Пластична хірургія обличчя професор н

Професор Н. М. Міхельсон вперше успішно відновив мову, повністю відірваний разом з нижньою щелепою осколком снаряда. Для цієї операції також був використаний філатівський стебло. У 1942 році на фронті 22-річному Василю Д-ко осколком снаряда розтрощило нижню щелепу і відірвало мову у його кореня. Спочатку Д-ко відновили нижню щелепу, а через два роки з філатовського стебла, заготовленого на спині, де повністю відсутня волосиста покрив, був відновлений мову. Шкірний стебло хірург переніс в порожнину рота, підшив до залишків кореня язика, а через три тижні відсік стебло від руки, вкоротив його, а кінець зашив.

Хворий вже десять років живе з «новою мовою», добре розмовляє. При цьому відновлений мову за зовнішнім виглядом важко навіть відрізнити від звичайного мови.

Однак відновлення тільки м'яких тканин обличчя не може усунути ті деформації, які пов'язані з ураженням лицьового скелета, го є кісток обличчя. При пошкодженні нижньої щелепи, виличні і ножові кісток виникають западання відповідної області. У таких випадках з метою відтворення правильної форми особи необхідно створити кістковий кістяк для м'яких тканин. У пошуках опорного матеріалу було зроблено дуже багато різних пропозицій.

У XIX столітті хірурги широко користувалися дорогоцінними металами, слоновою кісткою, різними мінералами і навіть парафіном, який шприцом нагнітали під шкіру в область деформації.

Однак ці чужорідні речовини, підсаджені в живу тканину, часто приводили до омертвіння шкіри і викликали запальні процеси. Через деякий час ці речовини доводилося видаляти, і особа ще більш деформувалося. Ці методи не набули поширення, а застосування парафіну призводило до особливо тяжких ускладнень.

У 1896 році німецький хірург Израель вперше пересадив кісткову пластинку з метою освіти спинки запалого носа. У Росії хірург Б. Зиков в 1900 році перший зробив операцію пересадки кістки в дефект нижньої щелепи і отримав хороший результат - пересаджена кістка прижилася, і щелепна дуга відновилася. Однак іноді під впливом якихось причин кістка розсмоктувалася або не приживаються. Знадобилося багато зусиль і наукових досліджень, щоб з'ясувати, чому це відбувається.

Виявилося, що пересадка кістки вимагає відповідного стану всього організму, спеціальної підготовки кісткового ложа для «саджанця» і надійної фіксації його до пошкодженої кістки.

Найбільш доступними для отримання кісткового трансплантата є ребра і клубова кістка, яку легко промацати в бічних відділах живота. Однак взяття «саджанця» часом не менш складно, ніж основна хірургічна операція.

Шведський хірург Сванте Орель запропонував застосовувати для пересадки гак звану чисту кістка, позбавлену неорганічних речовин після впливу на неї різних хімічних реактивів і тривалого промивання. Така кістка може зберігатися іноді місяці і, прокип'ячена перед операцією, стає придатною для пересадки.

В даний час розроблений метод консервації кісткової тканини, що дозволяє зберігати її про запас в спеціальних умовах.

Радянський хірург Малевич з Дніпропетровська повідомив про виробленої ним операції пересадки всієї нижньої щелепи, взятої від померлого і обробленої антибіотиками із застосуванням низьких температур.

Крім кістки, в відновної хірургії в якості опорного матеріалу застосовується хрящ. Вперше Мангольдт в 1890 році використав реберний хрящ для заміщення дефекту трахеї.

У пластичної хірургії обличчя хрящ знайшов широке застосування для усунення всіляких деформацій, особливо ушкоджень носа. Таке поширення хрящ отримав завдяки біологічними властивостями, які роблять його найбільш придатним матеріалом для пластичних операцій.

Схожі статті