Побічні ефекти
В цілому флуконазол переноситься добре - як при внутрішньовенному, так і при пероральному застосуванні. У деяких випадках при прийомі препарату відзначалися зміни в роботі нирок і печінки - переважно у пацієнтів з такими серйозними основними захворюваннями, як СНІД і рак. Клінічна значущість таких змін і їх зв'язок з прийомом флуконазолу поки неясна.
В ході клінічних випробувань побічні ефекти відзначалися у 26% пацієнтів, що приймали під час курсу лікування одну дозу флуконазолу. Серед пацієнтів, що приймали подібні за властивостями препарати, побічні ефекти були відзначені в 16% випадків. Найпоширенішими побічними ефектами у пацієнток, які приймали одноразову дозу флуконазолу (150 мг) для лікування вагінальних інфекцій, були головні болі, нудота і біль в животі. У більшості випадків побічні ефекти були незначними і помірними.
Ті чи інші побічні ефекти виникали у 16% пацієнтів, що приймали більше однієї дози флуконазолу. Побічні ефекти частіше відзначалися у ВІЛ-позитивних пацієнтів, ніж у людей, неінфікованих ВІЛ (21% і 13%, відповідно). У той же час, характер побічних ефектів у обох груп пацієнтів був практично однаковий.
З боку нервової системи
У рідкісних випадках у пацієнтів, які приймали флуконазол, починалися судоми, хоча встановити прямий зв'язок між препаратом і цим побічним ефектом не вдалося. Проте, слід мати на увазі, що судоми можливі після прийому, як мінімум, 100 мг флуконазолу. Інші побічні ефекти з боку нервової системи - запаморочення, головний біль (спостерігаються приблизно в 13% випадків), парестезія, безсоння, сонливість, тремор.
Побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту
Серед побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту у пацієнтів, що приймають флуконазол, спостерігаються нудота (приблизно у 7% пацієнтів), болі в животі Болі в животі: види і симптоми (6%), пронос (3%), блювота (1.7% ), диспепсія (1%), порушення смаку (1%), відсутність апетиту і загальний дискомфорт в області живота.
Побічні ефекти з боку печінки
Підвищення рівня трансамінази в крові також зазначалося у пацієнтів з важкими захворюваннями, які брали під час курсу лікування крім флуконазолу і інші препарати - здебільшого, гепатотоксичні.
У пацієнтів без важких основних захворювань спостерігалися тимчасові порушення роботи печінки. У всіх цих випадках функція печінки нормалізувалася незабаром після того, як пацієнти припиняли приймати флуконазол.
Дерматологічні побічні ефекти
Найпоширенішими дерматологічними побічними ефектами флуконазолу є висипання на шкірі (зустрічається приблизно у 1.8% пацієнтів, що приймають цей медикамент) і випадання волосся, яке припиняється після закінчення курсу лікування. У деяких випадках також розвивається екзантематозний пустульоз і починається більш інтенсивне потовиділення.
Випадання волосся найчастіше зустрічається у людей, які приймають флуконазол протягом двох місяців і більше.
У пацієнтів, що мають важкі захворювання, під час прийому препарату можуть розвинутися серйозні порушення, що вражають шкіру; в дуже рідкісних випадках, як правило, в поєднанні з впливом інших факторів, вони призводять до смерті пацієнта.
В ході клінічних випробувань у п'ятдесятидворічного пацієнтки, яка приймала одну дозу флуконазолу (400 мг) була відзначена фіксована лікарська еритема. Протягом 12 годин після прийому препарату у неї на тулуб з'явилися три овальних, хворобливих плями, кожне діаметром 3-4 см. Діагноз був підтверджений, коли пацієнтці дали ще 25 мг препарату. Фіксована лікарська еритема - лише один із прикладів того, як може проявлятися гіперчутливість до препарату.
В значно більш рідкісних випадках у пацієнтів з гіперчутливістю можуть розвинутися такі побічні ефекти, як анафілактичний шок і ангіоедема. Крім того, можливий розвиток ексфоліативного дерматиту і значне зниження кров'яного тиску.
Побічні ефекти з боку серцево-судинної системи
Гематологічні побічні ефекти
Відомі випадки, коли під час прийому флуконазолу у пацієнтів розвивалися анемія, еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія Нейтропения - імунітет під ударом і тромбоцитопенія. Як правило, у цих пацієнтів були важкі грибкові інфекції, або інші серйозні захворювання.
Спонтанне розвиток анемії найбільш часто спостерігалося у пацієнтів у віці старше 65 років, однак і в нормі у літніх людей анемія зустрічається значно частіше, ніж у людей молодше 65 років. Поки неясно, чи існує прямий зв'язок між розвитком анемії і прийомом флуконазолу.
Побічні ефекти з боку нирок
У пятідесятівосьмілетней жінки, яка брала участь в клінічних випробуваннях, в анамнезі якої були гіпертензія і рак шийки матки Рак шийки матки: можливо лікування. під час прийому флуконазолу розвинулася мембранна нефропатія. У пацієнтки спостерігалися генералізовані набряки, нудота і розлад шлунку; ці симптоми зберігалися протягом трьох тижнів. Крім флуконазолу вона брала амлодипін, гідрохлортіазид, метоклопрамід і левосульпірід. Після того, як пацієнтка припинила приймати флуконазол, настала ремісія.
Випадки гострої ниркової недостатності найбільш часто відзначалися серед приймали флуконазол пацієнтів у віці старше 65 років. Однак це порушення взагалі частіше зустрічається у людей похилого віку, тому не можна з упевненістю сказати, що воно пов'язане з прийомом флуконазолу.
Метаболічні побічні ефекти
Серед метаболічних побічних ефектів флуконазолу були відзначені гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія і гіпокаліємія.
Побічні ефекти з боку кістково-м'язової системи
Деякі пацієнти, які брали флуконазол, скаржилися на болі в спині і суглобах, а також на ригідність суглобів пальців. Дещо рідше при прийомі флуконазолу спостерігаються м'язові болі. Зв'язок між прийомом цих ліків і появою таких побічних ефектів поки не встановлена.
Інші побічні ефекти
Крім перераховані вище побічних ефектів, флуконазол може викликати жар, слабкість, загальне нездужання, астенія.
Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з'являться такі ознаки алергічної реакції на флуконазол: велика шкірний висип, утруднене дихання, набряки на обличчі, мовою, губах, набряклість горла. Необхідно якомога швидше проконсультуватися з лікарем, якщо флуконазол викликав такі симптоми, як відсутність апетиту, жовтяниця (жовтуватий колір шкіри і білків очей), симптоми, схожі з симптомами грипу, і судоми.