Просування плода під час пологів при низько розташованій плаценті може стати причиною її відшарування, з подальшим розвитком внутрішньої кровотечі. Зіткнувшись з такою небезпекою, багато вагітних цікавляться, чи можливо самостійно народити при низькій плацентації? Який метод розродження показаний при неправильно розташованої плаценти?
Пологи при низькій плацентації. Хто в групі ризику?
Плацента (хоріон, плацента, послід) - унікальний орган, за допомогою якого здійснюється взаємозв'язок між організмом матері і плоду. Плацента має безліч посудин, призначених для транспортування кисню і поживних речовин в організм плоду, а також для виведення продуктів життєдіяльності. Плацента перешкоджає проникненню вірусів, бактерій і токсичних речовин в організм плоду, граючи роль захисного бар'єру.
Після зустрічі сперматозоїда і яйцеклітини плодове яйце потрапляє в порожнину матки і прикріплюється до її стінки - імплантується в товщу ендометрія. Як правило, ембріон кріпиться в області дна матки, проте якщо з яких-небудь причин це неможливо, імплантація відбувається в будь-якому доступному для цього місці, наприклад, в області зіву або на бічній стінці матки.
Неправильна плацентация спостерігається в тих випадках, коли:
- жіночі статеві органи розвинені неправильно (аномалії розвитку матки, інфантильна матка);
- в області дна матки ендометрій истончен або відсутній (будь-інструментальне втручання в порожнину матки може привести до пошкодження шару ендометрія і утворення рубцевої тканини);
- були перенесені запальні захворювання органів малого таза;
- є порушення кровообігу внутрішніх органів (при серцево-судинної патології, порушення функції нирок і печінки, цукровому діабеті).
До групи ризику за родами при низькій плацентації також відносяться:
- Вагітні у віці старше 35 років
- Повторнородящих (ймовірність низької плацентації збільшується з кожною наступною вагітністю)
- Майбутні мами, одночасно виношують більше однієї дитини
- Жінки з міомою матки в анамнезі
- Вагітні, у яких попередні пологи були ускладнені дефектом часточки плаценти, предлежанием або інтимним прикріпленням плаценти.
Пологи при низькій розташованої плаценти. "Попереджений значить озброєний".
Такий метод обстеження, як ультразвукова діагностика, широко використовується під час вагітності, так як дозволяє не тільки оцінити стан плода, а й діагностувати неправильне прикріплення плаценти. Як правило, визначення низькій плацентації до пологів відбувається не раніше ніж на початку другого триместру (13-16 тижнів).
Тактика подальшого ведення вагітності при неправильному розташуванні плаценти багато в чому буде залежати від того, наскільки низько вона прикріплена. Наприклад, при крайової плацентации пологи природним шляхом можливі, так як послід не перекриває матковий зів, а частково прилягає до нього. При повному передлежанні плацента повністю закриває внутрішній зів матки, внаслідок чого спроба вагінальних пологів може призвести до пошкодження плаценти та розвитку масивної кровотечі.
ВАЖЛИВО! Пологи при низькій плацентації зустрічаються рідко, так як плацента здатна «мігрувати». Цей процес пов'язаний зі збільшенням верхнього сегмента матки під час вагітності. При цьому плацента «повзе» вгору, віддаляючись від внутрішнього зіва. Процес міграції спостерігається практично в 80% випадків виявлення низької плацентації, і триває не менше 6 тижнів. Після 32-35 тижні плацента більше не змінює своє місце розташування.
Наскільки небезпечні природні пологи при низькій плацентації?
Вагітні з неправильно розташованої плацентою повинні дотримуватися запобіжних заходів в повсякденному житті, наприклад, не піднімати важких предметів, відмовитися від інтимного життя і важких фізичних тренувань, уникати поїздок в громадському транспорті і т.д.
Найбільш часто зустрічаються такі ускладнення низькій плацентації до пологів:
- кровотеча
- Переривання вагітності
- Передчасні пологи
- Гостра гіпоксія плода
Пологи при низькій плацентації небезпечні тим, що при розкритті шийки матки може статися часткова відшарування плаценти - загрожує життю плода стан. Якщо плід знаходиться в головному передлежанні, то при просуванні по родовому каналу він може притиснути головкою ділянка відшарування і зупинити кровотечу. При тазовому передлежанні плода і відшарування плаценти показано термінове оперативне розродження.
Природні пологи при низькій плацентації. Чи варто ризикувати?
Вибір методу пологів при низькій плацентації залежить від того, наскільки близько розташований край плаценти по відношенню до внутрішнього зіву матки. Прикріплення плаценти на відстань менше 6 см від маточного зіва є показанням для проведення планового кесаревого розтину. Однак деякі лікарі на свій страх і ризик «пускають» в пологи жінок з показниками, далекими від норми. В такому випадку, слід тверезо оцінювати ситуацію, враховуючи всі ризики природних пологів при низькій плацентації. Безсумнівно, кожна жінка хоче народити самостійно, без будь-якого роду хірургічних втручань, але на жаль, не всім це дано. Якщо існує хоча б 1% ризику для власного здоров'я і життя плоду, краще відмовитися від природних пологів при низькій плацентації, щоб потім не довелося шкодувати про своє рішення.