Контакти ПЕТ КТ центру
При яких захворюваннях роблять дане дослідження?
- Злоякісні пухлини головного мозку, так як препарат накопичується в них, при цьому не накопичується при таких доброякісних ураженнях мозку як набряк або інсульт. Тому для дослідження мозку частіше робиться ПЕТ КТ головного мозку з метіоніном, а не з глюкозою.
- Множинна мієлома. При мієломної хвороби робиться позитронно-емісійна томографія всього тіла з метіоніном для виявлення пухлинних кісткових і внекостного поразок, тому що він більш чутливий, ніж глюкоза при цьому захворюванні.
- У деяких випадках застосовується при лімфомах і лімфогранулематозі. Особливо в педіатричній практиці.
- Гиперпаратиреоидизм, аденома паращитовидної залози. Діагностика виконується при обстеженні перед операцією і в післяопераційному періоді.
Що таке метіонін?
Метіонін - це амінокислота, що входить до складу білків людини і активно використовується в організмі. Для позитронно-емісійної томографії застосовується мічений радіоактивним вуглецем - 11 C метіонін.
Правильний вибір радіофармацевтичних препаратів (РФП) при позитронно-емісійної томографії відбивається на інформативності дослідження. Дані клінічних випробувань показали: використання при дослідженні головного мозку метіоніну підвищує чутливість методу, тобто відсоток виявлення злоякісних пухлин, а також його специфічність, тобто можливість їх диференціювання з непухлинна змінами. При деяких захворюваннях пацієнту потрібно і додаткове дослідження з глюкозою. Обидва види діагностики можуть бути проведені в один день.
Чому ПЕТ КТ головного мозку з метіоніном більш інформативно ніж з глюкозою?
Аналізуючи сигнали, отримані від РФП, ПЕТ-сканер будує кольорові зображення внутрішніх органів і різних анатомічних структур. Їх колір залежить від кількості препарату, що накопичується в даній області за певний період часу. Місця з найбільшою концентрацією мічених короткоживущими радіоактивними ізотопами речовин «світяться» червоним кольором, тому фахівці називають такі осередки «гарячими». Ось так це виглядає:
Найчастіше, в якості радіофармпрепаратів застосовується фтордезоксіглюкози (ФДГ). Цей вибір пояснюється просто: злоякісні новоутворення використовують цукор для свого інтенсивного зростання і розвитку, а тому накопичують глюкозу швидше і в більших кількостях, ніж нормальні тканини.
Однак у випадку з мозком різниця в швидкості і кількості накопичення ФДГ не настільки очевидна. Справа в тому, що для центральної нервової системи прискорене поглинання глюкози - фізіологічна норма. Адже тут постійно йдуть енерговитратні розумові процеси, тому речовина мозку активно засвоює цукор, як джерело швидкого отримання великої кількості енергії. Хоча пухлини поглинають глюкозу більш інтенсивно, ніж навколишнє їх мозкову речовину, різниця в накопиченні буває настільки несуттєвою, що на знімках її складно виявити.
b - знімок з 11с-MET
У той же час, злоякісні новоутворення цього відділу ЦНС внаслідок високого білкового обміну і підвищеної проникності судин здатні інтенсивно накопичувати інший РФП - мічену ізотопами амінокислоту 11С-метіонін. На відміну від глюкози, здорові тканини мозку її не накопичують. Тому при дослідженні головного мозку ПЕТ з метіоніном - пріоритетний метод діагностики.
Контроль після проведеного лікування
Особливу діагностичну цінність позитронно-емісійна томографія з 11С-метіоніном набуває при контрольних обстеженнях хворих з неопластичними Астроцитома і іншими видами гліом, які раніше були прооперовані, пройшли курс радіохірургії та / або хіміотерапії.
Справа в тому, що наслідки лікування призводять до утворення різних змін - післяопераційних рубців (фіброзів), ділянок некрозу, набряків. Це вносить додаткові труднощі в інтерпретацію зображень, отриманих при виконанні ПЕТ КТ головного мозку з глюкозою: на знімках нерідко неможливо визначити вторинні пухлинні вогнища, особливо - дрібні. У той же час, лікар може помилково прийняти рубець за новоутворення.
Введення міченого ізотопами метіоніну змінює картину: в місцях фіброзу, некрозу, инфильтратах він не накопичується, тоді як пухлини, нехай навіть і нізкозлокачественних, його засвоюють. У зв'язку з цим, вони стають помітними і їх можна легко диференціювати.
Підготовка до дослідження
Під час сканування необхідно лежати нерухомо, не напружуватися і не розмовляти, інакше на знімках з'являться так звані «артефакти руху». Вільна, м'яка і теплий одяг дозволить комфортно себе почувати, повністю розслабитися і не ворушитися.
Для того щоб при проведенні ПЕТ КТ з використанням метіоніну злоякісні пухлини головного мозку активніше накопичували РФП, потрібно обмежити надходження амінокислоти в організм природним шляхом напередодні дослідження. Для цього за день до процедури рекомендується виключити з раціону м'ясо, сою, рибу, яйця, волоські горіхи, арахіс, хліб з кунжутом.
особливості процедури
Дана маніпуляція повністю безболісна і не викликає яких-небудь неприємних відчуттів або побічних ефектів. Єдине абсолютне протипоказання - індивідуальна непереносимість будь-якого з компонентів радіофармацевтичних препаратів. Крім того, дослідження не призначають вагітним жінкам за тієї умови, що планується збереження плоду. Якщо ПЕ-томографію проводять годувальниці, дитину переводять на штучне вигодовування.
При виконанні сканування зазвичай використовують динамічний режим, невеликі дози РФП і вкорочене час сканування. Це дозволяє правильно інтерпретувати отримані результати, а також є додатковою перевагою для пацієнта за рахунок максимального зниження променевого навантаження та нетривалість процедури.
Після обстеження протягом декількох годин, протягом яких введений препарат розпадається і виводиться з організму, пацієнт знаходиться в діагностичному центрі. Для прискореного виведення продуктів розпаду ізотопів в цей час рекомендується вживати велику кількість рідини.
Також, на думку деяких дослідників, ПЕТ головного мозку з метіоніном може виявитися високоінформативним при визначенні областей опромінення, а також при ранній оцінці ефекту променевої терапії. Крім того, виявлення ділянок підвищеного накопичення РФП всередині пухлинної маси здатне підвищити точність біопсії і може бути використано в процесі її виконання. Однак поки це всього лише припущення, для підтвердження яких потрібне проведення додаткових клінічних випробувань.
Консультації та запис 8 (812) 407-26-14