Пневмоцистна пневмонія у ВІЛ-інфікованих вважається найпоширенішою опортуністичної інфекцією дихальних шляхів. Виходячи зі статистики, пневмоцистна пневмонія при ВІЛ спостерігається в 60-80% випадках, але, незважаючи на це, існують сучасні профілактичні методи, за допомогою яких можна полегшити тяжкість захворювання.
Зазвичай пневмонія у ВІЛ-інфікованих супроводжується лихоманкою, задишкою та непродуктивним кашлем. Проводячи лабораторні дослідження, можна виявити гіпоксемію. Якщо зробити рентген грудної клітки, то у хворого можна виявити наявність двосторонніх обмежених або великих затемнень. Якщо хворі на пневмонію отримували раніше антимікробні засоби, наприклад, Пентамідин, то результати рентгену можуть бути як нормальними, так і атиповими.
Пневмоцистна пневмонія, яка виникла під час профілактичного лікування пентамідином, супроводжується такими особливостями:
Як правило, пневмонія і ВІЛ - це сукупність небезпечних захворювань, які при несвоєчасному лікуванні можуть спричинити за собою дуже серйозні наслідки. Діагноз встановлюється на основі результатів мікроскопії матеріалу, взятого за допомогою пункційної коникотомии, бронхоальвеолярного лаважу або відкритої біопсії легень. В даних випадках забарвлення мазків здійснюється за методом Гоморі. Для таких цілей не застосовується серодиагностика.
Діагностика даного захворювання заснована на виявленні збудника в мокроті і рідинах, які отримані при бронхоальвеолярному лаваже. Так як така пневмонія супроводжується непродуктивним кашлем, то доводиться стимулювати відходження мокротиння. Навіть якщо збудник хвороби не виявлено в мокроті, рано повністю виключати наявність пневмоцистної пневмонії.
У таких випадках біопсію проводять досить рідко, так як більш точний діагноз встановлюється після дослідження рідини, взятої при бронхоальвеолярному лаваже.
Лікування пневмонії у ВІЛ інфікованих
Як правило, лікування пневмонії у ВІЛ-інфікованих проходить не так легко, як в звичайних випадках. Призначаються ТМП / СМК або Пентамідин внутрішньовенно, при цьому курс лікування становить близько 3 тижнів. При середньотяжкому стані додатково можуть призначатися кортикостероїди, наприклад, Преднизон. Доза подібних препаратів поступово зменшується. Курс лікування становитиме 3 тижні.
Якщо спостерігається непереносимість сульфаніламідів, приписують дапсон, комбінуючи його з триметопримом. Також можна комбінувати примахин з кліндаміцином. Іноді призначають атоваквон, він не такий токсичний, але менш ефективний, ніж ТМП / СМК. Цей препарат рекомендують пити під час прийому їжі, оскільки жирна їжа покращує всмоктування діючих компонентів.
В іншому випадку може призначатися Триметрексат, який комбінується з фолієвою кислотою. Цей препарат також менш ефективний, так як він пригнічує дигідрофолатредуктазу, не впливаючи на активність дигідроптероатсинтетази. Якщо є необхідність підвищити ефективність лікарського препарату, то його можна приймати в комбінації з іншими антимікробними засобами, наприклад, з дапсоном.
Такі препарати, як ТМП / СМК і Пентамідин, часто викликають побічні ефекти. Іноді подібне лікування може супроводжуватися лихоманкою, висипом, лейкопенією, гепатитом і порушенням функцій нирок. У 5% випадках другий препарат може спровокувати порушення обміну глюкози або гострий панкреатит.