Практично у кожної дитини в медичній карті стоїть запис педіатра і невропатолога з діагнозом ПЕП, ММД або СПНРВ (синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості). На жаль, лікарі не часто опускаються до пояснення незрозумілих абревіатур. Як наслідок цього, батьки часом і не знають про діагноз свого малюка і тим більше не знають, що з цим робити.
ПЕП- перинатальна енцефалопатія, ураження нервової системи, провідне значення у виникненні якої грає гіпоксія (кисневе голодування) плода. Одним з найбільш грізних ускладнень ПЕП є дитячий церебральний параліч (ДЦП).
ММД- мінімальна мозкова дисфункція, порушення функції ЦНС внаслідок мікропошкодження кори і підкіркових структур головного мозку. Виникає головним чином в результаті кисневого голодування плода у внутрішньоутробному періоді (гіпоксія) і в процесі пологів (асфіксія), а також в результаті родової травми. Цей діагноз може бути записаний і як МЦД (мінімальна церебральна дисфункція). Найчастіший прояв ММД - це гипердинамический синдром (синдром рухової расторможенности).
За своїм походженням і течією все ураження головного мозку перинатального періоду умовно можна розділити на гіпоксично-ішемічні, що виникають внаслідок нестачі надходження кисню в організм плоду або його утилізації під час вагітності (хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода) або пологів (гостра гіпоксія плода, асфіксія), травматичні , найчастіше обумовлені травматичним пошкодженням голівки плоду в момент пологів і змішані, гіпоксично-травматичні ураження центральної нервової системи.
В основі розвитку перинатальних уражень центральної нервової системи лежать численні фактори, що впливають на стан плода протягом вагітності та пологів і новонародженого в перші дні його життя, що обумовлюють можливість розвитку різних захворювань як на 1 році життя дитини, так і в більш старшому віці.
Батькам досить складно пов'язати ці діагнози з млявістю або, що буває частіше, із збудливістю дитини. Малюк багато кричить, при крику у нього тремтить підборіддя, він часто відригує, реагує на погіршення погоди. До всього цього у нього здувається животик, що не налагоджується стілець (частий або, навпаки, є схильність до закрепів). Дитина плаксивий, легко збуджується і важко заспокоюється, порушений сон, закидає головку, підвищений тонус, страждає від внутрішньочерепного тиску і т.д. і т.п. Надалі, у міру дорослішання малюка, у нього може спостерігатися відставання в мовленнєвому розвитку, розгальмування, непосидючість, непослух.
А адже багатьох проблем можна було б уникнути, постався батьки до проблеми так, як вона того заслуговує - досить серйозно, але без надмірного драматизму. Названі діагнози в картці дитини - це не сигнал до паніки, а сигнал до дії! Перш за все, необхідно проконсультуватися з невропатологом. Якщо лікар не призначив ніякого лікування, сказавши, що все пройде само собою з віком, то терміново шукайте іншого лікаря. Може бути і пройде, але не у всіх, а лише у частини дітей. А іншим доведеться нести цей тягар по життю.
Якщо у дитини варто діагноз ПЕП або ММД, то необхідний курс лікування. Який - це залежить від віку і конкретного випадку. Не треба боятися препаратів, які призначає лікар, навіть якщо ці таблетки п'є Ваша бабуся від склерозу! Бабуся потребує поліпшення мозкового кровообігу, також як і Ваш малюк, тільки дозування у них різна. Крім медикаментозного лікування, малюкові необхідний масаж, лікувальна фізкультура, фізіотерапія, а згодом, якщо знадобиться, заняття з логопедом, психологом. Чим раніше Ви почнете кваліфіковане лікування, тим краще буде результат.
Але тільки не варто панікувати і думати, що фахівці виявили у дитини щось жахливе: до випускного вечора розлад зійде нанівець, проте перш встигне завдати чимало неприємностей своєму господареві, а також клопоту батькам і вчителям. Чи можна їх уникнути? Зрозуміло! Але, на жаль, симптоми ПЕП і ММД часто не сприймаються батьками як патологічні і не є приводом для звернення до невропатолога. Батьки дуже довго не можуть об'єктивно оцінити стан своєї дитини, характеризуючи особливості його поведінки як "лінь", "непосидючість", "нервозність", "розпещеність" і т.п.
Відповівши "так" на ряд питань, батьки самі можуть визначити, чи є у дитини підстави "претендувати" на діагноз ПЕП і ММД.
На першому році малюк викликав занепокоєння у лікарів у зв'язку з підвищеною збудливістю, порушеннями м'язового тонусу або іншими проявами так званої перинатальної енцефалопатії (ПЕП)? І якщо так, то не нехтували Ви їх рекомендаціями, вважаючи, що "саме пройде"?
Дитина засинає з працею, зазвичай часто прокидається вночі, перевертається і скрикує уві сні? Швидше за все, він рано (до 6 років) відмовився від денного сну?
Гучним і неспокійним, а часом прямо-таки агресивною поведінкою він нагадує маленького розбійника, не визнає заборон, йому важко зосередитися на книзі або настільній грі, яка потребує уваги і терпіння?
Часто буває не в настрої, плаче і вередує з найменшого приводу, виглядає похмурим, відрізняється неуважністю і частою зміною настрою?
Відчуває і веде себе не дуже добре при зміні погоди і магнітних бурях?
Періодично скаржиться на головний біль, носить шапки і панамки більшого розміру, ніж однолітки? Окружність голови однорічної дитини в нормі дорівнює 46 см, в 2 роки 48 см, в 3-4 роки - 49 см, в 5 років - 50 см, а потім вона збільшується приблизно на 1 см на рік до "дорослої" величини - 55- 58 см.
Погано приживається в колективі, важко звикає до нової обстановки?
Здається незграбним, не вписується в рухливі ігри, що вимагають злагодженості рухів?
Швидко стоптує взуття, при ходьбі трохи клишоногий, ставлячи ноги шкарпетками всередину, навантажує не всю стопу цілком, а тільки її внутрішній край і шкарпетки?
Перед засипанням ритмічно похитує головою або розгойдує тулубом, смокче пальці, обкушує нігті, машинально перекочує в руках дрібні предмети або намотує пасмо волосся на палець, кривляється - словом, помічений у "шкідливі звички"?
Щоб підготуватися до школи дитині з діагнозом ПЕП і ММД, недостатньо вивчити букви і цифри. Головне - зміцнити його слабку нервову систему, допомогти їй справитися з майбутньою навчальним навантаженням. Чим раніше Ви почнете "приводити в порядок" нерви малюка, тим краще буде результат. Тільки від Вас залежить, щоб лікування не розтягнулося на довгі шкільні роки, а сталося якомога швидше! Лікування буде полягати не тільки в мікстуру і таблетках (цього не треба боятися), але і в створенні певної обстановки в сім'ї, яка "працювала" б на одужання дитини. Для цього, перш за все, Ви самі повинні правильно розуміти, що відбувається з малюком і серйозно до цього ставитися. Часом він і радий би бути слухняною і розумницею, та з самим собою у нього сладу немає. На сімейній раді прийміть до дії ряд пунктів, від яких залежить швидке одужання Вашого малюка.
Шановні батьки, пам'ятайте, що швидко впоратися з наслідками ПЕП і ММД допоможе комплексне лікування, сприятлива обстановка в будинку, щадний режим і корекційна робота з такими фахівцями, як дефектолог, логопед, психолог, педагог.