Цукровий діабет - це захворювання, в основі якого лежить недолік гормону інсуліну, обумовлений впливом ряду факторів (імунних, ендокринних, генетичних, факторів зовнішнього середовища). На цю недугу страждають 5% населення розвинених країн, причому кількість хворих стрімко зростає. Смертність від діабету стоїть на 3 місці після серцево-судинних і онкологічних захворювань.
Що таке інсулін?
Інсулін є гормон білкової природи, який виробляється і накопичується в β-клітинах підшлункової залози. Цей гормон має здатність впливати на всі види обміну - вуглеводний, білковий, жировий.
Розщеплюється інсулін в печінці, нирках і в жировій тканині.
Основним стимулятором його секреції є глюкоза.
Чому розвивається діабет?
Цукровий діабет - генетично обумовлене захворювання.
Діабет І типу виникає внаслідок вироблення організмом антитіл, що вражають клітини підшлункової залози, які синтезують інсулін.
При діабеті ІІ типу клітини жирової, м'язової та багатьох інших тканин нечутливі до інсуліну, т. К. В їх мембрані заблоковані рецептори до цього гормону.
Провокуючими факторами при діабеті I типу є деякі вірусні інфекції (паротит, краснуха, цитомегаловірусна інфекція), діабет же ІІ типу найчастіше розвивається на тлі ожиріння.
Симптоматика і клінічний перебіг захворювання
Дефіцит інсуліну може наступити гостро або протікати в хронічній формі.
При гострому дефіциті інсуліну відзначаються:
- сухість у роті, спрага;
- сухість шкіри;
- зниження ваги на тлі підвищеного апетиту;
- слабкість, сонливість;
- кожний зуд;
- фурункульоз.
При несвоєчасній діагностиці та відсутності лікування хворий впадає в гіперглікемічну кому.
Хронічний дефіцит не відрізняється вираженою симптоматикою, він протікає тривало і завершується ускладненнями захворювання у вигляді:
- ураження сітківки (діабетична ретинопатія) - проявляється погіршенням зору, часто з'являється пелена перед очима;
- ураження нирок (діабетична нефропатія) - проявляється появою білка в сечі, поступовим прогресуванням ниркової недостатності;
- ураження периферичних нервів (діабетична нейропатія) - проявляється поколюванням, болем в кінцівках;
- ураження судин (діабетична ангіопатія) - проявляється зябкостью, похолоданням кінцівок, судомами в них, трофічними виразками.
Особливості перебігу цукрового діабету I типу
- Характеризується вираженими клінічними проявами.
- Розвивається в основному у молодих - у віці до 30-35 років.
- Погано піддається лікуванню.
- Початок захворювання часто гостре, іноді манифестируется комою.
- При отриманні терапії інсуліном зазвичай захворювання компенсується - виникає так званий медовий місяць діабетика, тобто настає ремісія, при якій хворий не потребує інсуліні.
- Після вірусної інфекції або інших провокуючих чинників (стресів, фізичних травм) діабет розвиваються знову - виникають ознаки його декомпенсації з подальшим розвитком ускладнень.
Клінічні особливості цукрового діабету II типу
- Розвивається без ознак декомпенсації, поступово.
- Частіше хворіють особи старше 40 років, частіше жінки.
- Ожиріння - одне з перших проявів хвороби і фактор ризику одночасно.
- Зазвичай хворі про своє захворювання і не здогадуються. Підвищений рівень глюкози в крові діагностується при зверненні їх до невропатолога - з приводу нейропатий, гінеколога - через сверблячки промежини, дерматолога - при грибкових ураженнях шкіри.
- Найчастіше захворювання протікає стабільно, клінічні прояви помірно виражені.
Діагностика цукрового діабету
Якщо отримані результати сумнівні (т. Е. Не дозволяють точно визначитися з діагнозом), проводять тест толерантності до глюкози: вимірюють рівень глікемії натщесерце, потім дають хворому вуглеводну навантаження (так званий пробний сніданок), через 2 години після якого знову дивляться рівень глюкози. При цукровому діабеті рівень глюкози в крові натще буде більш 6,1 ммоль / л, а через 2 години після пробного сніданку - більш 11,1 ммоль / л.
принципи лікування
При виникненні перших симптомів даного захворювання рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря і обстежитися з метою підтвердження діагнозу, після чого необхідно відразу ж починати комплексне лікування.
Загальним в терапії обох типів захворювання є дієта, основою якої є виключення з раціону всіх легкозасвоюваних вуглеводів і жирів тваринного походження. Харчування - дробове, дрібними порціями.
Обов'язковим компонентом лікування хворих на діабет I типу є інсулін. Дозування його підбирається індивідуально в залежності від ваги хворого, рівня цукру в його крові і наявності ускладнень захворювання.
Рівень глюкози хворих на діабет II типу в окремих випадках може бути нормалізований лише дотриманням дієти. Основній масі хворих призначаються таблетовані цукрознижуючі препарати. У разі тяжкого перебігу захворювання особи, які страждають цим типом діабету, змушені також отримувати інсулін.
Крім того, діабетикам рекомендована і симптоматична терапія ускладнень захворювання, що включає препарати, що покращують мікроциркуляцію і вітаміни групи В.
Вилікувати діабет, на жаль, неможливо, але підтримка рівня глюкози в крові в нормальних межах значно полегшить стан хворого і надовго продовжить його життя.
До якого лікаря звернутися
Цукровий діабет I і II типів лікує лікар-ендокринолог, але якщо діагноз ще не встановлений - можна звернутися і до терапевта / педіатра для початкового обстеження. Додатково хворого консультують невролог, офтальмолог, дерматолог, гінеколог, судинний хірург. Хворому з діабетом важливо відвідувати спеціальні курси - «Школу діабету», де його навчать жити з цим захворюванням, зберігаючи задовільну якість життя.
Тест на цукровий діабет