Інсульт є результат блокування кровопостачання частини мозку. За кілька хвилин нейрони, позбавлені поживних елементів і кисню, починають відмирати. Процес загибелі клітин триває до 3 - 6 годин, тому під час рятування потерпілого враховується кожна хвилина. Чим раніше виявляється перша допомога при інсульті в домашніх умовах, тим менше будуть обсяги поразки.
симптоми інсульту
Загальні перші ознаки інсульту включають:
- Слабкість або оніміння половини тіла.
- Тьмяне, розмите або зникле зір одного ока.
- Сильний головний біль без значущих передумов.
- Незрозумілий запаморочення, хиткість або падіння, особливо в супроводі інших вище перерахованих ознак.
До факторів ризику порушення кровопостачання головного мозку відноситься гіпертонія, попередні ішемічні атаки, куріння, діабет і хвороби серця. З віком ризик гострого припинення кровотоку збільшується.
Перша долікарська допомога залежить від виду крововиливу:
- Ішемічний інсульт виникає в результаті закупорки або звуження артерії мозку.
- Геморагічний інсульт - це порушення кровопостачання внаслідок розриву артерії або вени.
Ішемія відбувається частіше в три рази, може розвиватися тривалий час (1 - 3 дні), як правило, завершується стійкими до реабілітації паралічами тіла. Крововилив в мозок відбувається коротко на тлі різкого підвищення тиску, що викликається стресом і фізичним навантаженням.
Кожен тип нападу має відмінні риси і впливає на те, як надати першу допомогу при інсульті ще до приїзду швидкої. Ішемія супроводжується наступними порушеннями:
- запаморочення і головний біль;
- слабкість одного боку тіла;
- помутніння зору;
- проблеми з промовою;
- судоми і оніміння рук і ніг;
- нудота і блювота;
- наростання тривожності і марення.
Крововиливи раптові, оскільки посудину лопається під тиском. Відбуваються напади під вечір після напруженого дня, починаються з запаморочення і подташніванія. Риси обличчя спотворюються, одна половина сповзає. Зір втрачає чіткість, а контури предметів стають червоними. Геморагічний інсульт проявляється:
- порушенням орієнтації в просторі і часі, оглушення;
- проблемами з промовою;
- уповільненням і підвищенням сили пульсу, посиленням пульсації шийних артерій;
- збільшеною саливацией і пітливістю;
- стрибком артеріального тиску і температури тіла;
- різкими непритомністю;
- одностороннім паралічем;
- диханням з хрипами;
- блювотою;
- розворотом очей в сторону від паралізованою боку;
- неконтрольованими рухами непораженной руки і ноги.
Допомога потрібна в найкоротші терміни.
Для розпізнання патології людини просять виконати кілька дій:
- посміхнутися або сказати що-небудь - посмішка буде асиметричною, мова порушеною;
- підняти обидві руки - в разі інсульту амплітуда однієї з них буде менше;
- висунути язик - при порушенні кровообігу він буде зміщуватися в одну сторону. При підозрі на інсульт можна змушувати хворого рухатися, приймати ліки.
Вікно для долікарської допомоги
Долікарська допомога при інсульті полягає в тому, щоб забезпечити потерпілому спокій, надати менш травматично положення. Потрібно попросити людину назвати своє ім'я. Якщо здатність говорити втрачена, попросити стиснути руку в якості реакції на голос. У будь-якому випадку за стандартом потрібно викликати бригаду швидкої.
Перевірити дихальні шляхи людини на предмет їжі, жуйки, слизу або блювотних мас. При порушенні дихання перша долікарська допомога передбачає позиціонування хворого. Потрібно перевернути його на правий бік, притримуючи плечі і голову:
- ногу, розташовану зверху, зігнути в стегні і в коліні під кутом 90 градусів, укласти на підлогу, випрямивши ногу, розташовану знизу;
- рука, розташована знизу, випрямлена під кутом 90 градусів в плечі, а зверху зігнута в лікті і покладена долонею на протилежне плече;
- підкласти під шию і голову згорнутий одяг або подушку (що важливо при крововиливі для відтоку крові);
- потім злегка нахилити голову вниз і назад, щоб дозволити блювотною масам і слизу вільно покинути ротову порожнину, або очистити дихальні шляхи серветкою.
Перевірити наявність дихання: закинути голову, піднімаючи підборіддя рукою, подивитися на розширення грудної клітки, прослухати вдих і видих, нахилитися, щоб відчути видих на своїй щоці.
Якщо дихання відсутнє, потрібно надання першої допомоги при інсульті у вигляді серцево-легеневої реанімації, стандарт якої викладається на курсі цивільної оборони:
- перевернути потерпілого на спину;
- виконати 20 натискань двома руками з перехрещеними долонями на нижню половину грудної клітки;
- нахилити голову назад, піднімаючи підборіддя, зробити два вдиху рот в рот, защипнути ніс;
- продовжувати чергування 30 натискань і 2 вдиху до появи ознак життя або прибуття медичної допомоги.
