Перша допомога людям страждаючим захворюваннями серця
Для захворювань серця і судин дуже характерно раптове погіршення стану. Іноді воно є першою ознакою захворювання серця і судин, в інших випадках виникає на тлі їх хронічного перебігу. Оскільки погіршення стану виникає різко, раптово і непередбачувано, хворий в цей момент нерідко виявляється далеко від медичних установ. Крім того, при деяких станах - наприклад, зупинці кровообігу, яке інакше називають «раптовою смертю», активні заходи щодо підтримання життя людини повинні початися негайно. Найменше запізнення, всього на 2-3 хвилини, з початком невідкладної допомоги може закінчитися смертю хворого. До числа станів, при яких потрібно негайно надати першу допомогу, відносяться напади стенокардії, задухи (серцева астма, гостра серцева недостатність), деякі різкі порушення ритму серця, гіпертонічний криз, непритомність і, нарешті, первинна зупинка кровообігу ( «раптова смерть»). З системою заходів з невідкладної, долікарської, допомоги повинен бути добре знайомий кожна людина.
Розглянемо докладно надання першої допомоги при непритомності, гіпертонічний криз, порушення ритму серця, стенокардії та «раптової смерті».
Перша допомога при непритомності
Непритомність - це раптове погіршення самопочуття людини, обумовлене різким зниженням артеріального тиску. У цих умовах мозок не отримує достатньої кількості крові, у нього виникає кисневе голодування, що виявляється короткочасним порушенням свідомості.
Непритомність буває і у абсолютно здорових людей.
Спровокувати непритомність може сильне емоційне напруження і значне фізичне напруження, перебування в задушливому приміщенні, іноді - різкий перехід з горизонтального положення у вертикальне. Деякі лікарські препарати також можуть викликати непритомність.
В основі непритомності можуть лежати і серйозні захворювання серцево-судинної системи.
На відміну від «раптової смерті» при непритомності завжди зберігається самостійне дихання і серцева діяльність.
Перша допомога при непритомності зводиться до провітрювання приміщення, в якому знаходиться людина, яка втратила свідомість. Необхідно розстебнути комір сорочки. Зазвичай непритомність триває кілька секунд, і майже миттєво в горизонтальному положенні свідомість повертається, що пов'язано з поліпшенням кровопостачання мозку. Для створення найбільш сприятливих умов для кровопостачання мозку доцільно на короткий час підняти ноги. Швидкий вихід людини з непритомності настає, якщо окропити його обличчя холодною водою і дати йому вдихнути пари нашатирного спирту. Переніс непритомність людина повинна обов'язково звернутися до лікаря, щоб з'ясувати причину непритомності.
Перша допомога при гіпертонічному кризі
Раптовий підйом артеріального тиску до високих цифр зазвичай розвивається у осіб, вже знають про наявність у них гіпертонічної хвороби. Найчастіше криз провокується емоційним перенапруженням, тривогами і заворушеннями різного роду. Гіпертонічний криз проявляється сильним головним болем, болями ниючого характеру в лівій половині грудної клітини, порушеннями зору (мигтіння мушок перед очима, випадання окремих ділянок зору і т. Д.), Нудотою і блювотою. В обов'язковому порядку потрібно викликати лікаря. До його приходу необхідно виміряти артеріальний тиск (якщо є така можливість), укласти хворого і дати йому препарат, швидко знижує артеріальний тиск. Одна таблетка клофеліну (гемитон), прийнята під язик, знижує тиск за 10-15 хвилин. Так само діє 1-2 таблетки корінфара (теж під язик). При нудоті і блювоті доцільно прийняти сечогінний засіб (фуросемід або гипотиазид).
Перша допомога при нападі стенокардії
Напад стенокардії відображає недостатнє надходження кисню до серцевого м'яза. Напади стенокардії найчастіше виникають при фізичному навантаженні, сильних емоціях, рідше - в спокої або після прийому їжі. З'являються інтенсивні стискаючі або тиснуть (рідше відчуття печіння) болю за грудиною або в області серця з іррадіацією в ліву руку, лопатку, щелепу (за типом зубного болю) або хребет. Приступ болю може супроводжуватися слабкістю, пітливістю і найчастіше проходить негайно або через 2-3 хвилини після припинення фізичного навантаження або ліквідації стресової ситуації. Найпростіше і ефективний засіб для швидкої ліквідації нападу стенокардії - прийом під язик таблетки нітрогліцерину. Найчастіше виявляється достатньо однієї таблетки. Якщо протягом 5 хвилин після прийому нітрогліцерину болю зберігаються, то доцільно прийняти ще одну таблетку препарату. Приймати нітрогліцерин слід в положенні сидячи або лежачи, так як його побічним ефектом є головний біль, запаморочення, шум у вухах (не у всіх і не завжди). Нитросорбид або сустак, також прийнятий під язик, знімає приступ стенокардії протягом 5-6 хвилин і не надає побічних ефектів. Можна також для ліквідації нападу стенокардії використовувати 1-2 гірчичника, прикладених до грудної клітки в зоні найбільшої хворобливості.
