість - 25 мм / сек .. тривалість запису кожного відведення - 5 сек .. режим "Автомат" - без ритмограми.
Тривалість запису відведення ЕКГ рівну 5 секундам, встановити наступним чином:
а) у апарату "Альтон-03" старого типу (передавач чорного кольору) під акумулятором, на майданчику червоного кольору, є два маленьких тумблера, які повинні бути звернені в одну сторону - на цифри 1 і 2. Якщо це не дає ефекту, то перемикання апарату на 5 секундний режим запису. необхідно провести автоматично - шляхом утримування кнопки "Старт" на початку запису ЕКГ протягом декількох секунд, повторюючи спробу до отримання потрібного значення.
б) апарат "Альтон-03" нового типу (наявність кнопки "ADS", передавач білого кольору) необхідно вимкнути. Потім, утримуючи кнопку "мм / мВ" (масштаб), короткочасно натиснути кнопку "On / Off" - кардіограф включається в режим настройки, горить індикатор 10 мм / мВ, друкуються поточні настройки і коротка інструкція щодо коригування - відпустити кнопку "мм / мВ "після початку друку налаштувань.
Зробити три коротких натискання на кнопку "мм / сек" (швидкість), натискання підтверджується миготінням світлодіода. Натискання кнопки "мм / сек" (швидкість) тривалість запису збільшує, а натискання цієї ж копки з одночасним утриманням кнопки "Копія" - зменшує. Кожне натискання змінює значення на 0,5 сек. Перевірити зроблену настройку натисканням і утриманням кнопки "старт" - кардіограф надрукує встановлені значення. При необхідності коригування повторити. По завершенню налаштування вимкнути кардіограф кнопкою "On / Off".
Для якісної передачі ЕКГ необхідно:
Передачу ЕКГ слід проводити після повного збору скарг, анамнезу та ретельного огляду хворого.
Готовність чітко відповідати на запитання лікаря-консультанта зумовлює більш швидку і точну діагностику і вибір рекомендацій по лікуванню і тактиці ведення пацієнта.
Алгоритм доповіді (при наявності у хворого болю в грудній клітці):
- Локалізація болю:
- за грудиною;
- по обидва боки грудної клітини;
- в грудній клітці зліва чи справа;
- в лопатки.
- Як пацієнт показує місце болю: одним пальцем; кулаком; долонею, широко проводячи по всій грудній клітці.
- Іррадіація болю: Ні, бо є - область іррадіації.
- Характер болю: пекуча; давить; стискає; проколюють; ниючий і т.д. (Якщо пацієнт не може у визначенні, перерахувати йому варіанти для вибору).
- Залежність інтенсивності і характеру болю від глибини вдиху, рухів, пальпації грудної клітини.
- Умови виникнення нападу. фізичне навантаження; стресова ситуація; різкий рух і т.п.
- Тривалість нападу.
- Анамнез: почастішання нападів болю; погіршення переносимості звичайного фізичного навантаження; ніж знімаються напади.
- Об'єктивні дані: рівень свідомості; положення хворого (вимушене чи ні); АТ (із зазначенням цифр нормального значення для даного пацієнта); ЧДД; сатурація.
- Наявність або відсутність холодного поту, блідості, акроцианоза (ціанозу).
- Дані аускультації.
- Ефект від прийому нітратів до "03" (якщо застосовувалися).
- Ефект від сублингвального застосування нітратів бригадою "03".
- Дані медичних документів, включаючи укладення по ЕКГ, якщо такі є.
Запис укладення по ЕКГ в карті виклику проводити в чіткій відповідності зі словами лікаря-консультанта.
Заступникам головного лікаря по медичній частині з місцем роботи в РВ і завідувачем підстанціями забезпечити належний контроль за проведенням даного навчання. Про виконання доповісти рапортом до відділу ОКК і БМД.