Що таке тазове передлежання Коли ж він перевернеться
Ще 7 статей на тему: Які проблеми можливі в пологах
Перші пологи Другі пологи Передчасні пологи Стрімкі пологи Коли планові пологи необхідні Стимуляція пологової діяльності Чому російських жінок принижують в пологових будинках
Пологи, при яких дитина перебуває в тазовому передлежанні (тобто сідницями або ногами вниз) вимагають більшої майстерності від акушерів і частіше мають ускладнення. Це відбувається з багатьох причин.
Чому пологи в тазовому передлежанні небезпечні?
По-перше, тазовий кінець (сідниці) плода набагато менше за обсягом, ніж його головка. Тому він з меншою силою тисне на нижню частину матки, вона гірше скорочується у відповідь, а шийка гірше розкривається. Все це уповільнює пологи і призводить до родової слабкості.
По-друге, головка плода під час пологів може закинути, що часто призводить до травм і ускладнює її народження.
Нерідко відбувається утиск пуповини між головкою і стінкою родового каналу, а також закидання ручок плода вгору до голівки. При перетискання пуповини ускладнюється приплив крові до малюка, у нього починається гіпоксія.
Все перераховане в більшій мірі відноситься до недоношеним дітям. Розміри їх тіла ще малі, а голова зазвичай велика, що сильно ускладнює її народження в тазовому передлежанні.
Нерідко можливе випадання з матки пуповини або ніжок плода ще до початку сутичок. За ним може піднятися інфекція в матку і заразити не тільки малюка, але і його маму (післяродовий ендометрит).
Крім того, в особливо несприятливе становище потрапляють хлопчики. При пологах в сідничному передлежанні чиниться сильний тиск на мошонку, що може викликати її травми.
Сприятливі фактори для природних пологів
- Доношена вагітність (більше 37 тижнів);
- середня розрахункова маса плода від 2500 до 3600 грамів;
- плід жіночої статі (дівчинка);
- чисто сідничне або сіднично-ножне передлежання;
- нормальні розміри таза матері;
- доступність кваліфікованого лікарського персоналу і обладнання.
Якщо всі ці умови дотримані, можна спробувати народити самостійно, в іншому випадку краще заздалегідь планувати кесарів розтин.
Несприятливі фактори для природних пологів
- Недоношена дитина, передчасні пологи;
- маса плода менше 2500 або більше 3600 грам;
- плід чоловічої статі (хлопчик);
- ножний варіант тазового передлежання;
- переразгибание голівки плоду за даними УЗД;
- відсутність кваліфікованого лікаря, який вміє вести пологи в тазових передлежання.
Якщо хоча б один з цих факторів є, ризик ускладнень великий. Краще не ризикувати і народити малюка за допомогою кесаревого розтину, для його ж користі.
Як проходять пологи при тазовому передлежанні?
При тазовому передлежанні рекомендується з першого етапу пологів лежати на тому боці, до якої адресовано спинка плода.
Коли сідниці дитини показуються з статевої щілини, в більшості випадків жінці розсікають промежину (епізіотомія). Це потрібно для того, щоб скоротити ймовірність травмування голівки плоду.
Протягом усіх пологів акушери стежать за серцебиттям дитини за допомогою КТГ. Коли дитина вже народжений до пупка, його головка тільки входить в таз і притискає пуповину, через що часто розвивається гіпоксія.
Якщо дитина не народиться протягом 5-10 хвилин після цього, виникає небезпека для його здоров'я і життя. Тому в таких пологах, як правило, застосовуються препарати, що стимулюють родову діяльність.
У третьому періоді пологів, коли народжується плацента, для попередження ранніх післяпологових кровотеч, як правило, жінці вводять метілергометрін і окситоцин. викликають скорочення стінки матки.
Показання для екстреного кесаревого розтину
Почавши пологи природним шляхом, лікар може за деякими ознаками вирішити, що все-таки необхідно кесарів розтин. У такому випадку воно називається екстреним. так як проводиться вже після початку сутичок. Це може бути в наступних випадках:
- випадання пуповини, ручок або ніжок дитини;
- слабкість пологової діяльності при відкритті шийки матки менш ніж на 5 см;
- дискоординація родової діяльності (перейми є, а шийка не розкривається);
- відшарування плаценти;
- гостра гіпоксія плода.
У всіх цих випадках вчасно проведена операція рятує життя малюка, а нерідко і його мами.