Первинний альдостеронизм. клініка
Гіпокаліємія супроводжується нападами різкої м'язової слабкості при нормальному розвитку мускулатури, рецидивуючими минущими паралічами, загальною слабкістю, стомлюваністю, неприємними відчуттями в м'язах. Часто хворі скаржаться на головний біль, парестезії та порушення зору. Як при гіпокальціємії, є позитивні симптоми Chvostek і Trousseau, а також напади тетанії. Збіднення організму калієм викликає порушення функції нирок з поліурією і полідипсія, які не знімаються вазопресином, а також ніктурією.
Характерними ознаками є сухість у роті і зіві і зменшення потовиділення.
Bartter з співробітниками описали 2 хворих з нормальним артеріальним тиском, у яких надлишкова продукція альдостерону і гіпокаліємічний алкалоз були пов'язані з гіперплазією і гіпертрофією юкстагломерулярного апарату нирок. Ці випадки також були віднесені до первинного альдостеронізму, хоча вони швидше є вторинну підвищення секреції гормону під дією посиленого вироблення реніну юкстагломерулярним апаратом. Причини цих порушень функції Юкстагломерулярні тканини невідомі.
Неодмінною симптомом первинного альдостеронизма є так звана доброякісна гіпертонія. Однак в осіб молодого віку гіпертонія має злоякісний перебіг. Підвищення кров'яного тиску при альдостеронизме зазвичай супроводжується збільшенням серця, ретинопатію і іншими характерними ознаками цього порушення.
Незважаючи на затримку солі та води і збільшення обсягу позаклітинної рідини. викликані альдостероном, набряки при первинному альдостеронизме розвиваються лише в дуже рідкісних випадках. Це парадоксальне явище пов'язують зі збільшенням клубочкової фільтрації, які спостерігаються при альдостеронизме.
Описано, однак, хворі, у яких підвищення секреції альдостерону супроводжувалося «идиопатическим набряком», але викликало лише помірну гіпертонію або кров'яний тиск взагалі не підвищувався. Очевидно, у цих хворих порушення секреції альдостерону було пов'язано з якимись функціональними розладами (ймовірно, центрального нервового походження).
Первинний альдостеронизм зустрічається у хворих у віці від 15 до 75 років, переважно у жінок.