Поліпозно риносинусит - патологія. охоплює верхні дихальні шляхи людини і званої інакше поліпами носа. При цьому запалюється слизова оболонка, якою покриті пазухи носової порожнини і пазух носа.
Простудними захворюваннями люди хворіють практично всі, і кожен рік переносять яке - небудь ГРЗ або вірусну інфекцію. Тому часто на легкий нежить дивляться як на швидкоплинний недуга і не доліковувалася його, або неправильно приймають лікарські препарати, купуючи їх самостійно, за порадою знайомих, які вже перехворіли такою формою захворювання. Таке наплювацьке ставлення до нежиті у багатьох закінчується хронічною формою синуситу.
Інформацію про патологію придаткових пазух можна знайти на цьому сайті в статті «гайморит».
Однією з основних є скарга на постійно важке або неможливе дихання носом або закладений ніс.
При повному або частково знижене відсутність нюху.
Почуття присутності в носі чужорідного тіла або незвичайний дискомфорт.
Утруднений прийом їжі, оскільки вийшов поліп пройшов в носоглотку (занедбаний стан).
Головний біль та біль у лобно-носовій частині голови;
Слизові, а також гнійні виділення.
Природні сили організму і слизова оболонка певний час чинять опір розвитку патології, і виражається це в вигляді закладеності носа, виникає постійно або в певні періоди, а також виділення з нього слизу або гною. Разом з тим, якщо недуга не лікувати тривалий час, оболонка не зможе далі компенсувати патологічно розвивається процес і починає рости вшир, щоб помножити опір за рахунок більшої площі.
Поліп порожнини носа
Діагностика поліпів порожнини носа в «ІнтеграМедсервіс»
Поставити діагноз захворювання може лише ЛОР - лікар, щоб призначити необхідне лікування. Разом з тим, щоб підтвердити діагноз бажано провести ретельне обстеження придаткових пазух носа.
Комплекс діагностичних заходів включає:
- ендоскопічне дослідження порожнини носа
- корональних і аксіальну проекцію порожнини носа за допомогою комп'ютерної томографії.
Це дозволяє нашому отоларинголога прийняти вірне рішення про показання до оперативного або консервативного лікування.
При консультації пацієнтів з питання захворювання поліпоз їм всім призначається КТ, проведення якої абсолютно безболісний процес і швидкий.
Лікування поліпів в «ІнтеграМедсервіс»
Що стосовно лікування поліпів, то слід зазначити, що воно може бути консервативним і хірургічним.
На сьогоднішній день в Європейській ринологии пріоритетом в лікуванні поліпів порожнини носа є медікаментознаяполіпектомія з переходом на підтримуючу базисну терапію. Цим методом досконало володіє наш отоларинголог Мулдашева А. Коротка суть методу - витончено використовуючи різні дозування сучасних кортикостероїдів домогтися ремісії.
Не секрет, що хірургічне лікування не є 100% ефективним, а ускладнення постопераційні як і раніше значні. Метод консервативного лікування на цьому тлі більш привабливий.
Доведеться засмутити тих пацієнтів, які чекають радикальний метод лікування первинного поліпозу, оскільки немає на сьогодні такого методу. Хвороба поки вважається невиліковною. Тому, чим швидше пацієнт про це дізнається, тим буде краще саме для нього. Разом з тим це не означає, що медицина безсила перед цим захворюванням. І первинні поліпи, і риносинусит можна тримати під контролем.
Вторинні, що з'явилися на грунті якого-небудь захворювання, поліпи зникають після втручання хірургів при хронічному захворюванні.
Метод видалення за допомогою інструменту, званого поліпною петлею, серед пацієнтів справедливо називається видирання. Насправді операція вважається досить болючою, але уникнути невеликого кровотечі не вдається, а поліпи виривають лише ті, які можна побачити.
Поліпи, що знаходяться в пазухах носа, видалити практично неможливо, не кажучи вже, що поліпні петля, як інструмент для усунення анатомічних причин недуги, просто непридатна. В цьому немає провини лікаря. Просто на сьогодні немає інструментів для проведення більш якісного хірургічного втручання. Всі інші інструменти, якими користуються лікарі-хірурги при видаленні поліпів, виробляють по суті своїй ті ж дії, що і поліпні петля.