Якщо людина не реагує на штучне дихання після прибуття лікарів, перша допомога при інсульті передбачає екстрені реанімаційні заходи.
Алгоритм дій при допомоги людині, який знаходиться в свідомості, відрізняється від попереднього варіанту:
- Покласти потерпілого, маючи в своєму розпорядженні плечі і голову вище за допомогою подушок або одягу. Мінімізувати рух в разі слабкості кінцівок або половини тіла.
- Підтримувати комфортну температуру в приміщенні, укутати ноги ковдрою.
- Послабити тісний одяг (краватка, комір сорочки, пояса).
- Прати і вчасно прибирати будь-які виділення з порожнини рота, перевіряти дихальні шляхи.
- Надавати потерпілому психологічну підтримку: переконувати, що медична допомога вже в дорозі, тримати за руку.
- Не давати хворому ні їсти, ні пити.
Якщо потерпілий непритомніє, перевернути його на бік, обережно притримуючи голову, щоб запобігти попаданню крові, слини або мови в глотку.
При ішемічному інсульті не можна використовувати нашатир, щоб запобігти непритомність. Кожні півгодини протирати шию і голову прохолодною водою, а рушником розтирати руки і ноги, забезпечуючи приплив крові. При геморагічному інсульті потрібно втирати в кінцівки суміш у співвідношенні 1 2 спирту і масла. За стандартом слід прикладати пакет з льодом або змочений в холодній воді рушник до голови з боку, яка протилежна паралічу. Якщо природа інсульту не визначена, то холод не використовується, так як це посилить перебіг ішемії.
Навіть якщо симптоми короткочасні, як при міні-інсульт або транзиторну ішемічну атаку, швидка допомога все одно необхідна, оскільки це можуть бути ознаки наближення потужного ураження.
Важливі пункти надання медичної допомоги:
- Записати час появи нападу, що істотно для визначення терапевтичного вікна.
- Вимірювати артеріальний тиск, але не використовувати медичні препарати для зниження.
- Докласти змочений водою рушник під нижню щелепу потерпілого для ослаблення артеріального тиску.
Потреба в термінової госпіталізації
Без постійного припливу крові нервові клітини гинуть всього за десять хвилин. При зниженні кровопостачання на 30% - протягом години, на 40% - вікно збільшується з трьох до шести годин, і ці тканини підлягають відновленню. Надання медичної допомоги при інсульті потрібно протягом трьох годин з моменту появи ознак, щоб уникнути серйозних неврологічних порушень.
Нейрохірурги вважають, що перші 4,5 години - лікувальний вікно для неврологічних дефіцитів. Через цей час тромболітична терапія виявляється менш ефективною. Протягом шести годин є ймовірність того, що залишилися клітини в ураженому вогнищі будуть відновлені при відновленні кровотоку.
В ідеалі перша медична допомога при інсульті виглядає наступним чином:
- хворого швидше доставляють в приймальне відділення, проводяться забір крові і електрокардіограма;
- невролог проводить огляд, і, так як сучасний стандарт вимагає проведення КТ (МРТ), розшифровує результати;
- даються вказівки для заходів інтенсивної терапії для хворих, що надійшли в свідомості. При несвідомому стані пацієнта порядок невідкладної допомоги при інсульті визначається суто
індивідуально.
В зарубіжних країнах всі перераховані дії займають не більше години. Відсутність необхідного обладнання, медикаментів та операційних в наших поліклініках підвищує ризик інвалідизації людей, які перенесли інсульти.
Невідкладна допомога при інсульті залежить від виду патології:
- при ішемії потрібно розчинення тромба для нормалізації кровообігу;
- при крововиливі - провокація тромбоутворення для зупинки кровотечі.
Стандарт вимагає проведення ряду діагностичних процедур. Зрозуміти, що робити при інсульті, може тільки лікар, диференціюючи геморагічний і ішемічний напад.
застосування тромболізису
Перша медична допомога при інсульті в результаті тромбозу може включати тромболізис - ведення препарату, який розчиняє згусток крові. Дані медикаменти коштують дорого, знаходяться в розпорядженні приватних клінік і не повинні застосовуватися безконтрольно. Ризик великого кровотечі в результаті тромболізису зростає у людей з поганою згортанням крові, в період після недавніх операцій, а також при геморагічному інсульті. Не можна наполягати на розчиненні тромбу без диференційованої діагностики. Для крововиливів в головний мозок характерні сильний головний біль, блювота, тривалий непритомність, ригідність м'язів шиї. Для ішемії ознакою будуть часті ішемічні атаки, перебування людини в свідомості під час нападу.
Причини падіння дитини в обморок Надання першої допомоги при непритомності Наслідки після операції по усуненню аневризми головного мозку Причини і ознаки субарахноїдального крововиливу головного мозку