Виділено в окрему тему звідси - Shigaon
Що таке психоз? 2
Що обіцяє майбутнє? 6
Повернення «в себе» 6
Компенсовані типові ліки * компенсовані нетипові ліки *
Fluphenazini decanoas (Moditen-depot) Amisulpridum (Solian)
Flupentixolum (Fluanxol, Fluanxol depot) Clozapinum (Leponex)
Haloperidolum (Avant, Haloperidol, Haloperidol Olandzapinum (Zyprexa)
Decanoat-Richter) Quetiapinum (Seroquel)
Zuklopentixolum (Cisordinol-Acutard, Cisordinol Risperidonum (Rispen, Risset, Rispolept, Rispolept consta)
Depot, Cisordinol) Ziprasidonum (Zeldox)
Некомпенсовані типові ліки компенсуються ліки для лікування НР *
Chlorprotixenum (Truxal) Trihexiphenidilum (Parkopan, Triphen)
Droperidolum (Droperidol injection)
Levomepromazinum (Tisercin, Tisercin injection)
Melperonum (Buronil)
Sulpiridum (Betamaks, Eglonyl, Prosulpin, Sulpiryd)
Triooridazinum (Melleril)
Tiapridum (Tiapridal)
* Компенсація залежить від дізгноза.
Управління небажаними реакціями (НР)
Антипсихотичні ліки можуть викликати різні НР. Пацієнти від них страждають по-різному. Призначений препарат і його доза повинні відповідати золотому правилу - найбільша терапевтична користь і найменші НР. Спираючись на це класичне правило, лікар зобов'язаний призначати конкретному пацієнтові відповідний медикамент і відповідну дозу. Іноді доводиться випробувати кілька різних препаратів. Лікування, якщо це тільки можливо, необхідно починати з найменших доз, поступово збільшуючи, а до завершення лікування знову поступово знижуючи. Це притуплює НР і вираз абстиненції.
Реакція Ознаки Стратегія
Екстрапіра- Зустрічаються часто, особливо при вживанні
мідальность НР типових антипсихотичних ліків. виявляються
в перші дні або тижні вживання або при
збільшенні дози. Реакція - неприйняття пацієнтом
лікування.
Знизити дозу, припинити або призначити
ліки, що вживаються при хворобі Паркінсона.
Раптова Нездатність управляти мімікою обличчя (очима, Знизити дозу, призначити ліки,
дистонія чолом, мовою) і напруженість м'язів шиї, судоми вживаються при хворобі Паркінсона
тіла. Можливе посилення в стані стресу. з антихолінергічною дією.
Акатизия Переживання дратівливості і занепокоєння.
Людина не може встояти на місці, не здатний хоч
якийсь час сидіти, лежати, стояти, відчуває
потреба встати і йти. Іноді через псіхозного
збудження або з яких-небудь інших причин
складно відрізнити акатизія від неспокою. може
пройти само собою через кілька тижнів.
Вживати бета-блокатори (наприклад, пропранолол) і бензодиазепин.
Паркінсонізм Некерований, ритмічне тремтіння частин або Зменшити дозу, замінити типові
(Хвороба всього тіла, обмеженість руху, судоми антіпсіхотічесіке ліки на
Паркінсона) м'язів, розлади ходи й мови. нетипові, призначити ліки
проти хвороби Паркінсона.
Пізня Це некеровані болісні руху рота,
дискінезія мови або рук. Зазначене дію Серйозних
проблема, часто пов'язана з явним небажанням і
страхом вживати ліки. У подібному випадку
підтримуючу терапію, спрямовану проти
рецидивів, вироблення навичок життя в суспільстві.
Пізню дискінезію можуть викликати і ліки
нового покоління (Кані І.М.), Ці повільні
небажані реакції можуть проявитися через
кілька місяців або років, а можуть залишитися після
закінчення вживання ліків. Крім того,
неясно, як зазначені дії залежать від доз
медикаментів. Дуже складно відрізнити зазначені
реакції від спонтанних некерованих рухів,
які викликає сама хвороба.
Немає надійного і ефективного
лікування пізньої дискінезії.
Початкова стратегія-припинення
вживання ліків або заміна.
Доктор Ейтчісон К.Дж. рекомендує
при лікуванні антипсихотичними
ліками через 4 тижні з моменту
початку лікування регулярно оцінювати
стан хворого, що відноситься
до групи підвищеного ризику. якщо
спостерігаються ознаки дискінезії,
необхідно обстежити хворого, немає
Чи неврологічних причин. Якщо вони
відсутні, рекомендується знизити дозу
ліків на 50% протягом 12 тижнів,
припинити вживання ліків або
замінити типові на нетіпіческіе.
Седация Часто зустрічає реакція. У період різкого
(Придушення) загострення може бути бажана, проте пізніше
- небажана.
