Головна | Основи безпеки життєдіяльності | Матеріали до уроків | Матеріали до уроків ОБЖ для 11 класу | План проведення занять на навчальний рік | Перша медична допомога при кровотечах
урок 5
Перша медична допомога при кровотечах
Основи медичних знань і правила надання першої медичної допомоги
Кожен громадянин повинен знати правила надання першої медичної допомоги, які вивчаються в курсі «Основи безпеки життєдіяльності». У цьому розділі розглянемо правила надання першої медичної допомоги при пораненнях і кровотечах, деяких видах травм, а також при травматичному шоці, гострій серцевій недостатності, інсульті та зупинки серця.
кровотечі
Кровотеча - витікання крові з кровоносних судин при порушенні цілісності їх стінок.
Види кровотеч і їх характеристики наведені на схемі 3.
Види кровотеч і їх характеристики
Причини, що викликають кровотечу того чи іншого виду, разлічни.Наружное кровотеча відбувається, коли гострий предмет, наприклад ніж або осколок скла, пошкоджує судини шкіри і глибоко лежачих органів. Внутрішня кровотеча виникає при закритій травмі, при різкому тупому ударі, наприклад, в разі автомобільної аварії, коли водія кидає на рульове колесо, або коли людина падає на землю, спіткнувшись об який-небудь предмет. Причиною внутрішньої кровотечі можуть бути захворювання легень (туберкульоз легенів) або виразкова хвороба шлунка (коли в стінці шлунка утворюється виразка), пошкодження внутрішніх органів - печінки, нирок, розрив селезінки. В цьому випадку виникає внутрішнє паренхіматозне кровотеча. Зупинити його вкрай складно. Потрібне втручання хірурга.
зовнішня кровотеча
Зовнішня кровотеча буває викликано пошкодженням кровоносних судин і проявляється в закінчення крові на поверхню шкіри.
Ознаки зовнішнього артеріального кровотечах:
• швидке і пульсуюче кровотеча;
• сильний біль в пошкодженій частині тіла;
• кров яскраво-червоного кольору;
• кров фонтанує з рани;
• слабкість.
Ознаки поверхневого венозного кровотечі:
• кров спокійно витікає з рани, а не б'є фонтаном;
• кров темно-червоного або бордового кольору. Перша медична допомога при кровотечі залежить від його характеру і полягає в тимчасовій зупинці кровотечі і доставці потерпілого до найближчої лікувальної установи. Зробити це треба швидко: втрата навіть незначної кількості крові порушує роботу серця і дихання. Допомога потрібно починати надавати прямо на місці.
Є кілька способів тимчасової зупинки кровотечі:
• пальцеве притиснення поверхнево розташованого артеріального судини трохи вище рани, що кровоточить;
• накладення джгута на 3-5 см вище рани;
• накладення пов'язки, що давить на місце кровотечі;
• максимальне згинання кінцівки;
• надання пошкодженої кінцівки піднесеного (трохи вище грудної клітини) положення.
Артеріальний кровотеча з судин верхніх і нижніх кінцівок зупиняють в два етапи: спочатку притискають артерію вище місця пошкодження до кістки, щоб припинити надходження крові до місця поранення, а потім накладають стандартний або імпровізований джгут.
Притискати артерії до кісткових виступів найкраще в певних, найбільш зручних для цього точках (рис. 1), де добре прощупується пульс.
Скроневу артерію притискають великим пальцем на скроні попереду і трохи вище вушної раковини.
Сонну артерію притискають зліва чи справа (тільки з одного боку!) На бічній поверхні шиї. Робити це потрібно якомога швидше: навіть секундне зволікання небезпечно для життя потерпілого. Тиск пальцями треба виробляти у напрямку до хребта, при цьому сонна артерія притискають до нього.
Підключичну артерію притискають в ямці над ключицею до першого ребра.
Пахвову артерію (при кровотечі з рани в області плечового суглоба і надпліччя) притискають до голівці плечової кістки по передньому краю росту волосся в пахвовій западині.
Плечову артерію (при кровотечі з ран середньої та нижньої третини плеча, передпліччя і кисті) притискають до плечової кістки з внутрішньої сторони від двоголового м'яза.
Променеву артерію (при кровотечі з ран кисті) притискають до підлягає кістки в області зап'ястя у великого пальця.
Стегнову артерію (при кровотечі з ран в області стегна) притискають в області пахової складки, в її середній частині. Притиснення виробляють в паховій області на середині відстані між лобком і виступом клубової кістки.
Передню болипеберцовой артерію (при кровотечі з ран гомілки і стопи) притискають в області підколінної ямки.
Артерії тилу стопи (при кровотечі з рани на стопі) притискають до підлягає кістки.
Пальцеве притиснення дає можливість зупинити кровотечу майже моментально. Але навіть найсильніша людина не може продовжувати його більше 3-5 хв, так як руки його стомлюються, і притиснення слабшає. Проте такий прийом важливий: він дозволяє виграти якийсь час для застосування інших способів зупинки кровотечі.
При артеріальних кровотечах з судин верхніх і нижніх кінцівок зупинити кровотечу можна за допомогою максимального згинання кінцівок. Так, при кровотечі з артерії передпліччя потрібно вкласти в ліктьовий згин невеликий валик з м'якої тканини, наприклад пачку бинта, і максимально зігнути руку в ліктьовому суглобі. Те ж саме можна зробити в разі кровотечі з артерії гомілки: у підколінну область вкласти валик з м'якої тканини і максимально зігнути ногу в суглобі (схема 4).
