Підготовка хірурга до операції.
1. Прийняти гігієнічний душ.
2. Обрізати нігті, задирки, зняти кільця, годинник і т.д.
3. Переодягнутися (операційний костюм, тапочки, бахіли, шапочка)
4. Одягнути фартух (повинен бути від рівня сосків до статі)
5. Обробити руки (по Альфельда)
Щітки - стерилізуються в автоклаві (основний режим). Щітка береться сестрою за щетину, мчить щетиною вгору до хірурга і ловиться хірургом на льоту. Мило одноразове, маленький шматочок, чи не повертається після намилювання, а тримається в руці зі щіткою. Руки поливаються водою від кисті до ліктя. Обробка рук щіткою: ладонная поверхню пальців → тильна поверхню пальців → міжпальцевих ложа → міжпальцевих складки → повторюємо все для іншої руки → повертаємося на першу руку, кисть руки до лучезапястного суглоба → на другу руку → передпліччя до середньої третини першої руки → на другу руку → передпліччя до ліктьового згину першої руки → передпліччя до ліктьового згину другий руки. Щітка рухається взад-вперед. При змиванні мила під проточною водою рука руку не миє, якість змиву перевіряється в дзеркалі над раковиною. Перша щітка кидається в раковину, мило при цьому залишається в руках. Друга щітка також ловиться нальоту. Нею миють тільки до середньої третини передпліччя (демаркаційна зона). Стерильна серветка сестрою розгортається на всю довжину, хірург виставляє руку долонею вгору і ловить серветку нальоту. Хірург бере серветку за кінчик і витирає пальці від периферії до центру, відпрацьований ділянку серветки загортається всередину. Медсестра змочує марлевий кульку 96% спиртом і кидає його хірургу, кулька всередині руки, рухи долонями немов втираємо крем, до кордону між середньою і нижньою третю.
Класичні методи обробки рук хірурга:
а) спосіб Фюрбрінгера:
1) мити руки в теплій воді щіткою з милом 10 хв
2) обполоснути 80% спиртом протягом 1 хв
3) занурити руки в розчин сулеми 1: 1000 на 1-2 хв
б) спосіб Альфельда:
1) мити руки з милом двома стерильними щітками під струменем теплої води (1 щітка - на 5 хв)
2) витерти руки стерильною серветкою
3) опрацювати марлевою кулькою з 96% спиртом протягом 5 хв
4) змастити кінчики пальців слабо спиртової йодної настойкою
в) спосіб Спасокукоцкого-Кочергіна:
1) мити руки в двох емальованих тазах з 0,5% теплим розчином NH 4 OH по 3 хв у кожному
2) насухо витерти руки стерильною серветкою
3) опрацювати руки марлевим тампоном з 96% спиртом протягом 5 хв
Сучасний метод обробки рук хірурга (EN -1500):
1) руки мити теплою водою з милом протягом 2 хв, потім висушити руки стерильною серветкою
2) нігтьові ложа і навколонігтьові області обробити одноразовими стерильними дерев'яними паличками, змоченими антисептиком
3) нанести антисептик на шкіру кистей і передпліччя порціями, ретельно втираючи:
а) терти долонею об долоню
б) терти лівою долонею по тильній стороні правої і навпаки
в) терти долоні зі схрещеними розчепіреними пальцями не менше однієї хв
г) терти тильною стороною зігнутих пальців по долоні іншої руки
д) по черзі круговими рухами терти великі пальці рук
е) по черзі різноспрямованими круговими рухами терти долоні кінчиками пальців протилежної руки
На одну обробку 10 мл антисептика.
Після повного випаровування антисептика надягаємо стерильні рукавички.
Для обробки рук застосовують такі розчини антисептиків:
а) первомур С-4 (2,4% або 4,8%)
в) хлоргексидину біглюконат (гибитан)
6. Одягнути стерильний халат.
Після перевірки на стерильність сестрою вмісту бікс, вона бере стерильними руками халат далеко витягнутими руками перед собою, бере за комір халата і розправляє його, на витягнутих руках медсестра повертає халат внутрішньою стороною до хірурга і утримує руками за халат біля входу в рукава у верхній їх частині в місці стику швів, прикриваючи свої руки халатом. Хірург одночасно просмикує руки в халат обома руками. Медсестра натягує халат і закидає підлоги на плечі хірурга, тасьми зав'язує ззаду санітарка.
Маску медсестра бере з бікс кармцангом і подає хірургу. Він розгортає її і бере за дві верхні зав'язки, підносить до обличчя, закриваючи підборіддя, рот і ніс. Ззаду санітарка бере верхні зав'язки з рук хірурга ближче до маски і зав'язує їх над вухами. Нижні зав'язки санітарка бере самостійно і зав'язує їх.
8. Одягнути рукавички.
1) Перевірка на герметичність: край розтягується, швидко накручується на себе, перевірити герметичність кожного пальця натисканням, витрусити зайвий тальк
2) Медсестра розгортає рукавичку, вивертаючи манжетку назовні і утримуючи її чотирма пальцями рук під манжетою, а обидва великі пальці відводить убік. Хірург стрімко вводить руку в рукавичку і піднімає її вгору.
Зміна рукавичок і халата під час операції:
а) рукавичок: знімаються хірургом, палець великий під манжету і «стріляємо рукавичку немов з рогатки»
б) халат: ззаду санітарка розв'язує, потім на рівні сосків хірург бере халат і максимально стягує, потім руки розводяться попереду, потім санітарка стягується халат з одного боку, з іншого боку, потім руки обробляються спиртом.
Підготовка хворого до операції.
а) гігієнічний душ
б) сбривание волосся без мила на суху шкіру (виробляється пізніше, ніж за годину до операції)
в) обробка 70% спиртом
д) окреслюємо зону операційного поля більше на см 15, потім від лінії розрізу до периферії по радіусах обробляють антисептиків два рази
е) ОП відгороджують двома простирадлами і двома пелюшками (з боків), при цьому використовують білизняні цапки.
Обробка ОП по Филончикова-Гроссиха. чотириразове змазування ОП 10% спиртовим розчином йоду
- за 5-10 хв до операції (два рази)
- безпосередньо перед розрізанням шкіри
- перед накладенням швів
- після накладення швів
Обробка ОП по Баккалом. то ж, що і Филончикова-Гроссиха, але з Діамантовий зеленим.
Обробка ОП по Спасокукоцький. обробляємо NH 4 OH 0,5% двічі і один раз 70% етанолом.
Конструктор uCoz