Поліпоз ендометрія матки - утворення доброякісного характеру, формування якого відбувається з базального шару ендометрія. Відносяться до гіперпластичних процесів. Розвивається захворювання в будь-якому віці, але частіше за все його можна виявити у жінок після 35 років.
Як таких явних причин розвитку не існує, але виділяють ряд обставин, які значно підвищують ризик розвитку цього захворювання.
До провокуючих чинників відносять:
- гормональний дисбаланс;
- травма матки;
- мимовільні викидні, переривання вагітності;
- ускладнені пологи;
- захворювання ендокринні;
- екстрагенітальні хвороби.
Класифікація
Залежно від гістологічної природи поліпозу ендометрія, розроблена його класифікація. Поліпи бувають наступних форм:
- залізисті, структура яких є стромальні клітини і маткові залози;
- фіброзні, представлені сполучною тканиною;
- железисто-фіброзні, в структуру яких входить залозиста тканина і маткові залози;
- аденоматозні, що складаються із залозистої тканини з атиповими клітинами.
Поліпи аденоматозного походження є передраковими новоутвореннями. У 1,5% всіх випадків такі освіти переростають в злоякісні пухлини. Особливо великий ризик розвитку раку при ураженні шийки матки.
Іноді протікає безсимптомно. При цьому жінка не завжди знає про його існування. Найчастіше поліпоз матки виявляється випадково, коли проводять ультразвуковий огляд органів малого таза.
До основних симптомів захворювання відносять:
- порушення менструального циклу, яке характеризується в появі мізерних виділень в середині циклу, не пов'язаних з менструацією;
- рясні місячні;
- в постменструальном періоді - виділення крові з статевих шляхів;
- подібні сутичок болі внизу живота, які можуть посилитися в процесі статевого акту;
- поява Белей - рясних виділень білого кольору з матки;
- виділення сукровиця зі статевих шляхів після статевого акту;
- безпліддя.
Не всі лікарі бачать взаємозв'язку поліпозу матки і можливістю зачати дитину. Але існує ряд випадків, коли після лікування, шанси завагітніти значно зростали.
Описані симптоми нагадують ознаки міоми або ендометріозу матки, а також загрозу викидня на малому терміні вагітності. Тому при появі таких симптомів, слід швидше звернутися до лікаря.
діагностика
Діагностування не складно. Під час ультразвукового огляду пацієнтки лікар може чітко візуалізувати порожнину матки і дізнатися про наявність поліпів ендометрію.
Застосовують наступні види діагностики поліпозу:
- УЗД малого таза;
- гістероскопія. за допомогою якої можна не тільки виявити поліпи, а й усунути його;
- гістологічне дослідження. за допомогою якого визначають наявність і структуру поліпів.
Основним методом лікування поліпозу є оперативне втручання, коли відбувається видалення поліпів з матки методом гістероскопії (гістерорезектоскопія). Операцію виконують за допомогою спеціального оптичного інструмента - гистероскопа, який вводиться в порожнину матки. В процесі процедури проводиться дослідження матки і видалення поліпів. Отриманий під час операції зішкріб відправляється на гістологічне обстеження, що необхідно для виявлення природи його появи.
Як лікувати далі, буде залежати від типу новоутворення та віку жінки. У тому випадку, якщо результат гістологічного обстеження виявить фіброзну структуру поліпа, гормональна терапія не знадобиться. Якщо поліпи ендометрію залізисто-фіброзні або залізисті, показана гормональна терапія. Це необхідно для нормалізації гормонального рівня і безпосередньо менструації.
Гормональні препарати призначаються жінкам на період 3-6 місяців. Сюди входять:
- естроген-гестагенні оральні контрацептиви для жінок молодше 35 років;
- гестагени для жінок після 35 років;
- внутрішньоматкова система Мірена, яка вивільняє гормон левоноргестрел в порожнині матки (для жінок, які не планують в найближчі 5 років вагітність).
У разі аденоматозного типу поліпозу ендометрія необхідний радикальний підхід в лікуванні. Ця форма - провісник онкологічного стану. Для жінок 45 років показана операція з видалення матки (гістеректомія), а якщо до всього приєднується ще ендокринні порушення і висока онкологічна небезпека, жінці рекомендується видалити ще і придатки.
Жінкам дітородного віку найчастіше призначають гормональну терапію після процедури вискоблювання. Але у віці постменопаузи, необхідно повторно провести оперативне втручання.
Прогноз і ускладнення
Поліпоз володіє одним неприємним властивістю - він може бути повторно. Це пов'язано з наявною у поліпів судинної ніжки. Тому проводять надійне прицільне видалення цієї ніжки, що значно знижує ризик повторного новоутворення.
Як впливає на вагітність
Багато лікарів сходяться на думці, що поліпоз призводить до безпліддя. Це спірне питання. Але метод вирішення проблеми у всіх однаковий - при безплідді і наявності поліпів у матці обов'язково проводять гістероскопію і видаляють новоутворення. Є багато випадків, коли у жінок з безпліддям, після лікування наступала вагітність.
Цей стан також підвищує ризик не виносити вагітність після ЕКЗ. Тому завжди, перед процедурою запліднення, проводять операцію.
Планування вагітності звичайно краще проводити повністю здоровій жінці, не варто ризикувати здоров'ям майбутньої дитини і самої матері.
В якому б випадку поліпоз не був би виявлений, під час вагітності чи ні, відвідувати гінеколога слід регулярно. Дуже важливо вчасно дізнатися про існування захворювання і своєчасно провести курс лікування.
artem_furman / depositphotos.com, trans961 / depositphotos.com, Wisky / depositphotos.com, blueringmedia / depositphotos.com