Плазмаферез - причини, симптоми і лікування

плазмаферез

Плазмаферез - процес виведення плазми крові з кровообігу. Зрідка використовується як метод лікування, однак найбільш часто застосовується для збору донорської плазми.

Плазмаферез - метод, заснований на видаленні плазми зі складу крові без видалення формених елементів крові і заміщення плазми кровозаменяющей рідинами. При цьому з плазмою хворого видаляються антитіла, імунні комплекси, медіатори запалення, ліпіди, холестерин, ендотоксини (тобто ті речовини, які шкідливі для організму); зменшується в'язкість крові, поліпшується її плинність, підвищується чутливість до прийнятих лікарських препаратів, зменшується токсична дія, відбувається корекція імунітету.

Плазмаферез (від грец "apheresis" - видалення) - сучасний метод лікування захворювань. Процедура полягає в поділі крові на клітини і клітинні елементи (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити і т.д.) і плазму, тобто рідку частину крові, в якій розчинені патологічні та метаболічні компоненти - носії причин хвороб. Плазма відділяється від клітинних елементів і віддаляється разом з токсинами і патологічними елементами, в організмі її заміщають різними розчинами (кристаллоидами - розчином глюкози, фізіологічним розчином, або декстранами - реополіглюкіном, препарату-ми крохмалю), клітини і клітинні елементи повертаються пацієнту. Головним механізмом лікувальної дії плазмаферезу є детоксикація.

Механізми дії (рівні впливу) плазмаферезу:

    1. Підвищення компенсаторно-пристосувальних реакцій.
    2. Нормалізація гормонів гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової-яєчникової системи.
    1. Нормалізація кисневого метаболізму.
    2. Нормалізація метаболічної спрямованості.
    3. Нормалізація імунорегуляторних порушень.
    1. Поліпшення мікроциркуляції життєво важливих органів.
    2. Нормалізація системної гемодинаміки.
    1. Антигіпоксичний ефект. Захист від кінцевих продуктів перекисного окислення ліпідів і продуктів інтоксикації.

    I. На рівні організму: II. На клітинному рівні: III. На органному рівні: IV. На рівні біомембран:

Включення плазмаферезу в комплекс лікування показано при патологічних станах, які супроводжуються інтоксикацією, гіперкоагуляції, порушеннями функції природних систем детоксикації, тканинного дихання, аутоімунною агресією.

Показання до проведення плазмаферезу постійно збільшуються: хронічні інфек-ційних захворювання, інтоксикації різної етіології, аутоімунні захворювання, різні види алергій, системні захворювання сполучної тканини і шкіри.

Плазмаферез використовується при лікуванні таких захворювань:

  • Хронічні інтоксикації, гострі інтоксикації;
  • Атопічний дерматит, псоріаз, нейродерміт;
  • Хронічний алкоголізм, героиновая наркоманія;
  • Бронхіальна астма, хронічний бронхіт, плеврити, альвеоліти;
  • Гломерулонефрит, нефротичний синдром, ниркова недостатність;
  • Захворювання крові: парапротеїнемічні гемобластози, цітопеніческім синдром-ми;
  • Розсіяний склероз, поліневрити різного походження, бічний аміотро-фического склероз, хвороба Альцгеймера;
  • Неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, дифузні захворювання печінки, вірусні гепатити, цироз печінки, гепатит-церебральна енцефалопатія;
  • Цукровий діабет, аутоімунний тиреоїдит, тиреотоксикоз;
  • Системні захворювання сполучної тканини: геморагічні васкуліти: рев-матоідний артрит, системний червоний вовчак, поліартрити;
  • Ішемічна хвороба серця, постінфарктний синдром, гіпертонічна хвороба, вірусний міокардит, аутоімунні кардіоміопатії; гіперхолестеринемія.

Крім очищення крові від шкідливих речовин поліпшуються її реологічні властивості - зменшується в'язкість, поліпшується мікроциркуляція. Це підвищує здатність відповідати на лікарську терапію.

Для стійкого позитивного ефекту плазмаферез проводиться курсом від 3 до 6 процедур. Середня тривалість процедури очищення крові - 1,5 - 2 години. У нашій клініці для видалення плазми використовується методика мембранного плазмаферезу.

Протипоказання до плазмаферезу.

  1. Абсолютні протипоказання:
    • незворотні пошкодження головного мозку і інших життєво важливих органів,
    • неостановленное кровотеча,
    • захворювання крові, що супроводжуються зниженим згортанням.
  2. Відносні протипоказання:
    • підвищена кровоточивість або високий ризик кровотеч (наприклад, при "стрес-засмічених" виразках або ерозіях шлунково-кишкового тракту), проте можливо проведе-ня операцій мембранного плазмаферезу, але без використання гепарину;
    • нестабільна гемодинаміка, однак, плазмаферез також можливий, але під "прикрити-ством" допміна чи інших сітмпатоміметіков або кардіостимуляторів;
    • гипопротеинемия, однак, плазмаферез можливий за умови синхронного возм-щення видаляється обсягу донорської плазми, білковими препаратами або колоїд-ними плазмозамінниками
    • гострі респіраторні або кишкові інфекції при критичних станах НЕ яв-ляють перешкодами, але плановий плазмаферез доцільний лише через 2-3 неде-ли після одужання;
    • менструація;
    • макроглобулінемія, кріоглобулінемія, хвороба Вал'денстрема, мієломна хвороба (в цих випадках доцільніше проводити гравітаційно-центрифужную сепарацію крові (дискретний плазмаферез).

У мене кардіостімулято р варто. Чи можна мені зробити плазмафарез?

Схожі статті