Покривний зубний протез - це знімне виріб, базис якого покриває альвеолярні відростки, а також частина ясенний лінії. Даний метод відтворення зубного ряду дуже популярний серед пацієнтів, так як завдяки різним кріпленням конструкція надійно фіксується в ротовій порожнині і непогано виконує свої функції.
Особливості покривних конструкцій
Для фіксації конструкції необхідна наявність хоча б декількох зубів, в іншому випадку імплантуються імпланти. Протез своїм базисом покриває собою зуби-опори або ж вживлені імпланти, саме тому його і називають покривним. Покривні вироби бувають двох типів:
- Частковий покривний протез
Для фіксації подібної конструкції в ротовій порожнині досить навіть одного зуба.
- Повний покривний протез
Застосовується при повній відсутності зубів на одній або ж обох щелепах.
Іноді перед фіксацією конструкції виникає необхідність в підготовці опорних тканин. Це може бути гінгівотомія - операція, в ході якої прибираються пародонтальні кишені з метою подовження коронкової частини зубів. Бувають випадки, коли потрібно підрізати неправильно розташовану вуздечку, яка заважає фіксації протеза в ротовій порожнині.
Для технології «All_on_for» необхідно вживити 4 імпланта.
У пацієнтів часто виникає питання про те, на чому найкраще фіксувати покривні конструкцію: на рідних зубах або ж на імплантатах? Фахівці рекомендують при можливості виробляти кріплення подібних виробів на імплантатах, так як вони відрізняються довговічністю і високими показниками міцності, чого не можна сказати про рідних зубах пацієнта.
При фіксації протеза на живі зуби саме вони і беруть на себе більшу частину всієї навантаження, в результаті чого їх життя суттєво скорочується. Якщо мова йде про кріплення на імплантатах. застосовується технологія під назвою «all-on-for»: для кріплення протеза необхідно вживити чотири імпланта.
Показання та протипоказання до установки
Основними показаннями до установки покривних конструкцій є:
- Повна відсутність зубів на одній або ж обох щелепах.
- Переломи коронкової частини зубів.
- У ротовій порожнині від зубів залишилося лише коріння від декількох зубів: вони будуть служити опорами.
- Потрібно видаляти коронковую частина зубів.
Думка експерта. Лікар-стоматолог Годун Є.Г. «Необхідно зазначити, що покривні протези не фіксують одночасно на імплантатах і живих зубах, так як титановий штифт і натуральний корінь відрізняються ступенем рухливості в кістки щелепи».
Протипоказаннями до установки покривних конструкцій є:
- захворювання, що супроводжуються поганий згортанням крові,
- порушення роботи ендокринної системи,
- цукровий діабет,
- патології серцево-судинної системи,
- хвороби центральної нервової системи (епілепсія, шизофренія, наприклад).
У чому переваги і недоліки методу?
Основними перевагами даного виду протезування є:
- конструкція зменшує тиск на слизову,
- рівномірний розподіл жувального навантаження по всій протяжності вироби,
- перед процедурою не потрібно проводити операції з нарощування кісткової тканини,
- непогані естетичні показники,
- покривний протез верхньої щелепи відрізняється невеликим і зручним базисом,
- метод широко застосовується при атрофії альвеолярних відростків,
- знімний покривний протез часто стає перехідним етапом перед повним протезуванням,
- оптимальний варіант для пацієнтів з підвищеним блювотним рефлексом,
- процес адаптації походить швидко і з мінімальним дискомфортом,
- процес атрофії кісткової тканини відбувається набагато повільніше, ніж з іншими видами ортодонтичних конструкцій.
- виріб зручно в шкарпетці.
Чи є у покривний конструкції недоліки. Є, але їх небагато:
- виготовлення подібних протезів - це досить тривалий і складний багатоетапний процес (особливо, якщо мова йде про конструкції з фіксацією на імплантатах),
- виріб вимагає ретельного догляду,
- раз на півроку необхідно проводити професійну чистку конструкції у фахівця,
- досить висока ціна.
Фіксація на телескопічних коронках - найбільш надійної вид кріплення знімних протезів.
Способи фіксації покривних протезів
У стоматології існує велика кількість різноманітних видів кріплень для фіксації покривних протезів. Систему кріплень вибирає фахівець, виходячи з кожного конкретного випадку в індивідуальному порядку для кожного пацієнта. Варто відзначити, що різні присоски тут не використовуються, так як вони просто неефективні.
Для фіксації покривних конструкцій можуть застосовуватися такі системи кріплень:
Це особливі кріплення, які щільно охоплюють опорні зуби і забезпечують надійну фіксацію конструкції в ротовій порожнині. Кламмери виготовляються з такого ж матеріалу, що і базис, але частіше за все для більшої міцності їх відливають з металу.
Аттачменті - кріплення, одна частина якого знаходиться на опорному зубі, а друга розташована на протезі. Матеріал, з якого виготовляються аттачменти - це завжди метал, що забезпечує надійне кріплення протеза в ротовій порожнині і виключає його зміщення навіть при високих жувальних навантаженнях.
Це найбільш надійний вид кріплення для знімних конструкцій. Одна частина кріплення розташована на опорному зубі, друга - безпосередньо на протезі. Фіксатори можуть виготовлятися як з звичайних неблагородних металів, так і з золотих сплавів. У момент з'єднання двох частин кріплення воно нагадує телескоп, тому цей метод фіксації і отримав таку назву.
