На жаль, характерні для цирозу морфологічні зміни печінки не зазнають зворотних змін. Основне завдання, що стоїть перед лікарем і пацієнтом, уповільнити процес прогресування цих змін і вчасно реагувати на появу нових ознак захворювання. У той же час - цироз не смертельна хвороба, а в деяких випадках, наприклад, при усуненні дії алкоголю на печінку, можливе істотне уповільнення його прогресування.
Саме тому вживання алкоголю в будь-яких видах і кількостях пацієнтам з цирозом (незалежно від причини хвороби) заборонено. У разі виконання цієї умови зберегли життєздатність клітини печінки можуть значною мірою компенсувати функції печінки.
Вибір конкретної схеми лікування пацієнта з цирозом печінки залишається за лікарем.
Важливим аспектом лікування пацієнта, який страждає на цироз печінки, є його режим життя і харчування.
Ось лише деякі загальні поради, які можуть позитивно позначитися на якості життя пацієнта:
кращим засобом усунення відчуття втоми є відпочинок, особливо сон
через загрозу розвиток кровотечі з варикозно-розширених вен (гемороїдальних, стравохідних) не слід піднімати тяжкості
контроль частоти випорожнення кишечника - найбільш оптимально це робити два рази на добу, при тенденції до запору слід збільшити в харчовому раціоні кількість рослинних волокон (пшеничні висівки), меду при неефективності - додати лактулозу. Цей лікарський препарат, являє собою синтетичний вуглевод, який не перетравлюється і не всмоктується в кишечнику. За рахунок цього лактулоза має послаблюючу ефектом. Крім того, регулярний стілець у пацієнта з цирозом служить основою профілактики в домашніх умовах порушень роботи мозку, які фахівці об'єднують терміном «печінкова енцефалопатія». Це досягається завдяки ще одному важливому властивості лактулози - здатності полегшувати життєдіяльність нормальної мікрофлори кишечника (молочнокислих і біфідобактерій) і, пригнічуючи процеси гниття, погіршувати умови «життя» хвороботворних бактерій. Таким чином, з одного боку, лактулоза, володіючи послаблюючу ефектом, виводить токсини з організму, а з іншого, зменшує їх утворення, а значить і всмоктування в кишечнику. Середня терапевтична доза лактулози коливається від 1 чайної до 1 столової ложки 2-3 рази на день, краще натщесерце. У деяких випадках можуть знадобитися і вищі дози препарату. Критерієм достатності дози лактулози є кашкоподібний стілець 2-3 рази на добу. Препарат добре переноситься. Поява здуття живота може зумовити зниження дози препарату
для полегшення перетравлювання білкової і, особливо, жирної їжі пацієнтам періодично слід приймати Поліферментні препарати, склад яких приблизно однаковий, а відмінності в основному визначаються кількістю що містяться в них травних ферментів і / або додаткових компонентів (жовчі, шлункового пепсину і т.д.)
регулярне вимірювання маси тіла, об'єму живота на рівні пупка дозволяє, в разі збільшення одного і двох вищеназваних параметрів, оперативно виявити затримку рідини в організмі, а, отже, швидко відреагувати на це посиленням контролю споживання кухонної солі до 0,5 г на добу, а рідини - до 1000 - 1500мл на добу; більш точний контроль за спожитої та виділеної рідиною досягається щоденним контролем водного балансу: підрахунок кількості прийнятої всередину рідини (напої, в тому числі вода, перші страви, фрукти і т.д.) і сечі, що виділяється. Для пацієнта з цирозом печінки з незначними набряками кінцівок і відсутністю / невеликим колічесвтом рідини в черевній порожнині (асциту) слід прагнути до такого водного балансу, щоб він виділяв на 200 - 400 мл рідини більше, ніж споживав (так званий позитивний діурез). При виражених набряках кінцівок, асциті, який призводить до збільшення живота, слід прагнути, щоб позитивний діурез складав 700 - 1000 мл на добу і підтримувався на такому рівні до зменшення вираженості набрякового синдрому. Зазвичай позитивний діурез досягається за рахунок застосування сечогінних препаратів (їх вибір, форма і кратність введення визначаються лікарем). Найчастіше використовують фуросемід, який володіє потужним сечогінним дозозалежним дією і широким «терапевтичним вікном» (можливість прийому від 40 мг до декількох грамів на добу). Однак надмірне виділення рідини (більш високі значення позитивного діурезу) небажано, оскільки воно може спровокувати появу / прогресування печінкової енцефалопатії у пацієнта з цирозом печінки. У таких випадках слід терміново зв'язатися з лікарем і обговорити з ним кількість і кратність прийому сечогінного препарату
простим і чутливим способом контролю ступеня вираженості печінкової енцефалопатії є тест з оцінки почерку пацієнта. Для цього його просять щодня записувати в блокнот одну і ту саму коротку фразу. Важливо, щоб почерк оцінювався не самим пацієнтом, а його оточенням. Погіршення почерку - свідоцтво наростання печінкової енцефалопатії, а тому сигнал для корекції раціону харчування (див. Нижче) і підвищення дози лактулози. Якщо ситуація не покращується - слід обговорити її з лікарем.
Добовий калораж їжі для пацієнтів з цирозом печінки, як правило, становить 2500 ккал, при цьому в раціоні обмежуються продукти багаті білком. Це пов'язано з тим, що властиве таким пацієнтам утруднення перетравлення і всмоктування білкової їжі сприяє підвищенню інтенсивності процесів гниття в кишечнику. В результаті збільшується всмоктування токсичних для печінки, мозку продуктів розпаду білка з посилюванням печінкової недостатності. Саме тому для більшої частини пацієнтів добова потреба в білку становить 80-100 г, переважно у вигляді багатих цим харчовим компонентом рослин.
У разі наявності у пацієнта печінкової енцефалопатії споживання білка обмежують до 50 г на добу, іноді корисним буде робити «безбілкові» дні, заповнюючи калорії за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів. Через доцільності обмеження кухонної солі при приготуванні їжі її спеціально НЕ підсолюють. Для виключення спокуси - сіль має бути відсутня і на столі під час прийому їжі пацієнтом з цирозом печінки. Виключають і багаті натрієм мінеральні води.
З дозволених пацієнтам з цирозом печінки продуктів слід назвати телятину або м'ясо свійської птиці, кролика до 100 г на добу, нежирні сорти риби. Одне яйце еквівалентно 50 г м'яса.
Молоко обмежується до 1 склянки на добу. Можливо нерегуряное споживання нежирної сметани. Варений рис споживається тільки без солі. Будь-які овочі і фрукти в свіжому вигляді або у вигляді страв, приготованих в домашніх умовах, повинні складати основу харчового раціону пацієнта з цирозом печінки.