Скелет плечового пояса складається з 2-х лопаток і 2-х ключиць.
Ключиця (clavicula) - має S - образно зігнуте тіло і два потовщених кінця - грудини і акроміальний (плечовий). Верхня (гладка) і нижня (шорстка) поверхню. Акроміальний кінець зчленовується з плечовим відростком лопатки (акроміону), утворюючи ключично-акроміальний суглоб, а грудини з грудиною (грудинно-ключичний суглоб сідлоподібний за формою). Рухи - вгору, вниз, вперед, назад, ротація навколо власної осі. Ключично-акроміальний суглоб - малорухомий.
Найбільш вираженими зв'язками є - клювовидно-ключично, реберно-ключично, межключічная (від однієї ключиці до іншої), грудино-ключично, акромиально-ключично.
Лопатка (scapula) - плоска os, трикутної форми. Має три краю: верхній, зовнішній і внутрішній (хребетний). Три кута - верхній, нижній, латеральний.
У лопатці виділяють реберної і дорсальну поверхні. Реберної поверхнею лопатка прилягає до задньої стінки грудної клітки між 2 і 4 ребрами.
На дорсальній поверхні є лопаткова ость, яка переходить в плечовий відросток (акромион).
МПРБФПЮОБС ость ділить задню поверхню на надостную і подостную ямки. Лопатка має суглобову западину для зчленування з плечовою кісткою і ростральний відросток, звернений вперед. За суглобової западиною знаходиться шийка лопатки. Лопатки з'єднані з грудною кліткою за допомогою м'язів, вони рухливі. Між акроміону і дзьобовидним відростком - клювовидно-акромиальная зв'язка.
14.Кості верхньої кінцівки: плечова кістка, кістки передпліччя і кисті
До кісток вільної частини верхньої кінцівки відносяться плечова кістка, кістки передпліччя і кістки кисті.
Плечова кістка (humerus) довга, трубчастої форми; в ній розрізняють два кінці (епіфізи) і тіло (діафіз). Верхній кінець закінчується головкою (caput humeri), яка зчленовується з лопаткою. Зовні від головки є великий горбок (tuberculum majus), а спереду - малий горбок (tuberculum minus), розділені межбугорковой борозною (sulcus intertubercularis). Поглиблення на кордоні між підставою головки плечової кістки та буграми називається анатомічної шийкою (collum anatomicum), а на місці переходу верхнього кінця в тіло виділяється хірургічна шийка (collum chirurgicum). На зовнішній поверхні у верхній третині тіла є дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea), нижче неї з медіальної сторони проходить спіральна борозна, що виникла від тиску променевого нерва (sulcus nervi radialis). Нижній кінець кістки уплощен у фронтальній площині. З медіальної та бокової сторони виступають відповідні надвиростки (epicondylus medialis et lateralis). Між ними є суглобові майданчики - поверхня у вигляді блоку (trochlea), що знаходиться медіально, а з боку до блоку прилягає головка (capitulum humeri). Під медіальний надмищелком є борозна - місце залягання ліктьового нерва. Вище блоку на передній поверхні розташовується вінцева ямка (fossa coronoidea), ззаду - глибока ліктьова ямка, куди входить ліктьовий відросток (fossa olecrani). Блок плечової кістки зчленовується з ліктьової кісткою, головка - з променевої. Окостеніння. Плечова кістка проходить три стадії розвитку. У новонародженого верхній і нижній кінці хрящові, тіло кісткове. У голівці кістки з'являється ядро окостеніння на першому році життя, на місці великого бугра - в 2 - 3 роки, в малому горбі - на 3 - 5-м році. Всі ядра окостеніння проксимального епіфіза плечової кістки зростаються на 12-16-му році, а з діафізом - в 20-25 років. У блоці і бічному надмищелку самостійні ядра виникають на 8-12-му році, в голівці - в 1 - 3 роки, в медіального надвиростка - на 5 - 7-му році.
Передпліччя містить дві довгі трубчасті кістки: ліктьову (ulna), що знаходиться медіально, і променеву (radius), розташовану на латеральної стороні.
Ліктьова кістка (ulna) представляє довгу трубку неправильної форми, розташовану з медіальної сторони передпліччя. У ній розрізняють верхній і нижній епіфізи і тіло. Верхній (проксимальний) кінець більш масивний, ніж нижній (дистальний), і пристрій його складніше. Блоковидной вирізка (incisura trochlearis) повністю повторює форму блоку плечової кістки і обмежена спереду вінцевих відростком (processus coronoideus), ззаду - ліктьовим (olecranon). Збоку у блоковидной вирізки є неглибока променева вирізка (incisura radialis) - місце зчленування з головкою променевої кістки. Спереду і трохи нижче вінцевої відростка видно бугристость (tuberositas ulnae). В області тіла розташований міжкістковий гребінь (crista interossea), звернений до променевої кістки. Від гребеня на всьому протязі починається межкостная зв'язка. Нижній епіфіз має круглу головку (caput ulnae); на ній з медіальної боку розташовується шилоподібний відросток (processus styloideus).
Окостеніння. Ліктьова кістка проходить мезенхимной хрящову і кісткову стадії. На 7-8-му тижні внутрішньоутробного розвитку в діафіза з'являється ядро окостеніння. У новонародженого епіфізи хрящові. У ліктьовому відростку кісткове ядро визначається на 8-10-му році, зростається з тілом в 18-20-річному віці, а в дистальному епіфізі - на 4-6-му році, зливаючись з діафізом кістки до 20-24 років.
Променева кістка (radius) складається з тих же частин, що і ліктьова. На проксимальному кінці її є головка (caput radii) з поглибленням для головки плечової кістки. Досередини від головки розташовується суглобова майданчик - місце зчленування з променевою кісткою. Внизу головка переходить в шийку, а нижче шийки залягає бугристость (tuberositas radii). Дистальний кінець ширший, з великою суглобової майданчиком - місце з'єднання з трьома кістками зап'ястя. З латеральної боку променева кістка закінчується шиловидним відростком (processus styloideus), з медіальної сторони на дистальному кінці є вирізка (incisura ulnaris), місце зчленування з головкою ліктьової кістки.
Окостеніння. Променева кістка проходить три стадії окостеніння. На 8-му тижні внутрішньоутробного розвитку кісткові ядра з'являються в діафіза, на першому році життя - в дистальному епіфізі і на 3 - 7-му році - в голівці.
Кістки кисті поділяються на кістки зап'ястя, п'ястка і фаланги пальців. Всі три групи містять ряд дрібних кісток, що мають певні особливості будови, що не описуються.
До складу кісток зап'ястя (ossa carpi) включається 8 дрібних кісток, які лежать в два ряди: проксимальний - ближче до передпліччя, дистальний - прилягає до попереднього.
Проксимальний ряд (починаючи від I пальця): човноподібна кістка (os scaphoideum) напівмісячна кістка (os lunatum) тригранна кістка (os triquetrum) гороховідная кістка (os pisiforme). Перші три кістки з'єднуються один з одним, утворюючи еліпсоїдну поверхню, звернену до променевої кістки. Гороховідная кістка прилягає до тригранної з боку поверхні кисті. Дистальний ряд (починаючи від I пальця): багатокутна кістку (os multangulum) трапециевидная кістка (os trapezoideum) головчатая кістка (os capitatum) крючковидная кістка (os hamatum), що має відросток у вигляді гачка (hamulus).
П'ясток (metacarpus) утворена п'ятьма кістками (ossa metacarpalia I-V). Всі вони мають загальний план будови: підстава (basis), тіло (corpus) і головку (caput). Найдовшою є II п'ястно кістка. У I кістки на проксимальному епіфізі є сідлоподібна суглобова майданчик - місце зчленування з багатокутної кісткою. На підставі у V кістки виражений горбок.
Кістки пальців кисті (ossa digitorum manus) представляють по три короткі кістки в кожному пальці, звані фалангами (phalanx proximalis, media et distalis). Фаланги (phalanges digitorum) основні (проксимальні), середні і нігтьові (дистальні) знаходяться в скелеті II-V пальців; в 1-му пальці середньої фаланги немає. Основні фаланги найдовші, а нігтьові - найкоротші. Фаланги представлені видовженими кісточками, розширеними на кінцях. Їх проксимальний кінець має увігнуту поверхню, відповідну голівці п'ясткової кістки. Дистальний кінець основних і середніх фаланг має блоковидной суглобову поверхню. Окостеніння. Кістки кисті проходять три стадії окостеніння. Кістки зап'ястя у новонародженого хрящові. У головчатой кістки виникає ядро окостеніння на 2-му місяці, в крючковидной - на 3-му місяці, в тригранної - на 3-му році, в півмісяцевої - на 4-му, в човноподібної - на 5-му, в трапецієподібної кістки - на 5 - 6-му році, в гороховидной: у дівчаток - на 7 - 12-м році, у хлопчиків - в 10-15-річному віці. У п'ясткових кістках ядра окостеніння виникають в диафизах на 9 - 10-му тижні внутрішньоутробного періоду. Після народження на 3-му році з'являються кісткові ядра в голівках, у I п'ясткової кістки - в підставі. У фалангах пальців ядра окостеніння утворюються в їх підставах на 8-12-му тижні внутрішньоутробного розвитку, а на 3-му році - в проксимальних епіфізах. Аномалії. До аномалій розвитку скелета верхньої кінцівки відносяться додаткові (непостійні) кістки: 1) центральна кістка зап'ястя між багатокутної, головчатой і човноподібної кістками; 2) самостійна кістка на місці шиловидного відростка III п'ясткової кістки; 3) додаткова трапециевидная кістка; 4) самостійна кісткова точка шиловидного відростка тригранної кістки. Подібні додаткові кістки іноді є причиною неправильного рентгенологічного діагнозу.