ПІДГОТОВКА ДО ІРРІГОРАФІІ і колоноскопія.
Дослідження товстої кишки. Для проведення рентгенологічного дослідження товстої кишки - ирригоскопии - необхідна повна очистка кишечника від вмісту і газів.
Протипоказання до проведення ирригоскопии: захворювання прямої кишки і її сфінктерів (запалення, пухлина, свищ, тріщина сфінктера).
Можливі ситуації, коли пацієнт не може утримати введену йому рідину в кишечнику (випадання прямої кишки, слабкість сфінктера), що робить цю процедуру нездійсненним.
Етапи підготовки хворого до дослідження:
1. Призначення за 2-3 дні до дослідження дієти, яка виключає їжу, багату растітель-
ної клітковиною і містить інші речовини, що сприяють підвищеного утворення газів. Необхідно виключити з раціону свіжий житній хліб, картопля, бобові, свіже молоко, свіжі овочі і фрукти, фруктові соки.
2. Напередодні обстеження пацієнту призначають легку вечерю (не пізніше 8 год вечора). Дозволені омлет, кефір, ікра, сир, відварені м'ясо і риба без приправ, чай або кава без цукру, манна каша, зварена на воді.
3. Напередодні дослідження перед обідом хворому дають для прийому всередину 30 г касторової олії (протипоказання до прийому касторової олії - кишкова непрохідність).
4. Напередодні ввечері (через 30-40 хв після вечері) пацієнту ставлять очисні клізми з проміжком в 1 ч до отримання «чистих» промивних вод.
5. Вранці за 2 год до обстеження пацієнту ставлять очисну клізму також до отримання «чистих» промивних вод.
6. Дослідження проводять натщесерце. При необхідності за призначенням лікаря пацієнту вранці дозволяється легкий білковий сніданок (нежирний сир, суфле зі збитих білків або білковий омлет, відварна риба), що дозволяє викликати рефлекторне пересування вмісту тонкої кишки в товсту і запобігти накопиченню газів в кишечнику. В цьому випадку ранкову очисну клізму ставлять через 20-30 хвилин після сніданку.
7. За 30 хв до дослідження хворому вводять газовідвідну трубку.
Підготовку хворого до ендоскопічного дослідження товстої кишки (колоноскопії) проводять за тими ж правилами.
Іншим способом очищення кишечника перед рентгенологічним та ендоскопічним дослідженням виступає пероральний лаваж. Для його здійснення застосовують ізоосмотіческій розчини, наприклад ФОРТРАНС. Упаковка фортранса, призначена для одного пацієнта, складається з чотирьох пакетів. Кожен пакет розчиняють в 1 л кип'яченої води. Як правило, прийом перших 2 л розчину хворому призначають по обіді в день, що передує дослідженню; другу порцію в кількості 1,5-2 л дають вранці в день дослідження. Дія препарату (спорожнення кишечника) не супроводжується больовими відчуттями і тенезмами, починається через 50-80 хв після початку прийому раствоpa і триває протягом 2-6 годин. Спорожнення кишечника при повторному призначенні фортранса вранці починається через 20-30 хв після прийому препарату.
Застосування фортранса протипоказано при наявності у хворого неспецифічного виразкового коліту, хвороби Крона, непрохідності кишечника, болі в області живота невстановленої етіології.
Підготовка до УЗД органів черевної порожнини.
Етапи підготовки хворого наступні.
- За 3 дні до дослідження хворому призначають дієту (див.вище).
- Напередодні дослідження не пізніше 8 год вечора хворому дають легку вечерю. Дослідження проводять натщесерце; хворому також забороняють пити і курити перед дослідженням (куріння може викликати скорочення жовчного міхура).
- Для зниження газоутворення застосовують активоване вугілля, карболен або Еспумізан. За день до дослідження призначають Еспумізан по 2 капсули 3 рази на день. Вранці в день дослідження - 2 капсули Еспумізану (запивати не потрібно).
Підготовка хворого до проведення ФГДС полягає у звільненні цих відділів травного тракту від харчових мас і газів і починається за кілька днів до дослідження.
Етапи підготовки хворого наступні.