Якщо напад не проходить і через 15 хвилин після прийому ліків, потрібно викликати лікаря швидкої допомоги. Особливо небезпечні випадки, коли напад супроводжується вираженою слабкістю, рясним холодним потом, важкою задухою, яке змушує хворого сісти: при таких симптомах ризик розвитку гострого інфаркту міокарда дуже великий. До приїзду лікаря хворому необхідно прийняти під язик нітрогліцерин або нітросорбід, сустак.
Перша допомога при порушеннях ритму серця
Різні порушення ритму серцевої діяльності досить часто зустрічаються у хворих на ішемічну хворобу, ревматизм, міокардиту і іншими хворобами серця. Здебільшого порушення серцевого ритму не призводять до критичної ситуації. Особливої уваги потребує випадок, коли у практично здорової людини раптово виникають періоди різкого уражень ритму (до 30-40 скорочень на хвилину), що супроводжуються запамороченням, слабкістю, а іноді і втратою свідомості. Поява подібного нападу є приводом для виклику лікаря. У якості першої допомоги рекомендується корвалол, валокордин або будь-які інші «сердечні» краплі, що містять беладону
До числа раптових порушень ритму, що вимагають термінового лікування, відноситься миготлива аритмія. При цьому відзначаються неритмічні серцебиття, відчуття «завмирання серця», іноді слабкість, задишка, поява болю за грудиною, холодний піт і ін.
Перша допомога при раптовій зупинці кровообігу
«Раптова смерть» - основна причина смертності хворих серцево-судинними захворюваннями. У більшості випадків безпосередньою причиною смерті є розвиток фібриляції шлуночків серця. Це може відбуватися при важкому перебігу стенокардії і гострому інфаркті міокарда. Крім того, це трапляється після прийому алкогольних напоїв у практично здорових людей.
Виникнення фібриляції шлуночків призводить до хаотичного скорочення окремих м'язових волокон шлуночків серця, які перестають виконувати свою насосну функцію, що супроводжується зупинкою кровообігу - виникненням ознак клінічної смерті. При цьому людина втрачає свідомість, пульсація всіх артеріальних судин і артеріальний тиск не визначаються, м'язовий тонус зникає, зіниці розширюються, шкіра набуває синюшного відтінку. При «раптової смерті» необхідно негайно починати проведення комплексу заходів з підтримки і відновлення життя - рахунок йде на секунди! Реанімаційні заходи повинні бути спрямовані на підтримку двох основних життєвих функцій - кровообігу і дихання. Отже, слід дотримуватися закритого масажу серця і штучної вентиляції легенів. Найбільш ефективним способом боротьби з фібриляцією шлуночків може виявитися використання механічного прийому дефібриляції - удар кулаком в область серця. Не можна втрачати жодної секунди. Потрібно терміново покласти потерпілого на тверду основу (підлогу, асфальт) горілиць і суміщеними долонями рук виробляти натискання на нижню третину грудини, яка при ефективному масажі вдавлюється на 4-5 см і виштовхує кров з порожнин серця в аорту і легеневу артерію, де вона збагачується киснем за рахунок штучного дихання. Якщо ви проводите зовнішній масаж серця правильно, то під час масажу серця на великих артеріях (сонна, стегнова) з'являється пульсовая хвиля. Слід уникати надзвичайно сильних натискань на грудину, оскільки це може привести до перелому ребер і навіть пошкодження легенів.
Значно легше проводити реанімаційні заходи удвох. При цьому одна людина проводить зовнішній масаж серця, а другий - штучну вентиляцію легенів. Проведення штучної вентиляції легень, так само як і зовнішній масаж серця, потрібно починати відразу ж після зупинки дихання. В екстрених випадках вона проводиться методом «рот в рот» або «рот в ніс». Проводить штучне дихання робить видих в легені потерпілого. В такому повітрі міститься близько 16-18% кисню, що цілком достатньо для збагачення киснем крові реанімованого.
Якщо реанімаційні заходи проводить одна людина, то після кожних 10-15 натискань на грудину необхідно провести 2 видиху в легені хворого. При проведенні реанімації вдвох на кожні 4-5 натискань на грудину необхідно здійснювати один видих. Періодично, через 2-3 хвилини, можна на кілька секунд припиняти зовнішній масаж серця і перевіряти, чи не з'явилася пульсація на сонних артеріях. Якщо самостійна серцева діяльність відновилася, то з'являється пульсація на великих артеріях, відзначається звуження зіниць, поліпшується колір шкірних покривів. Штучну вентиляцію легень необхідно проводити до повного відновлення самостійного дихання. Пам'ятайте, що реанімаційні заходи не можна припиняти, проводите їх до прибуття лікаря швидкої допомоги.