Побічна дія лікарських засобів - небажані ефекти, що виникають при застосуванні лікарських засобів в лікувальних дозах. Небажані ефекти, що викликаються лікарськими засобами в дозах, що перевищують терапевтичні, розглядаються як токсичні.
Побічні ефекти лікарських засобів можуть бути обумовлені як специфічною активністю препаратів, що пов'язано в основному з їх хімічною природою, так і з особливостями реакції організму на лікарські засоби. Більш детально з патогенетичним принципом побічні ефекти лікарських засобів можна класифікувати в такий спосіб.
Класифікація побічних дій з урахуванням механізму дії і клінічних особливостей включає наступні типи реакцій.
Тип А - прогнозовані ефекти:
· Первинно-токсичні реакції або передозування лікарських засобів (гепатотоксичність в разі застосування парацетамолу);
· Власне побічні ефекти (седативну дію антигістамінних засобів першого покоління);
· Вторинні ефекти (діарея внаслідок дисбактеріозу після прийому антибіотиків);
· Лікарський взаємодія (токсичну дію теофіліну при поєднанні з еритроміцином).
Тип В - непрогнозовані ефекти:
· Індивідуальна непереносимість лікарських засобів - небажаний ефект, викликаний їх фармакологічною дією в терапевтичних або субтерапевтических дозах (наприклад, шум у вухах після прийому ацетилсаліцилової кислоти);
· Ідіосинкразія (наприклад, гемолітична анемія у пацієнтів з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази після прийому хініну);
· Гіперчутливість або алергія (наприклад, анафілаксія після введення бензилпеніциліну натрієвої солі);
· Псевдоаллергические реакції - реакції, зовнішніми проявами подібні з алергічними, проте не мають імунної характеру (наприклад, при введенні рентгеноконтрастних речовин).
Тип С - реакції при тривалому застосуванні лікарських засобів (наприклад, виникнення лікарської залежності при тривалому прийомі транквілізаторів).
Тип D - відстрочені (віддалені) ефекти (наприклад, тератогенність в разі протипухлинних препаратів; канцерогенність або здатність лікарських засобів викликати розвиток злоякісних новоутворень).
Тип Е - непередбачувана неефективність лікування.
Крім того, побічні реакції поділяють за характером виникнення на: прямі, опосередковані.
За локалізацією проявів: місцеві, системні.
За перебігом: гострі форми, латентні форми.
За ступенем тяжкості клінічного перебігу: легка (наприклад, свербіж шкіри, кропив'янка);
середня (наприклад, екзематозний дерматит); важка (наприклад, анафілактичний шок).
Клінічна класифікація виділяє:
загальні реакції (анафілактичний шок, набряк Квінке); ураження шкіри і слизових оболонок (синдром Лайєлла); ураження органів дихання (набряк легенів); ураження серця (порушення провідності).
ЗАХОДИ КОРЕКЦІЇ НПР
Лікарська терапія НПР (які ліки застосовувалися)
Скасування супутніх ЛЗ (які ЛЗ скасовані)
Негативний вплив ліків на плід (ембріотоксичну, тератогенну, мутагенну).
Ембріотоксичну дію - порушення розвитку ембріона внаслідок дії лікарського засобу на зиготу і бластоцист, що знаходяться в просвіті фаллопієвих труб, а також на процес імплантації зародка в матку.
Тератогенну дію (від грец. Teras- урод) - шкідливу вплив лікарського засобу на диференціювання тканин і клітин, що приводить до народження дітей з різними аномаліями. Найбільш небезпечно в період з 4 по 8 тиждень вагітності (період формування скелета і закладки внутрішніх органів).
Фетотоксіческое дію - наслідок впливу лікарського засобу на плід в період, коли вже сформовані внутрішні органи і фізіологічні системи.
Мутагенну дію (від лат. Mutatio - зміна і грец. Genos - рід) - здатність лікарського засобу викликати зміна генетичного апарату в жіночих і чоловічих статевих клітинах на стадії їх формування і в клітинах ембріона.