Фіксація на імплантатах - найнадійніший і довговічний метод кріплення покривний конструкції, так як імпланти зазвичай служать своєму власникові до кінця життя. Важливе переваги даної методики - імплант надає природний тиск на кістку щелепи, що багаторазово зменшує ризик атрофії кісткової тканини.
Даний метод фіксації ділиться ще на два підвиди: балочний і кнопковий. Покривний протез на балочному кріпленні вимагає імплантації двох і більше імплантів в передній частині щелепи, які після приживлення з'єднуються металевою балкою.
Імпланти кнопкового типу також є надійним методом фіксації покривних конструкцій. На імпланти зверху розташований металева кулька, а на протезі - поглиблення, обмежене обручем з металу. В результаті виходить невеликий замочок, який за принципом замикання дуже нагадує звичайні кнопки на одязі.
Матеріали для виготовлення
Покривні конструкції можуть виготовлятися з різних матеріалів:
Акрил являє собою особливий вид пластику, який широко використовується в стоматології для протезування. Матеріал досить міцний і непогано справляється зі своїми функціями. Акрил - недорогий матеріал, тому він користується великим успіхом серед пацієнтів, а стоматологи часто використовують його для виготовлення тимчасових ортодонтичних конструкцій.
Але багаторічний досвід застосування акрилових протезів довів, що недоліків у даного матеріалу набагато більше, ніж переваг:
- акрил вбирає сторонні запахи, так як дуже гігроскопічний, в результаті з'являється стійкий неприємний запах з рота,
- матеріал швидко втрачає свій первинний зовнішній вигляд,
- акрил не підходить для алергіків, так як здатний викликати подразнення слизової оболонки, а також інші алергічні реакції,
- при тривалому використанні акрилових виробів матеріал починає виділяти токсичні речовини, які дуже небезпечні для організму.
Нейлон - сучасний якісний матеріал для виготовлення покривних конструкцій.
Незважаючи на численні недоліки, акрилові протези досі користуються популярністю серед пацієнтів стоматологічних клінік завдяки доступній ціні і непоганим якостям.
- На зміну токсичної акрилу прийшов новий безпечний матеріал - нейлон
Нейлон - міцний, еластичний матеріал, який використовується для виготовлення базису покривних протезів. Матеріал не викликає алергічних реакцій і є ідеальним рішенням для пацієнтів в алергією на акрилову пластмасу.
Нейлон має природний рожевий відтінок, що робить його практично непомітним в ротовій порожнині. Єдиним недоліком нейлонових конструкцій є їх ціна.
Технологія виробництва і фіксації
Протез складається з базису, набору штучних зубів і системи фіксаторів. Матеріали для виготовлення всіх частин конструкції в кожному окремому випадку можуть відрізнятися. При виготовленні також використовуються різні види фіксаторів: для верхньої щелепи в більшості випадків використовують кламери, для нижньої щелепи доцільно застосовувати аттачменти.
Оптимальним варіантом для протезування верхнього ряду є технологія «all-on-for», коли для фіксації конструкції імплантується 4 імпланта. Для нижнього зубного ряду досить вживити 2 імпланта. Покривні протези зубів виготовляються в такий спосіб:
Покривні протези виготовляються за індивідуальними зліпкам.
- огляд пацієнта, оцінка стану ротової порожнини, а також її санація,
- підготовка опорних зубів або ж вживляння імплантів (в такому випадку пацієнту доведеться чекати, поки вони приживуться, і носити тимчасові пластикові коронки),
- після закінчення підготовчого етапу або приживлення імплантів лікар знімає відбитки з обох щелеп, які передає зубному техніку в лабораторію,
- завершальний етап - установка покривного протеза, при необхідності лікар проводить його корекцію.
Як організувати якісний догляд?
Догляд за знімними конструкціями не складає особливих труднощів, головна умова - виконувати всі процедури і маніпуляції регулярно і якісно. Для організації якісного догляду необхідно виконувати нескладні рекомендації:
- Врахуйте, конструкцію обов'язково необхідно чистити двічі на день. Це вбереже її від скупчення нальоту, який є головним ворогом як протеза, так і здоров'я зубів і слизової. Очищати виріб потрібно вранці і перед нічним відпочинком. Використовуйте для цих цілей спеціальні засоби, так як звичайна паста і щітка можуть пошкодити протез.
- По можливості виймайте конструкцію з ротової порожнини після кожного прийому їжі і прополіскуйте її водою.
- Щодня обробляйте протез дезинфікуючим засобом, яке знищує інфекцію, що скупчилася на матеріалі протягом дня.
- Регулярно відвідуйте свого лікаря для профілактичних оглядів. Знімні протези вимагають періодичних перебазувань.
- При найменших поломки не намагайтеся виправити ситуацію самостійно, відразу несіть виріб в клініку для якісного ремонту.
Два рази на рік відвідуйте лікаря для профілактичних оглядів.
Скільки коштують покривні протези? Ціна конструкції може варіювати в залежності від багатьох факторів:
- статус клініки, в якій ви будете проводити протезування,
- вид матеріалу і кріплень,
- обсяг виконаної стоматологом роботи,
- додаткові лікувальні маніпуляції,
- кваліфікація медичного персоналу клініки.
Давайте розглянемо, як формується вартість покривного зубного протеза на прикладі цінової політики клініки «Doctor Hollywood»: