Лікарі, які погано розбираються в хворобах суглобів, при будь-яких скаргах пацієнта на болі в плечах відразу ставлять діагноз "артроз плечових суглобів".
Але насправді артроз плечових суглобів зустрічається досить рідко. Якщо скласти якийсь рейтинг з причин болю в області плечових суглобів, то артроз зайняв би в цьому рейтингу лише 3е або навіть 4-е місце - на частку артрозу припадає лише 5-7% від загального числа всіх випадків болю в області плечових суглобів.
Перші два місця в цьому рейтингу міцно зайняли б плечолопатковий періартрит і пошкодження шийно-грудного відділу хребта з корешковой симптоматикою.
На частку цих двох захворювань припадає до 80% від усіх випадків плечової болю.
Ще приблизно 5-7% припадає на частку артритів. І ще кілька відсотків людей страждає від плечових болів з інших причин: через судинних порушень, скутості шийних м'язів, захворювань печінки, серця і т.д.
Примітка доктора Євдокименка. Плечолопатковий періартрит - це запалення сухожиль плеча і капсули плечового суглоба. Але глибокі внутрішні структури суглоба, сам суглоб і хрящ суглоба при цьому не пошкоджуються. В цьому і полягає відмінність плечолопаткового періартріта від артрозу плечового суглоба або від артриту.
Причини плечолопаткового періартріта
Плечолопатковий періартрит зустрічається дуже часто. Рано чи пізно з цією хворобою стикається до чверті всього населення земної кулі. Причому хворіють все - і жінки, і чоловіки.
Розвивається хвороба зазвичай після якоїсь травми, удару по плечу, падіння на плече або витягнуту руку. Або починається після надмірного фізичного навантаження.
Наприклад, одна моя пацієнтка захворіла після прогулянки з собакою - протягом двох годин вона кидала палицю, яку собака із задоволенням приносила назад. Друга придбала запалення плечових сухожиль після десяти годин безперервних і незвичних для неї малярних робіт. А у знайомого «спортсмена» плече запалилося після імпровізованого армреслінгу - він «під горілочку» мірявся силою з приятелями.
Тобто у всіх цих випадках причиною плечолопаткового періартріта стала незвична діяльність і перевантаження давно не тренованих плечових суглобів. Такий типовий сценарій розвитку хвороби, хоча багато пацієнтів не можуть згадати свої «вправи», які привели до нездужання - адже при періартриті завжди має місце деяка відстрочка. Наприклад, перевантаження або травма відбувається сьогодні - запалення і біль виникають через 3-7 днів.
Як не дивно, розвитку періартріта можуть сприяти і деякі захворювання внутрішніх органів. Наприклад, лівобічний плечолопатковий періартрит іноді виникає як наслідок інфаркту міокарда. При інфаркті відбувається спазм або відмирання групи кровоносних судин, що часто призводить до погіршення циркуляції крові в області лівого плеча. Без належного кровопостачання сухожильні волокна робляться ламкими, спазмируются, надриваються, набрякають і запалюються.
Хвороби печінки. в свою чергу, можуть провокувати розвиток періартріта в правому плечі.
Ще периартрит часто виникає у жінок, які перенесли операцію з видалення молочної залози. Іноді це пов'язано з тим, що така операція змінює кровотік в суміжних з грудьми областях, а іноді і з тим, що під час операції бувають зачеплені важливі нерви або судини.
І, звичайно, розвитку плечелопаточного періартриту сприяють захворювання шийного відділу хребта. Зсув міжхребцевих суглобів в області шиї або хронічний спазм шийних м'язів призводять до того, що порушуються нерви шийно-плечового нервового сплетіння. Обмеження нервів викликає у відповідь рефлекторний спазм судин, що йдуть в руку.
В результаті порушується кровообіг руки (і плеча), сухожилля плеча набрякають і запалюються. Через те, що плечовий суглоб дуже складно влаштований, запалення сухожиль протікає навколо нього часом вкрай важко - адже в області плеча переплетено велика кількість сухожиль, зв'язок, дрібних м'язів, судин і нервових стовбурів. І вся ця складна структура дуже швидко «відгукується» запаленням на будь-який вплив, що ушкоджує, будь то перевантаження, надрив або запалення окремих зв'язок і сухожиль.