Корекція і утримання показників гомеостазу в вікових межах норми. Профілактика набряку мозку Підтримка гемодинаміки і корекцію респіраторних порушень Лікування ниркової недостатності Лікування коагулопатії Корекція водно-електролітного балансу, метаболічних порушень, підтримання рівня глікемії Боротьба з бактеріальної та грибкової інфекцією Кровотечі.
Найбільш частим ускладненням більшості хронічних захворювань печінки у дітей, є порушення нутрітивного статусу. Найбільш частим ускладненням більшості хронічних захворювань печінки у дітей, є порушення нутрітивного статусу. У дітей з цирозом печінки аліментарний дефіцит значно підвищує ймовірність розвитку цілого ряду загрозливих для життя ускладнень. Зміни нутрітівного статусу є одним з найважливіших факторів, що впливають на летальність хворих з хронічними захворюваннями печінки, а також на їх виживання після трансплантації печінки. У дітей з білково-енергетичної недостатністю частіше відзначаються розвиток генералізованого інфекційного процесу, хірургічні ускладнення (перфорації кишкової стінки, кровотечі), а також несприятливий результат в ранні терміни після трансплантації печінки.
Клінічно стабільні пацієнти з цирозом можуть бути в змозі адекватного віком енергетичного балансу, але все-таки не приймають в оптимальній кількості білка і калорій. Збільшення калорійності раціону таких хворих показано для поліпшення балансу азоту. Клінічно стабільні пацієнти з цирозом можуть бути в змозі адекватного віком енергетичного балансу, але все-таки не приймають в оптимальній кількості білка і калорій. Збільшення калорійності раціону таких хворих показано для поліпшення балансу азоту. На додаток до низького калоражу харчування, дієтичні дослідження показали, що пацієнти з цирозом печінки часто не в змозі задовольняти щоденні рекомендовані потреби по тіаміну, фолієва кислоти, вітаміну D, вітаміну Е, магнію і цинку. Якщо дитина не в змозі прийняти адекватне кількість білків і калорій, додаються калорійні напої, а потім і нічний харчування через назогастральний зонд.
Парентеральне харчування: Стан в умовах порушення травлення, гипердинамии, схильність до септичних станів, частим важких ускладнень (коагулопатія, спонтанний перитоніт, гепато- ренальной синдром, портальна гіпертензія, кровотечі, енцефалопатія) не дозволяє здійснювати адекватне та достатнє ентеральне годування, призводить до негативного балансу енергії і дефіциту багатьох нутрієнтів (в тому числі вітамінів і мікроелементів), що створює необхідність в постійному парентеральномухарчуванні (ПП).
Техніка проведення парентерального харчування у хворих дітей з цирозом печінки: З огляду на тривалість проведення парентерального харчування показана катетеризація центральної вени типу "Broviac" або "Hickman" з формуванням підшкірного тунелю.
Щоденний контроль ваги, щотижневий контроль зростання і шкірної складки на трицепсе. Щоденний контроль ваги, щотижневий контроль зростання і шкірної складки на трицепсе. Рівень електролітів: при початку або зміні парентерального харчування контроль здійснюється щодня, при плановому парентеральномухарчуванні - щотижня. Біохімічні показники крові (сечовина, креатинін, білірубін, печінкові ферменти, альбумін, загальний білок, СРБ і ін.) Контролюються щотижня. Визначення СКФ проводиться щотижня. КОС вимірюється за потребою.
Коагулограма контролюється не рідше 1 разу на тиждень. Коагулограма контролюється не рідше 1 разу на тиждень. Глюкоза крові вимірюється 1 раз в тиждень або по-необхідності. Глюкоза сечі контролюється 2 рази в день. Рівень тригліцеридів: при початку ПП-щодня, потім 1 раз в тиждень. ОАК - щотижня. Рівень аміаку вимірюється щотижня. Показаний контроль рівня вітамінів, мікроелементів, карнітину. Сеча на вимір рівнів глюкози, кетонів, питомої ваги береться 1-2 рази на день Баланс рідини, що отримується калораж калькулируется щодня з розрахунку на масу, зріст, поверхня тіла.
Одержуваний калораж калькулируется щодня з розрахунку на масу, зріст, поверхня тіла.
Оцінка харчування і лікування дітей з цирозом печінки може бути складна, тому такий важливий міждисциплінарний підхід в тому числі дитячого дієтолога, медсестри, психолога та інших фахівців. Оцінка харчування і лікування дітей з цирозом печінки може бути складна, тому такий важливий міждисциплінарний підхід в тому числі дитячого дієтолога, медсестри, психолога та інших фахівців.
Дякуємо за увагу.
ПРО НАС
AllySlide.com - база готових презентацій, доповідей, інструкцій та інших документів на всі випадки життя. Сервіс дозволяє користувачам легко дивитися інформацію на сайті або завантажити собі абсолютно безкоштовно. Сайт постійно поповнюється новими матеріалами. Слідкуйте за оновленнями, вчіться, діліться і дізнавайтеся щось нове. Сервіс постійно поліпшується і розвивається. Для нас дуже важливі ваші відгуки та побажання, які ми з нетерпінням чекаємо. Надсилайте інформацію якої готові поділитися і світ обов'язково з нею ознайомитися.