Щоб вибрати бажане артерії приступають до накладення джгута. Джгут накладають на одяг або на підкладену під нього тканину (рушник, шматок марлі, косинку). Накладати джгут на голу шкіру неприпустимо. Палять підводять на кінцівку вище місця кровотечі, приблизно на 3-5 см від рани, сильно розтягують і, не зменшуючи натягу, затягують навколо кінцівки і закріплюють його кінці. При правильному накладення джгута кровотеча з рани припиняється, кінцівка нижче місця накладення джгута блідне, пульс на артерії зникає. Під джгут обов'язково підкладають записку із зазначенням дати, часу й хвилин його накладення (схема 5).
Кінцівка нижче місця накладення джгута зберігає життєздатність протягом 2 ч, а взимку поза приміщенням 1-1,5 ч, тому після закінчення зазначеного часу джгут необхідно зняти і через кілька хвилин накласти його в іншому місці - трохи вище. При цьому потерпілий неминуче втратить деяку кількість крові. За цей час необхідно вжити заходів для доставки потерпілого до найближчої лікувальної установи, де йому нададуть кваліфіковану медичну допомогу.
Можливі помилки при накладанні джгута:
• занадто слабке затягування викликає здавлювання тільки вен, в результаті чого артеріальна кровотеча посилюється;
• занадто сильне затягування, особливо на плечі, призводить до пошкодження нервових стовбурів і паралічу кінцівки;
• накладення джгута безпосередньо на шкіру призводить, як правило, через 40-60 хв до сильних болів в місці його накладення.
При відсутності джгута для зупинки кровотечі використовують ремінь, хустку, смужку міцної тканини, т. Е. Будь-який відповідний матеріал. Ремінь складають у вигляді подвійної петлі, надягають на кінцівку і затягують. Хустка або іншу тканину використовують для накладення жгута- закрутки (рис. 2).
Накладення пов'язки, що давить - ще один з нескладних і надійних способів зупинки кровотечі, зменшення болю і створення спокою пошкодженої частини тіла. Одночасно пов'язка захистить рану від вторинного інфікування (схема 6).
У всіх випадках поверхневих поранень верхніх або нижніх кінцівок один з можливих способів зупинки венозного кровотечі - надання кінцівки піднесеного положення. Зробити це досить просто. Пошкоджену руку треба підняти вгору, трохи вище голови. Під пошкоджену ногу треба підкласти невеликий валик, згорнутий з будь-якої тканини (можна використовувати також сумку, рюкзак, ковдру, подушку, оберемок сіна). Нога повинна бути трохи вище грудної клітини. Звичайно, при цьому поранений чоловік повинен лежати на спині.
Капілярна кровотеча виникає при ушкодженні дрібних кровоносних судин. Для нього характерно те, що з усієї поверхні рани сочиться кров, за кольором середня між венозної і артеріальної. Найчастіше така кровотеча зупиняється довільно в лічені хвилини внаслідок згортання крові. Якщо цього не відбувається, його зупиняють гнітючої пов'язкою. На ділянку, що кровоточить накладають стерильну серветку, яку потім притискають до травмованої поверхні пов'язкою. Якщо пошкоджена кінцівка, то після накладення пов'язки їй необхідно надати високе становище.
внутрішня кровотеча
При внутрішній кровотечі кров з пошкодженої артерії, вени або капіляра не виходить за межі шкірного покриву. Зазвичай це кровотеча в грудну порожнину або порожнину живота. Особливий вид внутрішньої кровотечі - в порожнину черепної коробки. При цьому утворюється велика гематома, яка порушує діяльність мозку і внутрішніх органів. Незначне внутрішнє капілярна кровотеча викликає утворення синців під шкірою і не небезпечно. Але глибше артеріальний або венозна кровотеча може привести до великої втрати крові і тяжких наслідків.
Ознаки внутрішнього кровотечах:
• посиніння шкіри (освіта синця) в області пошкодження;
• м'які тканини хворобливі, опухлі або тверді на дотик;
• почуття хвилювання або занепокоєння у потерпілого;
• прискорений слабкий пульс;
• часте дихання;
• бліда або посірілий шкіра, прохолодна або волога на дотик;
• нудота і блювота;
• почуття невгамовним спраги;
• зниження рівня свідомості;
• падіння артеріального тиску;
• кашель з кров'яними виділеннями.
При внутрішній кровотечі необхідно:
• забезпечити потерпілому абсолютний спокій;
• оглянути потерпілого, намагаючись визначити, чи немає у нього травм внутрішніх органів;
• здійснити безпосереднє притиснення області кровотечі (це призводить до його зменшення або зупинення);
• прикласти до області кровотечі холод (це полегшує біль і знімає припухлість); при використанні льоду потрібно звернути його в марлю, рушник або тканину, а ще краще помістити його в целофановий пакет; прикладати холод треба на 15 хв; потім потрібно видалити воду і знову прикласти лід до пошкодженої поверхні;
• якщо потерпілий скаржиться на сильний біль або не може поворухнути кінцівкою, а також якщо ви вважаєте, що отримана травма дуже серйозна і може викликати важкі внутрішні ускладнення, потрібно негайно викликати «швидку допомогу».