Піднігтьового меланома відноситься до злоякісних захворювань шкіри і становить всього 4% від загального показника онкологічних патологій. Даний вид раку вражає нігті верхніх і нижніх кінцівок. Що являє собою меланома під нігтем, які вона має симптоми, чим небезпечне захворювання, хто входить до групи ризику?
Етіологія і види
Меланомою називають атиповий переродження меланоцитів або пігментних клітин. Хвороба вражає дерму людини, але, в рідкісних випадках аномальні клітини можуть з'явитися під нігтями. Захворювання вважається рідкісним, страждають їм частіше чоловіки, ніж жінки. Піднігтьового меланома характеризується швидким ростом і високою смертністю.
- освіту, що вражає нігтьову матрицю;
- пухлина, що локалізується під нігтьової пластиною;
- меланома на шкірі, поруч з пластиною нігтя.
Всі перераховані види становлять небезпеку для життя людини. За кількістю летального результату, хвороба лідирує серед онкологічних захворювань шкіри.
- Суперфіціальная меланома або поверхнева. Дана форма захворювання вважається поширений. Атипові клітини починають зароджуватися в зовнішніх шарах дерми і далі проростають глибоко під шкіру.
- Лентиго локалізується на тих же ділянках шкіри, що і поверхнева меланома, але ніготь зачіпає дуже рідко.
- Акральна меланома вражає шкірну і нігтьову поверхню, а потім проникає в глибокі шари дерми. Найчастіше акральна типом патології страждають люди з темною шкірою.
- Вузлова меланома. Пухлина локалізується в глибоких шарах шкіри, що робить її візуально непомітною. Патологія відноситься до агресивного типу.
Етіологія виникнення хвороби до сих пір не виявлено, але відомо, хто входить до групи ризику.
- люди зі світлими або рудим волоссям мають блакитні очі і велика кількість веснянок на тілі;
- людина, яка отримала сильний сонячний опік в дитячому або підлітковому віці;
- люди, родичі яких хворіли онкологічними захворюваннями і зокрема меланому;
- любителі соляріїв і сонячної засмаги;
- наявність атипових невусів;
- слабка імунна система.
симптоматика захворювання
Піднігтьового меланома має свої певні ознаки, за якими її можна відрізнити від інших патологій. З прогресуванням хвороби симптоми починають змінюватися, і незначний дефект стає видимим новоутворенням.
- невеликого розміру пігментну пляму або смуга під нігтьової пластиною;
- вада не проходить, на відміну від гематоми через два тижні;
- пігментну пляму збільшується в розмірі;
- відбувається зміна кольору аж до чорного або темно-коричневого;
- краю дефекту починають викривлятися;
- освіту переміщається на пріногтевой валик;
- на валику з'являються тріщини, що кровоточать ранки, вузлики;
- нігтьова пластина деформується.
Важливо! Піднігтьового меланома не завжди змінює колір. Захворювання може розвиватися довгий час, без будь-якої симптоматики. Відомі випадки, коли меланома нігтя перекинулася на підошву.
На початкових стадіях дана патологія дуже підступна. Пов'язано це з тим, що хворобу можна сплутати зі звичайною гематомою або панарицій нігтьової.
Темп росту пухлини часто змінюється. При повільному розвитку метастазування відбувається на останній стадії патології, а при швидкому прогресуванні метастази розносяться кров'ю до віддалених органам.
Процес метастазування можна визначити за такими ознаками:
- відчутне ущільнення під нігтем;
- хронічний кашель;
- колір шкіри стає сірим, тьмяним;
- температура тіла підвищена;
- ніготь руйнується і починає кровоточити;
- з'являються судоми;
- збільшуються лімфовузли;
- різко знижується вага хворого.
Стадії нігтьової меланоми
I стадія. Меланома має невеликий розмір. Атипові клітини не вразили інші тканини, органи хворого. Ризик поширення ракового процесу низький. У разі якщо пухлина не проникла в епітелій, то у пацієнта нульова стадія онкології. При першій стадії пухлина менше 1 мм. П'ятирічна виживаність при даній патології становить 95%.
II стадія. Освіта має товщину 4 мм. Можуть з'явитися маленькі ранки, горбки на нігтьової пластини. Будь-яке виразка на цьому етапі небезпечно, воно може викликати агресивну метастазування. Виживання менше 70%.
III стадія. Розмір пухлини перевищує 4 мм, але на цьому етапі хвороби розмір вже не важливий. Головне наявність або відсутність виразок пухлини. Аномальні клітини починають поширюватися із нігтьової пластини в довколишні тканини, лімфатичні вузли. Виявити які зміни зазнала лімфатична система, допоможе біопсія. Всього 30 - 69% хворих долають п'ятирічну виживаність.
IV стадія. Злоякісний процес поширився на інші органи - печінку, шлунково-кишковий тракт, серце, мозок. Прогноз подногтевой меланоми на останній стадії невтішний. Виживання після терапії становить 7%.
У разі якщо пацієнт одужав, то йому необхідно періодично обстежувати свої нігтьові пластини на випадок рецидиву раку.
Терапія нігтьової меланоми
Меланома нігтьової пластини піддається терапії тільки на першій і другій стадії, поки не почалося метастазування.
Основне лікування - це хірургічне втручання. Операція являє собою видалення новоутворення, деформованої нігтьової пластини, підшкірних жирових клітин і м'язових тканин.
Після операції проводиться гістологічне обстеження взятого зразка пухлини. Іноді лікарі вдаються до повного иссечению нігтя і навіть фаланги. Якщо лімфатичні вузли виявилися вражені, то їх так само видаляють під час операції. Після хірургічного втручання призначається необхідне лікування. У схему терапії входять такі методи, як:
- хіміотерапія;
- опромінення;
- вживання імуномодулюючих медикаментів.
На тих стадіях, коли неможливо провести хірургічне втручання і хіміотерапію лікар призначає паліативне лікування, спрямоване на усунення больового синдрому і підтримку всього організму хворого.
Важливо! Тільки при своєчасному виявленні хвороби можна очікувати позитивний результат від лікування.
профілактика хвороби
Піднігтьового меланома складно лікується, але її можна легко попередити. Для цього слід виконувати ряд профілактичних заходів.
- У весняно-літній період в години сонячної активності з 10 години ранку до 16 години вечора не перебувати на сонці без необхідного захисту. Особливо це стосується людей зі шкірою першого і другого типу.
- У разі травмування нігтя необхідно звернутися до лікаря. Подібні травми можуть спровокувати виникнення меланоми.
- Слід зменшити відвідування солярію.
- Виключити вживання алкоголю, тютюну.
- Періодично проводити самообстеження нігтьових пластин.
- Зміцнювати імунну систему.
- Стежити за гормональним фоном організму.
Меланома нігтьової пластини не завжди закінчується летальним результатом, при своєчасному зверненні до фахівця, вдається вилікувати хворобу навіть на стадії рецидиву.