Знизити дозу або, якщо можливо, всю
дозу вживати на ніч, поєднувати з
менш переважною препаратом або
замінити на раніше вжиті
ліки.
Збільшення Можуть викликати будь-які антипсихотики, але зазвичай
ваги найсильніше діють ліки нового
покоління: оланзапін і клозапін.
Пацієнтам, схильним до діабету,
спостерігати кількість цукру в крові. Важливо відповідне харчуватися і
займатися фізичними вправами або міняти ліки.
Гормональна При збереженні кількості пролактину груди Зменшити дози ліків або
реакція може збільшуватися, стати хворобливою, початися замінити іншими антипсихотичними
виділення молозива, прірва менструація. ліками.
Сексуальні Різке зниження статевого потягу, у жінок
розлади - неможливість задоволення, у чоловіків -
розлади ерекції і еякуляції. слід звернути
увагу на таку обставину, що слабке
статевий потяг є наслідком депресії і
негативних симптомів.
Зменшення дози ліків або заміна.
Вживання ліків для лікування ерекції і еякуляції.
Шкірні Можливі шкірні алергічні реакції Уникати прямих сонячних променів або
реакції (висипання, почервоніння). використовувати спеціальний захисний
крем.
Антіхолі- ЇЇ викликає пригнічення дії рецепторів Симптоматичне лікування, якщо
нергіческая ацетилхоліну. Ознаки: сухість у роті, погіршення симптоми яскраво виражені - заміна
реакція зору, порушення сечовипускання, запори, медикаментів.
тахікардія, погіршення когнітивних функцій.
Тимчасове Найчастіше проявляється запамороченням і
зниження прискореним серцебиттям.
кров'яного
тиску
(ортостатична
гіпотензія)
Повільно підніматися з ліжка,
сидяче положення. Іноді необхідна заміна медикаментів.
Реакція Через вживання антипсихотичних ліків Люди, які страждають захворюваннями
печінки може змінитися функція печінки, іноді печінки, при вживанні
розвивається жовтяниця. антипсихотичних ліків повинні
спостерігатися більш ретельно.
Повернення «в себе»
Рідкісні, але серйозні небажані реакції
Реакція Ознаки Стратегія
Злоякісний Виявляється високою температурою,
невролептіческій напруженістю м'язів, затуманеним
синдром свідомістю, підвищеним тиском в
перші дні або тижні вживання
ліків або при збільшенні дози,
при неприйнятті своєчасних заходів
можливий смертельний результат.
відчувши перераховані
симптоми, необхідно негайно
звернутися до лікаря і припинити прийом
ліків.
Судоми Більшість антипсихотичних
ліків збільшують ризик появи
судом.
Якщо з'являються судоми, зазвичай
виконуються неврологічне
обстеження, зменшується доза
ліків, можливе призначення
вальпроатов.
Реакція в крові У 5-10% пацієнтів, які вживають
антипсихотичні ліки,
зменшується кількість білих
кров'яних тілець, які забезпечують
опірність організму
(Лейкопенія). В рідких випадках,
коли різко знижується кількість
конкретних білих кров'яних тілець,
гранулецітов (агранулецітоз),
стан стає небезпечним
для життя. Агранулецітоз може
проявитися у одного зі ста пацієнтів,
вживають клозапин.
Як допомогти собі?
Практичні поради людей, що мають досвід вживання антипсихотичних ліків:
Зверніть увагу на те, що у вас викликає стрес. Якщо ви знаєте, що вас чекає подія, яка викликає напругу, відповідне будьте готові до цього. Найбільш часті збудники стресу:
• зміни в існуючій щоденної діяльності;
• розлука з коханою людиною або його втрата;
• важливі події, дні народження і відпустка;
• нові випробування і можливі невдачі;
• новий досвід і удачі;
• зав'язування нових дружніх відносин;
• хвороба близької людини або розлад його здоров'я.
Спостерігайте, які почуття у вас викликають одні або інші події, З'ясуйте, що допомагає вам
подолати напругу. Може бути це:
• захоплення або приємна, заспокійлива діяльність;
• роздуми на самоті;
• розмова з близькою людиною або фахівцем;
• збільшення дози ліків;
• релаксація або інша розслаблююча діяльність;
• заняття фізичними вправами.
Як себе вести при рецидив?
Намагайтеся не пропустити перші ознаки рецидиву:
• напруженість і схвильованість;
• депресія, дратівливість і нервозність;
• проблеми концентрації уваги;
• явні зміни сну і харчування;
• зниження дієвості лікування;
• складності в спілкуванні, відчуження;
• складності у виконанні найпростіших дій;
• дивні переконання, думки, поняття;
• недостатність емоцій, перебільшена емоційність, неадекватні емоції і енергія;
• будь-яка поведінка, яке було характерно і при колишніх рецидивах.
Повернутись до початку