Хламідіоз є венеричним захворюванням з відносно стертою і неоднозначною клінічною картиною. У більшості випадків зустрічається його урогенитальная форма з ураженням нижніх відділів сечостатевої системи. Однак навіть гостра фаза хвороби, коли хламідії активно ростуть і розмножуються, може не супроводжуватися яскраво вираженими проявами. Безсимптомний перебіг зустрічається майже в 40% випадків, причому у жінок частіше, ніж у чоловіків.
У той же час це не зменшує небезпеку розвитку з часом важких ускладнень. Щоб швидко розпізнати хворобу, необхідно вже при перших її ознаках звернутися до лікаря і пройти необхідні діагностичні обстеження.
Сверблячка в області зовнішніх статевих органів.
Хламідії є внутрішньоклітинним паразитами. які ростуть і розвиваються в клітинах сечостатевого тракту. Через їх постійної присутності в слизовій оболонці зовнішніх статевих органів, дратуються нервові закінчення. Суб'єктивно це відчувається пацієнткою як постійна сверблячка в області зовнішніх статевих губ. Він може бути досить сильним і тривалим, що має насторожити пацієнтку і привести її на профілактичний огляд до лікаря-гінеколога. Сверблячка є одним з перших симптомів хвороби. У той же час, він характерний не тільки для хламідіозу. Більшість статевих інфекцій можуть також викликати тривалий свербіж і дискомфорт. Саме тому необхідно пройти огляд для точного визначення причини симптому.
Печіння при сечовипусканні.
Найбільш чутливою до хламідій тканиною в людському організмі є циліндричний епітелій уретри. Саме в клітини цього епітелію швидше за все проникають бактерії. Після дозрівання і розмноження всередині клітини, хламідії призводять до її руйнування. Такі мікротравми з'являються під час гострої або підгострої фази захворювання протягом усього сечівника.
Сеча сама по собі містить багато токсичних речовин, від яких організм позбавляється. Нормальний циліндричний епітелій захищає канал від токсичної дії проходить сечі. Але якщо в його клітинах розвиваються паразити, якими є хламідії, епітелій вже не може виконувати свою захисну функцію. У мікротравми, що виникають після руйнування клітин, потрапляють токсичні речовини з сечі. Суб'єктивно це проявляється у вигляді почуття печіння при сечовипусканні, яке зберігається ще 15 - 30 хвилин.
Дизурією називаються різні порушення сечовипускання. При хламідіозі це найчастіше стосується частоти відвідувань туалету і кількості сечі. Частота при цьому зазвичай зростає, а кількість зменшується. Непоодинокими бувають також випадки помилкових позивів на сечовипускання.
Причинами дизурії при хламідіозі можуть бути:- суб'єктивні больові відчуття при сечовипусканні;
- порушення скоротливості гладкої мускулатури каналу (рефлекторно, у відповідь на болі);
- цистит (запалення сечового міхура);
- рубцеве звуження і деформація сечівника (при запущених хронічних формах).
Виділення з піхви.
Виділення з піхви при хламідіозі з'являються тільки при гострому і підгострому перебігу хвороби. Під час ремісії, коли інфекція не активна, виділень, як правило, не буває взагалі. При їх появі потрібно перевіритися на наявність вторинних, що приєдналися захворювань (трихомоніаз. Уреаплазмоз).
Самі ж по собі хламідії здатні приводити до різних виділенням, характер яких залежить від локалізації інфекції.
При хламідіозі можливі наступні виділення з піхви:- При ураженні сечовивідного каналу виділення зазвичай мізерні, прозорі, без характерного запаху.
- При ураженні шийки матки виділення стають більш в'язкими, мутно-білими.
- Гнійні виділення можливі при бурхливому розвитку хламідій в порожнині матки або при приєднанні вторинної інфекції.
Гіперемія.
Почервоніння слизової оболонки зовнішніх статевих органів може спочатку не привернути особливу увагу пацієнтки. Гіперемія обумовлена припливом крові до уражених ділянок епітелію. Таким способом організм намагається боротися з впровадженням інфекції. Почервоніння відноситься до ранніх симптомів хвороби, і жінка починає підозрювати про інфекцію лише тоді, коли до гіперемії приєднуються свербіж і набряк. Набряк слизової оболонки при хламідіозі, як правило, помірний, що не викликає особливого дискомфорту.
Болі внизу живота.
Болі внизу живота виникають відносно рідко. Найчастіше вони супроводжують не сам хламідіоз, а його ускладнення. У жінок, зокрема, болі можуть з'являтися, якщо інфекція піднялася вгору по каналу шийки матки і викликала ендометрит (запалення слизової оболонки матки) або сальпінгіт (запалення маткових труб). Особливо характерно в таких випадках посилення болю при фізичному навантаженні.
Менорагія.
Менорагією називають надто інтенсивні маткові кровотечі під час менструації. При хламідіозі це пояснюється поширенням інфекції на ендометрій - функціональний шар матки. Під час місячних він частково відшаровується, що призводить до кровотеч. Хламідії ж в клітинах ендометрію не дають йому нормально відновитися після менструації, тому невеликі кровотечі можуть зустрічатися і в середині циклу.
Порушення менструального циклу.
Порушення менструального циклу спостерігаються в тих випадках, коли хламідіоз зачіпає репродуктивні органи (слизова оболонка матки, маткові труби). Справа в тому, що між функціональним ендометрієм у жінок репродуктивного віку і яєчниками існує взаємозв'язок, яка також частково регулює менструальний цикл. Поразка ендометрію інфекцією відбивається на гормональному фоні і призводить до збоїв в роботі яєчників.
Також необхідно відзначити, що протягом хламідіозу і його симптоми можуть відрізнятися за інтенсивністю у жінок різного віку. У дівчаток до статевого дозрівання симптоми будуть набагато більш вираженими, так як їх сечостатева система ще не сформувалася функціонально, і багато захисних механізмів, властиві дорослій жіночому організму, відсутні. У той же час після менопаузи НЕ буде проявів, пов'язаних з менструальним циклом. До того ж жінки після менопаузи найчастіше приділяють менше уваги гігієні статевих органів, в результаті чого деякі симптоми можуть залишитися непоміченими.