В першу чергу поликор може бути: односторонньої або двосторонньої. Також поликор різниться за кількістю зіничних отворів (найчастіше зіничних отворів буває два або три). Крім того, виділяють справжню поликор і псевдополікорію (помилкову поликор).
Справжня поликор зустрічається досить рідко. При істинної поликор кожне зрачковой отвір має свої сфінктер, який може реагувати на світло або скорочуватися в результаті інших причин. Механізм розвитку істинної поликор до кінця не відомий. Можливою причиною є захоплення або відділення ділянки зрачкового краю в процесі ембріонального розвитку. Також висловлювалися версії про те, що справжня поликор розвивається в результаті часткового закриття колобоми ектодермою і мезодермою. Третім варіантом є те, що залишкова адгезія кришталика до рогівки після поділу мезодерми і ектодерми могла привести до утворення так званого #xAB; містка # xBB; через цю області при формуванні передньої камери. У резльтати утворилося кілька зіничних отворів, оточених м'язовими волокнами. Також висувалася теорія про те, що поликор розвивалася на ранній стадії, коли клітини нейроектодерми були ще поліпотенти і в результаті впливу несприятливих факторів диференціювалися в м'язові полокна.
Хибна поликор (псевдополікорія) характеризується тим, що в райдужці є кілька отворів, але вони не мають своїх сфінктерів, тобто не є власне зіницями. Причиною пвевдополікоріі є прогрессірующуя коректопія або гіпоплазія райдужки, а також травма, хірургічна операція або зрачковие мембрани.
Симптоми і діагностика поликор
Діагноз поликор і псевдополікоріі ставиться при огляді пацієнта на підставі виявлення декількох зіничних отворів. При істинної поликор додаткові зіниці, як правило, знаходяться на деякій відстані від основного; все зіниці будуть реагувати на світло і розширюватися при закапуванні мідріатіков.
При досить широких зіницях зір у пацієнтів може залишатися хорошим, але якщо діаметр зіниць менше 1,5 мм (особливо основного зіниці), то спостерігається зниження гостроти зору (спостерігається лінійна залежність - чим менше зіницю, тим менше буде гострота зору). Гострота зору не піддається корекції, і у таких пацієнтів відзначається ризик розвитку амбліопії.
Псевдополікорія і інші захворювання
Як правило, псевдополікорія зустрічається в рамках інших захворювань і синдромів. Найчастіше псевдополікорію спостерігають при синдромі Аксенфельда-Рігер (Axenfeld-Rieger) і райдужно-рогівкового (иридо-корнеального) ендотеліальному синдромі (ICE syndrome).
Синдром Аксенфельда-Рігер є генетичним захворюванням і успадковується по аутосомно-домінантним типом. Для цього синдрому характерно поєднання різних порушень розвитку переднього відділу ока з аномалією розвитку зубів, пупкової грижі, вродженої приглухуватістю, вродженими вадами серця, затримкою розумового розвитку та т.д.
При райдужно-рогівкового ендотеліальному синдромі патологічні зміни в основному стосуються очі і включають в себе наступну тріаду:
- патологічні зміни райдужки;
- розвиток вторинної глаукоми.
Лікування поликор і псевдополікоріі
Для корекції косметичного дефекту при відсутності протипоказань призначають носіння кольорових контактних лінз. Також для профілактики амбліопії або при інших показаннях проводять пластичні операції.