У разі впевненості точного знаходження поліпів в гайморової пазухи, безпосередньо під губою влаштовується розріз і розтин пазухи відбувається через стінку пазухи, розташовану попереду. Однак це призведе згодом до дискомфорту в тій частині обличчя, де розташована оперированная пазуха. Крім того в пазусі іноді розвиваються рубці - винуватці нових запальних процесів.
Пацієнти, яким необхідне оперативне лікування, нерідко негативно налаштовані до операції, оскільки дізнаються про її хворобливості.
Сучасна медицина з успіхом використовує лазерну терапію в видаленні поліпів. Лазер, впливаючи на поліп, «випаровує», полипозную тканину, скорочуючи її. Оскільки при поліпозі немає розтину пазухи, поліпи не будуть видалені з неї, і боротися лазер може тільки з поодинокими поліпами, при цьому він не усуває саму причину.
Найбільш ефективним і самим щадним в світі сучасним і безболісним методом вважається FESS - Цей метод дозволяє хірургу проводити операцію якісно, а найголовніше - ендоназально, тобто без розрізів, а полипозная тканину виводиться через природні отвір пазух. Інструменти, використовувані при цьому - шейвер або Мікродебрідер, - дозволяють видаляти поліпи в малодоступних місцях і з точністю до одного міліметра. Причому травматизація при операції мінімальна, а кровоточивість невелика. Крім того, оперативне втручання може відбуватися як під загальною, так і під місцевою анестезією.
Все це обумовлює якісне видалення утворилися поліпів і створює найкращі умови для післяопераційної терапії з використанням спеціальних інгаляторів, що передбачає зростання поліпів. Для проведення операції хворий повинен перебувати в стаціонарі від трьох до семи днів.
Чому вони ростуть?
Існує два види поліпів: первинні і вторинні. До первинних мають відношення поліпи, що виникають без будь-яких недуг, що відносяться до носа або пазух.
Вторинні утворюються на грунті гаймориту хронічної форми, на грунті фронтіта або інших процесів, що розвиваються в носі або пазухах.
Розростання слизової можна порівняти з розростається кроною у дерева, яке намагається збільшити розмір крони для забезпечення більшого світлового потоку, що вимагається для харчування листя. Точно так само відбувається розвиток вторинного типу поліпів носа.
Процес збільшення слизової носа поступово призводить до того, що вона виходить за межі патологічної області пазухи, оскільки обсяг цієї навколоносовій області вже заповнений. Гіперплазована або, простіше кажучи, збільшена в розмірах слизова носа, що не поміщається в пазусі, знаходить вихід через її отвір, що виходить безпосередньо в порожнину носа.
Необхідно підкреслити, що «вихід» запаленої слизової носа є вже критичним станом, що виникли на грунті поступового розвитку, швидше за все, непомітного для хворого. Це і є поліп, який утворилися, починає турбувати пацієнта різко погіршитися дихання носа, а також тим, що вже воно не покращується при закапуванні крапель, які звужують судини, як було раніше. Краплі вже не стали надавати належного ефекту. У таких випадках дихання може бути ускладнене і праворуч і ліворуч. Тому зневага походом в поліклініку - це ризик втратити дихання носом і навіть повністю може зникнути нюх.
Що стосується освіти первинних поліпів, то тут жодна з численних теорій не є достатньо переконливою.
Дуже важливо знати основні стану організму серед багатьох його хворобливих станів, що сприяють утворенню патологічних виходів слизової оболонки, що покриває внутрішню сторону носової порожнини та придаткових пазух носа:
- Алергічний риніт. поліноз, бронхіальна астма та інші. Хворим з такими захворюваннями необхідно стежити за станом свого незвичайного дихання і проходити щорічний огляд у лікаря-отоларинголога.
- Хронічна форма гаймориту. фронтіта, хронічний етмоїдит і кіста носової порожнини. Поки ніхто з учених і фахівців світу не знає справжньої причини, яка б дала відповідь на питання, чому раптом утворилися поліпи в носі у тієї чи іншої людини. Немає відповіді і на інше питання, буває причина одна або їх кілька.
Наші фахівці
Лікар-оториноларинголог
Аспірант кафедри оториноларингології РМАПО, Росія, Москва
лікар оториноларинголог
лікар сурдолог
кандидат медичних наук
науковий співробітник кафедри отоларингології Російського медичного університету ім. М.І.Пирогова, на базі Морозовський ДКБ
Лікар-оториноларинголог
лікар сомнолог
кандидат медичних наук
Науковий співробітник кафедри оториноларингології РМАПО, Росія, Москва