- Вперше виявлена виразкова хвороба (ВХ):
1 виняток симптоматичних виразок,
2 проведення диференціального діагнозу з пухлинним процесом при шлункової локалізації виразки,
3 визначення характеру перебігу при ВХ ДПК, типу секреції.
- Шлункова локалізація ВХ. Лікування виразки шлунка, на думку ряду клініцистів, більш ефективно в стаціонарних умовах.
- Постбульбарная локалізація виразки.
- Часті рецидиви захворювання.
- Ускладнений перебіг ВХ.
- Великі (більше 2 см) і / або глибокі виразки.
- Стійкий і виражений больовий синдром більш 7 днів.
- Тривало (більше 4 тижнів) НЕ рубцующаяся виразка:
1 необхідність дообстеження,
2 необхідність індивідуального підбору медикаментозних і немедикаментозних засобів лікування.
- Ослаблені хворі або ВХ на тлі важких соматичних супутніх захворювань.
Обстеження та лікування хворих на ВХ ДПК при відсутності ускладнень слід проводити в амбулаторно-поліклінічних умовах, так як часто стаціонарне лікування хворих на ВХ ДПК не має ніяких переваг у порівнянні з амбулаторним.
Якщо хворі на ВХ ДПК госпіталізуються, терміни стаціонарного лікування можуть бути обмежені 7-10 днями, з подальшим амбулаторним доліковування на термін рубцювання виразкового дефекту, яке настає зазвичай через 21-25 днів від початку лікування.
Середній термін госпіталізації при виразковій хворобі шлунка становить 5-30 днів.
Показання для безперервної підтримуючої терапії ВХ
- Неефективність неодноразово проведеної ерадикаційної терапії.
- ОсложненіяЯБ (виразкова кровотеча або перфорація).
- Наявність супутніх захворювань, які потребують длітельнойтерапіі НПЗП.
- Супутній ВХ ерозивно-виразковий рефлюкс-езофагіт.
- Хворі старше 60 років з щорічними рецидивами ВХ, незважаючи на адекватну курсову терапію.
- Наявність грубих рубцевих змін в стінках ураженого органу з явищами перівісцеріта.
- Безуспішне використання переривчастого курсового лікування у НР-негативних хворих, коли після закінчення лікування виникали часті рецидиви (3 і більше разів на рік).
Для проведення тривалої підтримуючої терапії використовується один антісекреторний препарат в половинній дозі, зазвичай це ранітидин 150 мг на добу або фамотидин 20 мг на добу.
При тривалому використанні БН2 РГ можуть виникати різні побічні ефекти іноді вимагають відміни препарату.
Показання до хірургічного лікування ВХ