Найбільш часто зустрічається поликор, при якій кількість зіниць становить в межах 2-3. Також поликор підрозділяється на дійсну і помилкову (псевдополікорія).
Істинну поликор діагностують не часто. При цьому у кожного зрачкового отвору є своя кругова м'яз (сфінктер). Ця м'яз самостійно реагує на кількість світла або інші екзогенні та ендогенні впливу. Вчені ще остаточно не вивчили, яким чином з'являється справжня поликор. Однією з причин виникнення кількох зіниць є відділення або захоплення області зрачкового краю під час ембріонального розвитку очі. Ще однією гіпотезою є припущення про те, що справжня поликор є наслідком часткового закриття колобоми тканиною мезодерми або ектодерми. Третім припущенням в розвитку істинної поликор вважається залишкова адгезія кришталика до рогівки оболонці, яка виникала після поділу листків ектодерми і мезодерми. В результаті цього процесу імовірно сформувався місток в цій області, який збігся у часі з закладкою передньої камери ока. В результаті відбулося формування декількох зіниць в області райдужної оболонки, який оточені власними м'язовими волокнами. Має місце також теорія, яка заснована на припущенні про ранній розвиток поликор, тобто в період існування поліпотентних клітин нейроектодерми. У цьому випадку роль грає вплив негативних факторів під час диференціювання клітин в м'язові волокна.
При помилкової поликор в райдужній оболонці є кілька отворів, що не забезпечені власними сфінктерами. По суті, ці отвори не є істіннмі зіницями. Зазвичай псевдополікорія виникає в результаті прогресуючої коректопіі або при гіпоплазії райдужки. Також причинами помилкової поликор можуть стати травма, оперативне втручання або формування зіничних мембран.
При помилкової поликор в райдужній оболонці є кілька отворів, що не забезпечені власними сфінктерами.
Симптоми і діагностика
Щоб поставити діагноз поликор або псевдополікоріі зазвичай буває досить візуального огляду, при якому лікар виявляє кілька зіничних отворів. Якщо має місце справжня поликор, то локалізація додаткових зіниць периферична, тобто вони знаходяться на деякому віддаленні від основного. При цьому мається реакція всіх зіниць на світло, а при закапуванні крапель з мідріатики відбувається їх рсшіреніе.
Якщо у пацієнта псевдополікорія, то отвори в райдужної оболонки не реагують на світло і фармакологічний вплив. Локалізація їх може бути різноманітною.
Якщо зіниці розширені, то наявність поликор може не значно впливати на зір. Однак при звуженні зіниці до 1,5 мм, можливе значне погіршення зорової функції. При цьому простежується лінійна залежність, тобто чим менше зіницю, тим гірше гострота зору. В даному випадку зорова функція не піддається корекції, також у подібних пацієнтів зростає ріскамбліопіі.
Зв'язок псевдополікоріі з іншими аномаліями
Найчастіше псевдополікорія протікає на тлі інших захворювань або патологічних синдромів. Найбільш часто дана зміна оптичної системи виявляють при райдужно-рогівкового ендотеліальному синдромі і при синдромі Аксенфельда-Рігер.
Останній синдром є вродженою генетичною патологією, що успадковується по аутосомно-домінантним типом. При цьому спостерігається поєднання аномалії в розвитку переднього відрізка очного яблука з патологією зубів і приглухуватістю, наявність пупкової грижі, затримка інтелектуального розвитку, вроджені вади серця.
Райдужно-рогівковий ендотеліальний синдром характеризується тріадою ознак:
- Набряк рогівки шару.
- Формування вторинної глаукоми.
- Патологія райдужної оболонки.
Щоб усунути косметичний дефект, застосовують контактні лінзи. які мають колір райдужної оболонки. В якості профілактичного заходу амбліопії можуть бути проведені пластичні операції.
