Зазвичай така патологія, як помилковий суглоб (псевдоартроз) утворюється як варіант зрощення кісткових уламків і проявляється деформацією, патологічної рухливістю і порушенням функції пошкодженої кінцівки. Природжений помилковий суглоб - явище досить рідкісне, а ось придбаний виникає як ускладнення в 3% випадків закритих і до 35% випадків відкритих переломів.
Як утворюється помилковий суглоб?
Якщо між двома частинами зламаної кістки в силу загальних і місцевих причин не утворюється кістковий мозоль або її освіту незначне і консолідація (зрощення) відсутня, то щілину між відламками заповнюється сполучною тканиною. Костномозговой канал на кінцях обох частин заростає кістковою речовиною. Кінці цих частин згладжуються і утворюють характерні для суглобів поверхні. Щілина між частинами кістки заповнюється синовіальною рідиною (густий еластичною масою), і утворюється капсула, схожа на суглобову. Така освіта носить назву неоартроз.
На формування патології впливають: відстань між частинами кістки, навантаження і рухливість під час передбачуваної консолідації, порушення кровопостачання зламаних частин. Поділяються несправжні суглоби на гіпертрофічні і атрофічні. Це розділення необхідне для вибору методу лікування.
У першому випадку присутній утворення кісткової мозолі, але кінці кістки розростаються і розширюються, що не з'єднуючись. Це зазвичай відбувається при передчасної осьової навантаженні на уражене місце.
При атрофічному - кровопостачання кістки порушено, кістковий мозоль практично не утворюється і кінці загострені. Може спостерігатися інфікування перелому і розвиток нагноєння, що може значно відсунути основне лікування.
Також при рентгені визначається вид помилкового суглоба:
- освіту між частинами кістки фіброзною тканини, не дуже помітна рухливість і наявність вузької щілини - це ознаки фіброзного псевдоартрозу;
- фіброзно-синовіальний або неоартроз;
- з кістковим дефектом (кінці обох частин знаходяться на досить значній відстані один від одного і рухаються в різні сторони).
Причини утворення псевдоартрозу
Причини утворення помилкового суглоба в більшості випадків такі:
- помилки в лікуванні (близько половини всіх утворень), тобто нетривка або неправильна фіксація і неповне поєднання частин кістки, недостатнє усунення м'яких тканин між ними, раннє або некоректне зняття гіпсу, часта зміна фіксуючої пов'язки;
- втрата істотного фрагмента кістки, розтрощення великої ділянки м'язів;
- необгрунтована і дуже рання навантаження на кістку;
- погане кровопостачання кістки і, як наслідок, порушення процесу кісткоутворення.
Також причинами такого ускладнення можуть стати множинні травми, гормональні порушення, деякі хронічні захворювання, нестача вітамінів (особливо вітаміну Д), вагітність, знижена здатність до костеобразовании при рахіті.
Через помилкового діагностування і неправильного лікування частіше уражається кістка стегна. Найбільш небезпечно освіту патології на шийці стегнової кістки у літніх жінок в силу схильності остеопорозу, який веде до пухкості кісткової тканини.
Ознаки помилкового суглоба можуть бути слабо виражені і залежать від місця локалізації патології. Наприклад, якщо він утворюється на променевої кістки при цілої ліктьовий, симптоми незначні. А при псевдоартрозів шийки стегна патологічно збільшуються амплітуди рухів в істинному суглобі. При розвитку відхилення в області гомілки воно візуально виражено у вигляді деформації. Біль виникає при опорі на пошкоджену кінцівку.
Методи діагностики та лікування
Слід відрізняти псевдосуглоб від незрощеного перелому, так як при повільному зрощенні кістки є шанс консолідації за допомогою фізіотерапії, грязелікування, препаратів кальцію. При помилковому суглобі консервативне лікування не дає ефекту. Для того щоб підтвердити наявність або формування помилкового суглоба, потрібно почекати певний час з моменту перелому. Для різних кісток потрібен різний термін консолідації. Якщо пройшов подвійний або потрійний термін, що потребується для зрощення, відновлення не відбулося, а клінічна картина схожа з помилковим суглобом, то діагностують псевдоартроз. Далі для підтвердження діагнозу проводиться рентгенологічне дослідження, яке повинно бути ретельно, щоб уникнути помилкового виключення даного діагнозу і проводитися в кількох проекціях, аж до косих. Іноді для більш докладного дослідження в складних випадках застосовують томографію і радіоізотопне обстеження (для уточнення форми псевдоартрозу і інтенсивності кісткоутворення).
Для лікування і профілактики БОЛЕЙ В СУГЛОБАХ наші читачі використовують набирає популярність метод швидкого і безоперационного лікування. рекомендований професором Валентином Дікуля. Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.
Після підтвердження діагнозу проводиться лікування хірургічним шляхом в поєднанні з медикаментозною терапією. Мета лікування - відновити безперервність кісткової тканини, усунути наявні деформації, після чого кінцівку зможе нормально виконувати свою функцію. Методи лікування залежать від виду і форми помилкового суглоба. Так, для лікування помилкового суглоба шийки стегна потрібно ендопротезування. Така операція по техніці проведення вважається дуже складною, але необхідною для повного відновлення функції ноги. При гіпертрофічній формі і фиброзном вигляді помилкового суглоба методом вибору є позавогнищевий компрессионно-дистракційний остеосинтез. Спочатку ділянки кістки, що утворює псевдосуглоб, видаляються, потім кінці кістки зближуються і туляться один до одного. За допомогою спеціального апарату (наприклад, апарат Ілізарова) забезпечується зіставлення і іммобілізація (нерухомість) кінцівки. Після формування кісткової мозолі виробляють поступове розтягування для відновлення довжини кінцівки. Тривалість цієї іммобілізації в середньому близько року.
ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Народ обімлів! Грибок нігтів висохне до кореня, якщо мазати нігті звичайним.
Кісткова пластика проводиться досить рідко, але при атрофічному хибному суглобі вона необхідна. Після цього застосовується метод стійкого остеосинтезу, що дозволяє отримати щільний контакт і нерухомість частин зламаної кістки.
Після певного часу після операції йдуть заходи по відновленню витривалості прооперованої кінцівки, які включають в себе відповідні види масажу, фізіотерапії (електрофорез з кальцієм, парафінолікування), а також лікувальну фізкультуру для поліпшення тонусу м'язів. Призначаються вітаміни і необхідні ліки при супутньому остеопорозі.
профілактичні заходи
Нехтування заходами реабілітації після перелому може привести до інвалідності, і для відновлення працездатності може знадобитися не одна складна операція. Максимально знизити ймовірність утворення помилкового суглоба допоможуть точні дотримання вказівок лікаря, не дивлячись на те, що реабілітаційний період після перелому дуже довгий.
З'явилися болі в ногах і суглобах?
Симптомами появи артрозу ніг можуть бути:
- біль в суглобах ніг при ходьбі
- з'явилися набряки і ущільнення на шкірі ніг
- болю, печіння в ногах після кінця робочого дня